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要是发现患痛风都可能会有什么症状表现

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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骨质增生患者都可以吃氨糖吗?

骨质增生患者并非都适合服用氨基葡萄糖。氨基葡萄糖的适用性主要与关节软骨损伤程度、过敏史、糖尿病控制情况、消化系统耐受性及药物相互作用等因素有关。

1、关节损伤程度:

氨基葡萄糖主要用于轻中度骨关节炎患者的软骨修复。对于晚期骨质增生伴严重关节畸形者,软骨已大面积剥脱,此时服用氨基葡萄糖效果有限。这类患者更需通过关节置换等手术干预改善功能。

2、过敏风险:

氨基葡萄糖提取自甲壳类动物外壳,对海鲜过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。有过敏体质者用药前需进行皮试,既往发生过药物过敏者应禁用。

3、血糖影响:

氨基葡萄糖代谢产物可能影响胰岛素敏感性。糖尿病患者服用期间需加强血糖监测,尤其合并肾病者更需谨慎。血糖控制不稳定者建议优先选择硫酸氨基葡萄糖制剂。

4、胃肠刺激:

部分患者服用后会出现胃痛、腹泻等消化道症状。建议有胃炎、胃溃疡病史者选择餐后服用,必要时联用胃黏膜保护剂。肠易激综合征患者可能需改用外用贴剂。

5、药物相互作用:

氨基葡萄糖与抗凝药联用可能增加出血风险,与利尿剂合用可能影响药效。正在服用化疗药物、免疫抑制剂者需评估药物代谢酶的影响,避免自行联合用药。

骨质增生患者日常需保持适度运动,推荐游泳、骑自行车等低冲击运动,避免爬楼梯、登山等加重关节负荷的活动。饮食上可增加富含胶原蛋白的银耳、蹄筋等食物,补充维生素D促进钙吸收。超重者需控制体重以减轻关节压力,建议通过地中海饮食模式调整膳食结构。关节保暖对缓解晨僵有帮助,可配合局部热敷或艾灸。若出现关节红肿热痛等急性炎症表现,应及时就医评估是否需调整治疗方案。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

胃溃疡做手术都可以采用微创吗?

胃溃疡手术多数可采用微创方式完成。具体术式选择需结合溃疡位置、并发症及患者体质等因素,主要包括腹腔镜胃大部切除术、内镜下黏膜切除术等。

1、腹腔镜手术:

适用于溃疡面积较大或合并穿孔的情况。通过腹壁小切口置入器械完成操作,创伤较传统开腹手术显著减小。术后恢复快,疼痛轻,住院时间可缩短至5-7天。需注意术后可能出现吻合口瘘或出血等并发症。

2、内镜手术:

针对未穿透肌层的早期溃疡,可采用内镜下黏膜剥离术。通过胃镜导入电刀或激光设备切除病变,无需体表切口。术后24小时即可进食流质,但存在迟发性出血风险,需密切监测血红蛋白变化。

3、溃疡位置影响:

胃角及胃窦部溃疡更适合微创操作,贲门附近溃疡因解剖复杂可能需中转开腹。术前需通过胃镜和CT三维重建精确定位,评估周围血管走行情况。

4、并发症限制:

合并大出血或弥漫性腹膜炎时,微创手术视野受限,可能延误抢救。此时需优先选择开腹手术确保彻底止血,术后需加强抗感染治疗。

5、患者条件:

严重心肺功能不全或凝血障碍患者需谨慎选择。微创手术需建立气腹,可能加重二氧化碳潴留,术前需进行心肺功能评估和凝血指标检测。

术后应保持低纤维软食2-4周,逐步过渡到正常饮食。避免辛辣刺激及过热食物,少食多餐减轻胃部负担。可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动,但术后1月内禁止剧烈运动。定期复查胃镜观察愈合情况,持续根除幽门螺杆菌治疗。出现黑便或呕血需立即就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

厌食肚胀都可以做小儿推拿治疗吗?

小儿厌食和肚胀可通过推拿缓解,但需结合具体病因判断是否适用。推拿主要适用于功能性消化不良、脾胃虚弱等非器质性疾病,对感染、肠梗阻等器质性问题需优先医疗干预。

1、功能性厌食:

长期饮食不规律或情绪紧张可能导致胃肠功能紊乱,表现为食欲减退。推拿可选取足三里、中脘等穴位健脾和胃,配合顺时针摩腹促进肠蠕动。需同步调整饮食结构,避免强迫进食。

2、积食型肚胀:

过量进食或食物不易消化易引发积滞,出现腹胀、嗳气。推拿采用清大肠经、运内八卦等手法消食导滞,配合热敷效果更佳。需控制单次进食量,避免睡前加餐。

3、脾胃虚弱:

先天不足或病后体虚患儿常见消化功能低下,推拿选用补脾经、捏脊等手法增强运化功能。建议辅以山药、茯苓等药食同源食材,避免生冷油腻食物刺激。

4、肠道感染:

细菌或病毒感染引起的腹泻腹胀需及时就医,推拿仅作为辅助手段。若伴随发热、血便等症状应立即停止推拿,避免延误抗感染治疗时机。

5、器质性疾病:

肠套叠、先天性巨结肠等疾病引发的腹胀需手术治疗,推拿可能加重病情。出现呕吐胆汁、腹部包块等危险信号时,必须优先进行影像学检查明确诊断。

日常护理需注意保持规律进食时间,每餐七分饱为宜,可选用山楂、麦芽等助消化食材煮水饮用。适当增加户外活动促进胃肠蠕动,避免餐后立即平卧。推拿治疗建议由专业医师操作,家长学习基础手法后每日1次,每次不超过15分钟。若症状持续3天无改善或加重,需及时就医排除器质性疾病。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

每个人都可能携带致病基因并遗传吗?

每个人体内都可能携带隐性致病基因,但并非所有基因都会导致疾病遗传。致病基因的遗传风险主要与基因类型、遗传模式、家族病史、环境因素以及基因检测结果相关。

1、隐性基因携带:

人类基因组中平均每人携带2-3个隐性致病基因突变,这些基因在单拷贝状态下不会发病。只有当配偶携带相同致病基因且后代继承双份突变基因时,才可能表现为遗传病,如地中海贫血、苯丙酮尿症等。

2、显性遗传特征:

显性致病基因只需单拷贝即可致病,如亨廷顿舞蹈症、家族性高胆固醇血症。这类疾病具有50%的垂直遗传概率,但实际发病率受基因外显率影响,部分携带者可能终身不发病。

3、多基因协同作用:

糖尿病、高血压等复杂疾病涉及多个基因微效叠加,配合环境因素共同致病。这类多基因遗传病的家族聚集性明显,但难以预测具体发病风险。

4、新生突变发生:

约1%的致病基因属于配子形成期的新发突变,如软骨发育不全、雷特综合征。这类突变与父母基因无关,无法通过家族史预测,但可能遗传给后代。

5、性别相关遗传:

X连锁隐性遗传病如血友病、杜氏肌营养不良,男性发病率显著高于女性。女性携带者通常不发病,但可能将致病基因传递给子女。

备孕夫妇可通过遗传咨询和携带者筛查评估风险,孕期进行产前诊断。日常保持健康生活方式,避免接触致畸因素。对于已确诊的遗传病家族,第三代试管婴儿技术可有效阻断致病基因传递。普通人群无需过度担忧隐性基因携带,定期体检更有助于早期发现潜在健康问题。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

小课堂|脑CT检查都可以检查出什么?

脑CT检查可识别脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅骨骨折及脑积水等病变。主要检查范围包括出血性病变、缺血性病变、占位性病变、外伤性损伤及脑室系统异常。

1、出血性病变:

脑CT对急性脑出血诊断灵敏度超过95%,可清晰显示血肿位置、范围及周围水肿带。高血压性脑出血常见于基底节区,表现为高密度影;蛛网膜下腔出血可见脑沟裂内高密度填充。出血量超过30毫升或压迫脑干时需紧急手术清除血肿。

2、缺血性病变:

脑梗死发病24小时后CT检出率达80%,早期表现为脑组织低密度灶,大面积梗死可见脑沟消失及中线移位。腔隙性梗死多位于基底节区,病灶直径小于15毫米。发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗。

3、占位性病变:

脑CT可检出直径大于5毫米的肿瘤,胶质瘤多呈不规则低密度影伴周围水肿,脑膜瘤表现为等密度或稍高密度肿块。增强扫描能显示肿瘤血供情况,恶性肿瘤常见不均匀强化伴坏死区。

4、外伤性损伤:

颅骨骨折CT显示率接近100%,线性骨折表现为低密度透亮线,凹陷骨折可见骨片内陷。硬膜外血肿呈梭形高密度影,多伴有骨折线;硬膜下血肿呈新月形跨越颅缝。

5、脑室系统异常:

脑积水CT显示脑室对称性扩大,梗阻性脑积水可见导水管狭窄,交通性脑积水表现为全脑室扩张。脑室旁低密度提示间质性水肿,需进行脑脊液分流手术。

进行脑CT检查前需去除金属饰品,增强扫描需空腹4小时。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,日常注意控制血压血糖,避免头部外伤。突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时应立即复查CT排除新发病变。中老年人可每年进行脑血管评估,高血压患者需定期监测脑部变化。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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