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做了TCT,结果是ACS-US,分泌物是脓细胞3+

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急性根尖周炎如何排脓 急性根尖周炎的几个排脓方法细说?

急性根尖周炎可通过根管治疗、切开引流、抗生素治疗等方式排脓。

急性根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引起的炎症,常伴随剧烈疼痛和局部肿胀。根管治疗是首选方法,通过清除感染牙髓和坏死组织,疏通根管并引流脓液,必要时放置药物控制感染。若脓肿形成明显波动感,需由医生切开牙龈排出脓液,缓解压力。对于感染较重或伴随全身症状者,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素辅助控制炎症。

日常应避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清洁,出现肿胀发热时及时就医。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

尿潜血3+算严重吗?

尿潜血3+可能提示存在泌尿系统疾病,需结合其他检查结果综合判断。

尿潜血3+通常表明尿液中红细胞数量较多,可能由尿路感染、肾结石或肾炎等疾病引起。尿路感染时可能伴随尿频尿急尿痛,肾结石可能引发腰腹部剧烈疼痛,肾炎可能出现水肿和血压升高。部分女性月经期尿液污染也可能导致假阳性结果。

若尿潜血3+伴随蛋白尿、管型尿或肾功能异常,需警惕肾小球肾炎等严重疾病。单纯尿潜血3+而无其他异常时,可能与剧烈运动或轻微外伤有关。建议完善尿红细胞形态学检查、泌尿系统超声等进一步明确病因。

日常应注意多饮水避免憋尿,减少高盐高蛋白饮食,避免剧烈运动后立即留尿检测。出现持续血尿或伴随症状时应及时就诊肾内科或泌尿外科。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

牙齿化脓是否要把脓排出来?

牙齿化脓通常需要将脓液排出,以促进炎症消退和伤口愈合。

牙齿化脓多由牙髓感染、根尖周炎或牙周脓肿引起,脓液积聚会导致局部肿胀疼痛。牙医会通过根管治疗切开引流或脓肿切开术排出脓液,配合抗生素控制感染。自行挤压可能造成感染扩散,不建议尝试。排脓后需保持口腔清洁,避免刺激性食物。

治疗期间应遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片或阿莫西林克拉维酸钾片等药物,定期复查确保感染完全清除。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

探索脓毒性休克,找寻最佳治疗途径!?

脓毒性休克需通过抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物、机械通气、肾脏替代治疗等方式综合处理。脓毒性休克通常由严重感染、免疫功能低下、创伤、糖尿病、慢性疾病等因素引起。

1、抗感染治疗

脓毒性休克多由细菌感染引起,需早期使用广谱抗生素控制感染源。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。治疗前应进行血培养和药敏试验,根据结果调整抗生素方案。感染灶明确时需手术引流或清创,如腹腔脓肿需穿刺引流。延误治疗可能导致多器官功能障碍。

2、液体复苏

脓毒性休克患者存在有效循环血量不足,需快速补充晶体液进行复苏。首选平衡盐溶液,30分钟内输注20-30ml/kg。监测中心静脉压、尿量等指标评估效果,避免液体过量导致肺水肿。严重低蛋白血症者可联合使用人血白蛋白。液体复苏无反应时需考虑血管活性药物支持。

3、血管活性药物

经充分复苏仍存在低血压时,需使用去甲肾上腺素维持平均动脉压65mmHg以上。多巴胺可用于心率缓慢患者,但可能增加心律失常风险。血管加压素可作为二线药物,尤其对儿茶酚胺抵抗者有效。用药期间需持续监测血流动力学指标,逐步调整剂量。

4、机械通气

约半数脓毒性休克患者需呼吸支持。存在急性呼吸窘迫综合征时,应采用小潮气量通气策略。呼气末正压可改善氧合,但需注意气压伤风险。镇静镇痛药物有助于人机同步,但可能影响血流动力学稳定。病情稳定后应尽早进行自主呼吸试验评估脱机可能。

5、肾脏替代治疗

合并急性肾损伤时需根据代谢紊乱程度选择连续性或间歇性血液净化。高钾血症、严重酸中毒、液体过负荷均为紧急透析指征。治疗中需监测电解质和凝血功能,调整抗凝方案。肾脏替代治疗可清除部分炎症介质,但对预后影响尚存争议。

脓毒性休克患者需转入重症监护病房密切监测,治疗期间应维持血糖稳定,早期开展肠内营养支持。康复期需逐步进行功能锻炼,预防深静脉血栓和压疮。出院后定期随访评估器官功能恢复情况,控制基础疾病,避免感染复发。家属需学习基本护理知识,配合医疗团队完成长期康复计划。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脓毒症休克和感染性休克的区别?

脓毒症休克和感染性休克本质上是同一病理过程的不同表述,均指由严重感染导致的循环衰竭。脓毒症休克是感染性休克的临床术语,强调感染引发的全身炎症反应综合征合并持续性低血压。

脓毒症休克与感染性休克的诊断标准完全一致,需满足感染证据、SOFA评分升高及血管活性药物依赖。两者均表现为组织灌注不足、乳酸水平升高和多器官功能障碍。术语差异源于医学分类的细化,脓毒症休克属于脓毒症发展的终末阶段,而感染性休克更侧重病因描述。临床处理原则相同,包括早期抗生素使用、液体复苏和器官功能支持。

日常预防需重视感染源控制,如规范处理伤口、接种流感疫苗和肺炎疫苗。高危人群应避免接触传染源,出现寒战高热或意识改变时立即就医。治疗期间需严格监测生命体征,康复后定期随访评估器官功能恢复情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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