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腰受不得力,站起来就疼,必须要杵着拐杖才能走路,做ct,磁共振什么也检查不出来,请问一下应该吃什么药或

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躺着血压不高起来就高是啥病?

躺着血压不高起来就高可能是体位性低血压或高血压,通常与自主神经功能障碍、药物副作用、脱水等因素有关。建议及时就医明确病因。

1、自主神经功能障碍

自主神经功能障碍可能导致血压调节异常,表现为体位变化时血压波动明显。患者可能伴随头晕、乏力等症状。治疗需针对原发病,如糖尿病周围神经病变可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,帕金森病可使用多巴丝肼片控制症状。日常应避免突然起身,改变体位时动作缓慢。

2、药物副作用

部分降压药如盐酸特拉唑嗪片、硝苯地平缓释片等可能引起体位性低血压。利尿剂如氢氯噻嗪片导致血容量不足时也会出现类似表现。患者用药后需密切监测血压变化,出现症状应及时复诊调整用药方案,不可自行增减药量。

3、脱水或贫血

体液丢失过多或血红蛋白降低时,血容量不足会影响血压稳定性。轻度脱水可通过口服补液盐散补充电解质,中重度贫血需遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物。日常需保证每日饮水量,摄入富含铁质的动物肝脏、红肉等食物。

4、心血管疾病

心力衰竭、主动脉瓣狭窄等疾病可能导致心脏泵血功能下降,体位改变时血压代偿不足。患者常伴有活动后气促、下肢水肿等症状。需通过心脏超声等检查确诊,遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等药物控制病情。

5、内分泌异常

肾上腺功能不全、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病可干扰血压调节。肾上腺皮质功能减退需长期服用醋酸氢化可的松片替代治疗,嗜铬细胞瘤则需手术切除肿瘤。此类患者需定期检测激素水平,避免剧烈情绪波动。

日常应注意监测卧位、坐位、立位血压变化,记录血压日记供医生参考。起床时遵循"三个30秒"原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。饮食保持适量钠盐摄入,避免过度限盐导致血容量不足。适度进行下肢肌肉锻炼改善静脉回流,但避免剧烈运动。若症状反复出现或伴随意识障碍,须立即就医排查严重病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早期乳腺癌有必要做骨扫描吗?

早期乳腺癌患者通常需要根据病情决定是否进行骨扫描。

骨扫描主要用于评估乳腺癌是否发生骨转移,对于早期乳腺癌患者,若肿瘤较小且未发现淋巴结转移,骨转移概率较低,可能无须常规进行骨扫描。此时医生会根据临床分期、病理类型等综合判断,若存在高危因素如肿瘤体积大、分级高或激素受体阴性等,可能建议检查以排除隐匿性转移。

若患者已出现骨痛、碱性磷酸酶升高等可疑症状,或影像学检查提示异常,则需通过骨扫描明确是否存在骨转移。对于分期较晚或复发风险高的患者,即使无症状也可能需要定期监测,以便早期发现转移灶并干预。

建议患者遵医嘱完善检查,同时保持均衡饮食和适度运动,增强骨骼健康。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

混合痔必须要手术吗?

混合痔不一定要手术,多数情况下可通过保守治疗缓解症状。混合痔的治疗方式主要有调整饮食结构、局部用药、物理治疗、硬化剂注射及手术治疗。具体方案需根据痔疮分期、症状严重程度及患者个体情况综合评估。

对于轻度混合痔患者,通常建议优先尝试非手术干预。调整饮食结构需增加膳食纤维摄入,如全谷物、西蓝花、梨等,配合每日饮水超过2000毫升,有助于软化大便减少排便压力。局部用药可选用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等,这些药物能缓解肛门肿胀和疼痛。物理治疗包括温水坐浴,每日重复进行2-3次,每次10-15分钟,能促进局部血液循环。硬化剂注射适用于出血明显的Ⅰ-Ⅱ期内痔成分,通过药物使痔核纤维化萎缩。

当保守治疗无效或存在严重并发症时需考虑手术。环形混合痔伴嵌顿、反复大量出血导致贫血、痔核脱出无法回纳等情况通常需要外科干预。手术方式包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等,术后需保持创面清洁并避免剧烈活动。高龄患者或合并严重基础疾病者,手术风险可能超过获益,此时更倾向选择姑息性治疗。

无论采取何种治疗方式,均需建立长期预防措施。避免久坐久站,每日进行提肛运动锻炼盆底肌,排便时控制时间在5分钟内。术后患者应定期复查肛门镜,观察创面愈合情况及是否有复发迹象。若出现肛门剧烈疼痛、发热或异常分泌物,应立即就医排除感染等并发症。混合痔的预后与日常习惯密切相关,规范治疗配合生活方式调整可显著降低复发概率。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

耵聍栓塞磁共振能检查出来吗?

耵聍栓塞通常不能通过磁共振检查直接诊断。

磁共振成像主要利用氢原子核在磁场中的信号变化来生成人体内部结构图像,对软组织分辨率高但难以显示外耳道耵聍这类浅表物质。耵聍栓塞的诊断主要依靠耳镜检查,医生使用专业器械可直接观察外耳道内耵聍堵塞情况,必要时配合耳内镜或显微镜辅助检查。磁共振在检查中耳炎、听神经瘤等内耳及颅内病变时可能间接发现外耳道存在异常信号,但无法区分是耵聍还是其他分泌物。

发现耳闷、听力下降等症状时建议及时就诊耳鼻喉科,由医生进行专业耳道清理。日常避免自行掏耳,游泳时可使用耳塞预防进水。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

只要一喝酒第二天必拉肚子都几年了?

酒后腹泻可能与酒精刺激胃肠黏膜、肠道菌群紊乱或慢性肠炎等因素有关。长期反复出现需警惕酒精性肠病、肠易激综合征等疾病,建议及时就医排查。

酒精会直接刺激胃肠黏膜导致充血水肿,抑制肠道对水分的重吸收功能,同时加速胃肠蠕动。部分人群因缺乏乙醛脱氢酶,酒精代谢产物乙醛蓄积会进一步损伤肠道。酒精还会破坏肠道菌群平衡,使致病菌过度繁殖引发炎症反应。长期饮酒者可能出现肠黏膜萎缩、乳糖酶缺乏等器质性改变,表现为慢性腹泻伴腹痛腹胀。

肠易激综合征患者在酒精刺激下更易出现肠道痉挛和分泌异常。酒精性肠病则表现为肠黏膜糜烂、毛细血管扩张,严重时可导致消化道出血。乳糜泻患者因麸质过敏继发肠绒毛萎缩,饮酒会加重脂肪泻症状。慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,饮酒后常出现脂肪消化障碍性腹泻。

日常需严格戒酒并避免含酒精食物,选择低脂低纤维饮食减轻肠道负担。可适量补充益生菌调节菌群,乳糖不耐受者应避免奶制品。急性腹泻期可口服补液盐预防脱水,但须在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。建议完善肠镜、粪便钙卫蛋白检测明确病因,必要时进行食物不耐受筛查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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