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小腿车祸,越野车前后轱辘压过去,诊断粉碎性骨折.动脉出血.伤到骨髓,能治好吗?有后遗症吗?能康复成什么

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张立 主任医师
北京大学第三医院
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尿液成红色是什么原因?

尿液呈红色可能与血尿、食物或药物色素沉积、血红蛋白尿等因素有关。

血尿是尿液呈红色的常见原因,通常由泌尿系统疾病引起。泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎可能导致尿液中混入血液,伴随尿频、尿急等症状。泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石在移动过程中可能划伤黏膜导致出血,常伴随剧烈腰痛。泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌也可能引起无痛性血尿,需通过影像学检查确诊。食物或药物色素沉积如甜菜、红心火龙果、利福平、酚酞等可使尿液暂时性变红,但无其他不适症状。血红蛋白尿多见于溶血性疾病,由于红细胞破坏导致血红蛋白直接进入尿液,尿液呈酱油色而非鲜红色,可能伴随贫血、黄疸。

建议避免摄入可能引起尿液变红的食物或药物,观察尿液颜色变化,若持续红色或伴随其他症状应及时就医检查。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

肺结核能发展成肺癌吗?

肺结核一般不会直接发展成肺癌,但肺结核患者可能存在更高的肺癌发病风险。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要累及肺部组织。肺癌则是肺部细胞的恶性增殖性疾病,两者发病机制不同。

肺结核长期存在可能导致肺部组织纤维化、瘢痕形成等慢性改变,这些病变区域可能成为肺癌发生的潜在危险因素。部分肺结核患者合并吸烟、空气污染暴露等肺癌高危因素时,可能增加肺癌发生概率。肺结核治愈后仍需定期进行胸部影像学检查,有助于早期发现肺部异常变化。

肺结核患者应戒烟并避免二手烟暴露,注意保持居住环境空气流通,出现持续咳嗽、痰中带血等症状时及时就医复查。

李云

山东省立医院 胸外科

骨髓移植大概多少钱?

骨髓移植一般需要20-50万元,具体费用与移植类型、供体匹配度、术后并发症等因素有关。

骨髓移植费用主要分为术前检查、移植手术、移植后治疗三部分。术前检查包括配型检测、影像学检查、血液检查等,费用在1-5万元。移植手术费用差异较大,自体移植需10-20万元,异基因移植需20-30万元,其中半相合移植费用较高。移植后治疗包括抗排异药物、抗感染治疗、输血支持等,费用在5-15万元。不同地区费用存在差异,一线城市三甲医院费用通常高于二三线城市。移植后可能出现感染、排异反应等并发症,治疗费用会相应增加。医保报销比例因地而异,部分城市将骨髓移植纳入大病医保范围。

骨髓移植后需长期服用免疫抑制剂,定期复查血常规和肝肾功能。保持居住环境清洁,避免去人群密集场所。饮食需保证充足热量和优质蛋白,避免生冷食物。出现发热、皮疹等症状应及时就医。术后一年内避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动。保持良好心态,家属需关注患者情绪变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是自体骨髓移植?

自体骨髓移植是指采集患者自身的骨髓或造血干细胞,经体外处理后回输以重建造血功能的治疗方法。主要用于血液系统恶性肿瘤、严重自身免疫性疾病等疾病的治疗。

自体骨髓移植的核心流程包括三个阶段。第一阶段为动员期,通过化疗药物或粒细胞集落刺激因子促使骨髓中的造血干细胞进入外周血。第二阶段为采集期,采用血细胞分离机从外周血中收集足量CD34阳性干细胞,部分病例需直接穿刺髂骨抽取骨髓。第三阶段为预处理和回输,患者接受大剂量化疗清除病变细胞后,将冻存的干细胞解冻回输,通常需要10-20天完成造血重建。

该技术主要适用于对化疗敏感的淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤,以及复发风险较高的急性白血病缓解期患者。在自身免疫病领域,可用于常规治疗无效的重症系统性红斑狼疮、多发性硬化等疾病。治疗优势在于无须寻找配型供者,且移植物抗宿主病发生率显著低于异基因移植。但存在肿瘤细胞污染风险,部分患者可能出现采集困难或造血恢复延迟。

移植后需持续监测血常规变化,预防性使用抗生素和抗病毒药物。建议保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.5克/公斤体重。恢复期应避免剧烈运动,定期进行肺功能检测和心脏超声检查。出现持续发热或出血倾向时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

骨髓移植对捐献者有什么危害?

骨髓移植对捐献者的危害通常较小,可能出现短暂性骨髓抑制、采髓部位疼痛或感染风险。骨髓捐献分为外周血造血干细胞采集和骨髓穿刺两种方式,多数捐献者在1-2周内恢复。

外周血造血干细胞采集需提前注射粒细胞集落刺激因子,可能引发骨痛、头痛或低热等药物反应,症状多在停药后消失。采血过程中可能出现枸橼酸盐中毒反应,表现为口唇麻木或肌肉痉挛,通过补钙可缓解。极少数情况下导管置入可能导致血管损伤或血栓形成。

骨髓穿刺需在髂后上棘进行麻醉下操作,术后可能出现穿刺部位淤血、肿胀,持续3-5天。麻醉相关风险包括恶心呕吐或过敏反应。术中失血量约200-400毫升,体质较弱者可能需输血补充。感染发生率低于1%,严格无菌操作可有效预防。长期随访数据显示捐献者白血病发生率与普通人群无差异。

捐献前需完善血常规、传染病筛查及心肺功能评估,符合健康标准的18-55岁人群可参与。术后建议补充铁剂和优质蛋白,避免剧烈运动2周,定期复查血象至指标恢复正常。若出现持续发热或严重贫血应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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