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有一星期,两膝盖以下到脚脖子酸疼,关节处肉一按也疼,晚上还会疼醒,学了几天广场舞,与学舞有关吗

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王志伟 副主任医师
上海长海医院
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外周血细胞形态学分析是检查什么?

外周血细胞形态学分析是通过显微镜观察血液中各类血细胞的形态、数量及比例,主要用于筛查贫血、感染、白血病等血液系统疾病。该检查能识别红细胞、白细胞及血小板的异常变化,为血液病诊断提供重要依据。

外周血细胞形态学分析的核心是评估三类血细胞的生理与病理特征。红细胞形态观察包括大小、染色深浅、形状规则性等指标,可发现缺铁性贫血中的靶形红细胞、巨幼细胞性贫血中的大红细胞等异常。白细胞分类计数结合形态分析能辅助判断感染类型,如中性粒细胞增多提示细菌感染,淋巴细胞异常增多需警惕白血病。血小板数量减少或形态异常可能与免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征相关。部分遗传性血液病如球形红细胞增多症、镰刀型贫血也可通过特征性细胞形态初步识别。

检查前无须空腹,但需避免剧烈运动或情绪波动影响结果。采血后需及时送检以防细胞形态变化。若发现幼稚细胞、异型淋巴细胞等异常指标,需结合骨髓穿刺、流式细胞术等进一步确诊。日常应避免接触苯类化学物质、电离辐射等造血系统危害因素,出现持续乏力、出血倾向或不明原因发热时建议及时进行血液学检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

结节病需要进行什么影像学检查?

结节病通常需要进行胸部X线、胸部高分辨率CT和PET-CT等影像学检查。

胸部X线是结节病的初步筛查手段,能够发现肺部淋巴结肿大和肺内病变,但对早期或微小病变的检出率较低。胸部高分辨率CT能更清晰地显示肺部小结节、磨玻璃影和淋巴结肿大等特征性表现,有助于评估病变范围和活动性。PET-CT通过代谢活性判断病变是否处于活动期,对全身多系统受累的评估具有优势,可辅助鉴别诊断和疗效监测。部分患者可能还需结合超声心动图或头颅MRI检查,以评估心脏或神经系统受累情况。

建议患者在医生指导下完善相关检查,避免过度检查或漏诊。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

脑疝昏迷多长时间能醒?

脑疝昏迷的苏醒时间通常为1-30天,具体时间与脑损伤程度、治疗时机及个体差异有关。

脑疝昏迷的苏醒时间受多种因素影响。轻度脑疝患者经及时治疗可能在1-7天内恢复意识,这类情况多见于早期发现且未出现严重脑组织压迫的患者。中度脑损伤患者可能需要7-14天的治疗周期,常见于脑疝导致部分脑功能受损但未完全丧失自主呼吸的情况。重度脑疝患者若伴随广泛性脑水肿或脑干受压,昏迷时间可能延长至14-30天甚至更久,此时需依赖重症监护和持续降颅压治疗。影响苏醒的关键因素包括原发性脑损伤范围、继发性脑缺血程度以及并发症控制情况。临床常用格拉斯哥昏迷评分动态评估患者意识状态,评分改善往往预示苏醒概率提升。高压氧治疗和神经保护药物可能缩短部分患者的昏迷周期。

脑疝昏迷患者苏醒后需长期进行神经功能康复训练,家属应配合医生制定个性化护理方案,包括肢体被动活动、语言刺激和营养支持。定期复查头颅影像学检查有助于监测脑组织恢复情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中的流行病学特点?

脑卒中的流行病学特点主要表现为发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高以及经济负担重。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。

脑卒中的发病率随着年龄增长而上升,多见于中老年人,但近年来年轻化趋势明显。男性发病率略高于女性,可能与男性吸烟、酗酒等不良生活习惯较多有关。地域分布上,北方地区发病率高于南方,可能与气候、饮食习惯等因素相关。季节变化也会影响脑卒中的发生,冬季发病率较高,可能与寒冷刺激导致血压波动有关。

脑卒中的致残率较高,约三分之二的患者会遗留不同程度的功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难等。这些后遗症严重影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担。脑卒中的死亡率在急性期较高,尤其是出血性脑卒中,但随着医疗技术的进步,急性期死亡率有所下降。脑卒中的复发率较高,五年复发率可达较高水平,这与危险因素控制不佳、二级预防措施不到位有关。

脑卒中的经济负担包括直接医疗费用和间接费用。直接医疗费用包括住院费、检查费、药费等,间接费用包括患者及家属的误工费、交通费等。随着人口老龄化加剧,脑卒中的疾病负担将进一步加重。预防脑卒中的关键在于控制危险因素,如规律监测血压、血糖、血脂,戒烟限酒,保持健康饮食和适量运动。对于已发生脑卒中的患者,应坚持规范的二级预防治疗,定期复查,降低复发风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾酸疼是什么原因?

肾酸疼可能由肾结石、尿路感染、肾炎、肾盂肾炎、肌肉劳损等原因引起。肾酸疼通常表现为腰部酸胀或刺痛,可能伴随排尿异常、发热等症状,需根据具体病因进行针对性治疗。

1、肾结石

肾结石是矿物质和盐类在肾脏内形成的硬质沉积物,可能因饮水不足、高盐饮食或代谢异常导致。典型症状为突发性腰部剧痛并向会阴放射,可能伴有血尿或排尿困难。确诊需通过超声或CT检查,治疗可选用排石颗粒、尿石通丸等药物促进排石,严重时需体外冲击波碎石术。

2、尿路感染

尿路感染多由细菌上行至泌尿系统引发,常见于女性或存在尿路梗阻者。除肾区酸胀外,还可能出现尿频尿急、排尿灼热感。尿常规检查可见白细胞升高,治疗常用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时需增加水分摄入冲洗尿道。

3、肾炎

肾炎指肾小球炎症反应,可能与链球菌感染或自身免疫疾病相关。症状包括腰部持续隐痛、晨起眼睑水肿及泡沫尿。诊断需结合尿蛋白检测和肾功能检查,治疗可选用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药,必要时需激素类药物控制炎症。

4、肾盂肾炎

肾盂肾炎属于上尿路感染,常见于尿流不畅或免疫力低下人群。特征为单侧肾区叩击痛伴寒战高热,尿培养可明确致病菌。急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠,慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。

5、肌肉劳损

腰部肌肉或韧带损伤可能被误认为肾区疼痛,多因搬运重物或姿势不当造成。疼痛特点为活动加重、休息缓解,无泌尿系统症状。可通过热敷和休息缓解,严重者可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,必要时进行康复理疗。

出现肾酸疼症状时应避免剧烈运动和高盐饮食,每日饮水量保持2000毫升以上以稀释尿液。观察是否伴随发热、血尿等警示症状,若疼痛持续超过24小时或出现排尿困难需及时就医。长期久坐人群建议每小时起身活动,预防腰部肌肉僵硬和泌尿系统淤积。日常注意会阴清洁,降低尿路感染风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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