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胸腰段(T11一L4)左后方软组织占位,MT可能大,脂肪 肉瘤?其他?建议穿刺活检。Ll椎体异常信号,伪影可能大,

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刘进良 住院医师
丽洲医院
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外阴长了一个肉瘤怎么办?

外阴长了一个肉瘤可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。外阴肉瘤可能与病毒感染、局部刺激、内分泌失调、免疫异常、肿瘤性病变等因素有关。

1、生活干预

保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤,避免局部摩擦刺激。每日用温水清洗外阴1-2次,清洗后轻轻擦干。暂停使用卫生护垫、刺激性洗液等可能加重症状的用品。观察肉瘤变化情况,记录大小、颜色、质地等特征。

2、物理治疗

对于体积较小的良性肉瘤,可采用激光或冷冻治疗。二氧化碳激光可精准汽化病灶组织,治疗后创面愈合较快。液氮冷冻通过低温使病变组织坏死脱落,可能需要多次治疗。治疗前需排除恶性病变可能,治疗后需保持创面清洁。

3、药物治疗

病毒感染引起的肉瘤可遵医嘱使用重组人干扰素α2b凝胶、咪喹莫特乳膏等抗病毒药物。合并感染时可使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素软膏。激素水平异常者可短期使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等调节内分泌药物。

4、手术治疗

体积较大或怀疑恶变的肉瘤需手术切除。局部麻醉下行单纯切除术,切除范围需超出病灶边缘。术后标本送病理检查明确性质。恶性肉瘤需扩大切除范围,必要时配合放化疗。手术创面需定期换药,预防感染。

5、中医调理

中医认为外阴肉瘤多与湿热下注、气血瘀滞有关。可选用龙胆泻肝丸清热利湿,桂枝茯苓丸活血化瘀。外洗方可选用苦参、黄柏、蛇床子等煎汤熏洗。针灸取三阴交、血海等穴位疏通经络。需在专业中医师指导下进行辨证施治。

发现外阴肉瘤应及时就医明确性质,避免自行处理导致感染或延误治疗。日常注意会阴部卫生,避免久坐、穿过紧衣物等局部刺激。保持规律作息和均衡饮食,适当运动增强免疫力。治疗期间禁止性生活,定期复查观察恢复情况。出现肉瘤增大、破溃、出血等变化需立即复诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

什么是椎基底动脉闭塞?

椎基底动脉闭塞是指椎动脉或基底动脉发生血流中断的病理状态,多由血栓形成或动脉粥样硬化引起。

椎基底动脉闭塞通常与动脉粥样硬化斑块破裂、心源性栓塞或血管炎等因素有关,常表现为突发眩晕、复视、吞咽困难、共济失调等症状。急性发作时可能引发脑干或小脑梗死,严重时可导致意识障碍甚至危及生命。诊断需结合磁共振血管成像或数字减影血管造影等检查。治疗上,发病4.5小时内可考虑静脉溶栓,超过时间窗或大血管闭塞者可能需血管内取栓治疗。部分患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,或阿托伐他汀钙片稳定斑块。

患者应严格控制血压血糖,避免剧烈转头动作,出现言语含糊或肢体无力等症状时须立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肾病都需要肾穿刺吗?

肾病不一定都需要肾穿刺,具体是否需要进行肾穿刺检查需根据病情决定。

肾穿刺是一种有创检查手段,主要用于明确肾脏疾病的病理类型、评估病情严重程度以及指导治疗方案。对于部分患者,如临床表现为大量蛋白尿、血尿、肾功能快速下降或怀疑存在继发性肾病时,医生可能会建议进行肾穿刺以获取更详细的病理信息。这种情况下,肾穿刺有助于制定更精准的治疗方案,避免盲目用药带来的风险。

部分肾病患者可能无须进行肾穿刺检查。例如,临床表现典型且病因明确的患者,如糖尿病肾病或高血压肾病,通常可以通过病史、实验室检查和影像学检查明确诊断,无须额外进行肾穿刺。对于存在明显出血倾向、严重高血压或孤立肾等禁忌证的患者,医生也会避免进行肾穿刺检查。

肾病患者应定期监测肾功能指标,如尿蛋白、血肌酐等,并遵循医生建议的治疗方案。日常生活中需注意低盐、低脂、优质蛋白饮食,避免过度劳累和感染,控制血压和血糖在合理范围内。如有不适或指标异常,应及时就医复查,避免延误病情。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺穿刺的准确率?

甲状腺穿刺的准确率通常为70%-90%,具体与操作技术、病灶特征等因素相关。

甲状腺穿刺活检是评估甲状腺结节性质的重要检查手段,其准确率受多种因素影响。在操作规范、病灶直径超过10毫米且位置表浅的情况下,准确率可达85%-90%。对于微小钙化、实性结节或伴有血流信号异常的病灶,诊断敏感性较高。但若结节体积过小、位置深在或存在囊性变,可能出现取样不足或假阴性结果。部分滤泡性肿瘤因组织学特征重叠,可能难以通过穿刺明确良恶性。操作者的经验水平与病理科医生的判读能力也会对结果可靠性产生影响。

建议患者在检查前避免服用抗凝药物,术后按压穿刺点20分钟并观察有无血肿。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺结节要不要穿刺 甲状腺结节穿刺怎么做?

甲状腺结节是否需要穿刺取决于结节性质评估,通常建议超声检查显示可疑恶性特征时进行穿刺活检。甲状腺结节穿刺是在超声引导下用细针抽取结节组织进行病理检查的操作。

甲状腺结节穿刺适用于超声检查显示结节边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等可疑恶性特征的情况。操作前需完善凝血功能检查,排除出血风险。穿刺过程在局部麻醉下进行,医生使用细针穿刺结节抽取少量组织,全程超声实时监控确保精准定位。穿刺后需按压穿刺点10-15分钟防止出血,24小时内避免剧烈运动。

甲状腺结节穿刺可能出现局部疼痛、血肿等轻微并发症,严重并发症如气管损伤、迷走神经反射等较为罕见。术后需保持穿刺部位清洁干燥,观察有无肿胀、疼痛加剧等情况。日常应注意规律作息,避免颈部受压,定期复查甲状腺超声。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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