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膝盖中间是软的,下雨天会酸痛,拍片出来是骨刺髌关节受伤

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陶惠人 主任医师
深圳大学总医院
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李伟 主治医师
青县第二人民医院
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脚后跟骨刺怎么治疗能根除?

脚后跟骨刺可通过物理治疗、药物治疗、中医调理、生活习惯调整及手术治疗等方式缓解症状,但难以完全根除。骨刺形成主要与足底筋膜慢性劳损、跟骨退行性变、长期负重压迫、足部结构异常及年龄增长等因素有关。

1、物理治疗:

超声波、冲击波等物理疗法能促进局部血液循环,减轻炎症反应。体外冲击波治疗可针对性破坏钙化灶,缓解足底筋膜张力。建议每周2-3次,连续治疗4-6周。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和肿胀。局部注射糖皮质激素适用于急性发作期,但每年不宜超过3次。中药贴敷如消痛贴膏也有辅助效果。

3、中医调理:

针灸取穴以昆仑、太溪等足部穴位为主,配合艾灸温通经络。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等活血化瘀药材,每日浸泡20分钟。推拿手法可松解足底筋膜粘连。

4、生活习惯调整:

选择足弓支撑良好的运动鞋,避免穿硬底鞋。控制体重减轻足部负荷,BMI建议维持在18.5-23.9。每日进行足底筋膜拉伸训练,如台阶悬踵练习。

5、手术治疗:

经保守治疗无效且严重影响生活时,可考虑跟骨骨刺切除术或足底筋膜松解术。术后需配合康复训练,恢复期约3-6个月。手术存在感染、神经损伤等风险。

日常应避免长时间站立行走,每小时休息5分钟活动脚踝。饮食注意补充钙质和维生素D,每日摄入300ml牛奶或等量豆制品。坚持温水泡脚促进血液循环,水温控制在40℃左右。选择软硬适中的鞋垫,后跟部位可加硅胶缓冲垫。若夜间疼痛明显,可在睡前做足底滚球按摩。症状持续加重或出现足跟红肿发热时需及时就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

怀孕六七天会不会乳房胀痛?

怀孕六七天可能出现乳房胀痛,但并非所有孕妇都会出现该症状。乳房胀痛可能与激素变化、乳腺组织增生、血液循环加速、心理因素、个体差异等因素有关。

1、激素变化:

怀孕后体内雌激素和孕激素水平迅速升高,这些激素会刺激乳腺导管和腺泡发育,导致乳房充血肿胀。激素波动在怀孕初期最为明显,可能引发类似月经前的胀痛感,但程度通常更显著。

2、乳腺组织增生:

为哺乳做准备,乳腺小叶和导管开始增生扩张,乳房体积增大可能压迫周围神经末梢。这种生理性增生在受孕后7-10天即可启动,可能表现为乳房发紧、触痛或敏感度增加。

3、血液循环加速:

妊娠期血容量增加会使乳房血管扩张,局部血流加快可能导致胀热感。乳房皮下静脉网络变得明显可见时,往往伴随胀痛不适,这种变化在孕6周后更常见。

4、心理因素:

对怀孕的紧张期待可能放大躯体感觉,焦虑情绪会降低疼痛阈值。部分女性在确认怀孕前就已注意到乳房变化,实际孕周计算误差也可能导致时间判断偏差。

5、个体差异:

乳房敏感度因人而异,经产妇女比初孕妇反应更明显。多囊卵巢综合征患者或既往服用避孕药者,可能对激素变化反应不同,胀痛出现时间和强度存在较大差异。

建议选择无钢圈纯棉内衣减少摩擦,沐浴时避免过度刺激乳房,可通过冷敷缓解胀痛。保持均衡饮食,适量补充维生素B6和镁元素,避免摄入过多咖啡因。如出现单侧剧烈疼痛、皮肤发红或异常分泌物,需及时排除乳腺炎等病理情况。适度散步可促进血液循环,但应避免高强度上肢运动。记录症状变化有助于产检时与医生沟通,多数乳房不适会在孕中期逐渐适应。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

左眼受伤度数增长无法矫正?

左眼受伤后度数增长无法矫正可能与角膜损伤、晶状体混浊、视网膜病变、青光眼或视神经损伤等因素有关。可通过角膜修复手术、白内障摘除、视网膜激光治疗、降眼压药物或视神经营养支持等方式干预。

1、角膜损伤:

外伤可能导致角膜曲率改变或瘢痕形成,影响光线折射。角膜地形图检查可明确不规则散光程度,轻者使用硬性透氧性角膜接触镜矫正,重者需行板层角膜移植术。术后需避免揉眼并定期复查角膜愈合情况。

2、晶状体混浊:

外伤性白内障会使晶状体密度增高,导致屈光力异常增长。通过裂隙灯检查可见晶状体皮质或后囊混浊,早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术恢复屈光介质透明性。

3、视网膜病变:

眼球挫伤易引发黄斑水肿或视网膜脱离,光学相干断层扫描可显示视网膜层间积液。急性期需注射雷珠单抗抑制血管渗漏,伴有视网膜裂孔者需玻璃体切割联合气体填充术,术后需保持特定体位促进复位。

4、继发青光眼:

前房积血或房角后退可能导致眼压升高,表现为视野缺损伴视盘凹陷。需定期监测24小时眼压曲线,局部使用拉坦前列素滴眼液促进房水引流,顽固性病例可选择小梁切除术建立新的房水排出通道。

5、视神经损伤:

视神经管骨折或视神经鞘膜下出血会压迫视神经纤维,视觉诱发电位检查显示传导延迟。急性期可静脉注射甲强龙冲击治疗减轻水肿,同时配合甲钴胺营养神经,若CT显示明确压迫需行视神经管减压术。

建议每日进行眼球转动训练促进血液循环,避免剧烈运动防止二次损伤。饮食注意补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,限制高盐饮食控制眼压。阅读时保证环境光线充足,每用眼30分钟远眺放松睫状肌,定期复查视力及眼底变化。出现突发视力下降、视野缺损等症状需立即就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

眼睛受伤眼压一直高怎么办?

眼压持续升高可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、体位调整、情绪管理等方式干预,通常与外伤性青光眼、炎症反应、前房积血、晶状体脱位、血管神经调节异常等因素有关。

1、药物治疗:

外伤后眼压升高需使用降眼压药物控制,如前列腺素类滴眼液可促进房水排出,β受体阻滞剂能减少房水生成,碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体功能降低眼压。急性期可能需静脉注射高渗剂快速降压,所有药物需严格遵医嘱使用。

2、激光治疗:

对于房角结构损伤导致的继发性青光眼,激光周边虹膜成形术可解除瞳孔阻滞,选择性激光小梁成形术能改善房水引流功能。激光治疗具有创伤小、恢复快的优势,适用于前房积血吸收后仍有眼压异常的情况。

3、手术治疗:

当药物和激光无法控制眼压时,需考虑小梁切除术或青光眼引流阀植入术。对于晶状体脱位压迫房角者,需联合晶状体摘除及人工晶体植入。手术能重建房水循环通路,但术后需密切监测眼压波动。

4、体位调整:

保持头部抬高30度卧位,避免低头弯腰动作,睡眠时垫高枕头。这种体位利用重力作用促进前房积血下沉,减少血细胞阻塞小梁网的概率,同时能缓解睫状体充血状态。

5、情绪管理:

焦虑紧张会通过神经体液调节加重睫状体水肿,建议通过正念呼吸、音乐疗法等缓解压力。疼痛明显时可配合冷敷减轻不适感,但需避免压迫眼球。

受伤后三个月内需定期复查眼压、视野及视神经形态,每日记录晨起眼压变化。饮食注意补充维生素B族和镁元素,如燕麦、深绿色蔬菜有助于神经保护,避免一次性大量饮水。恢复期可进行散步等低强度运动,禁止跳水、举重等可能引起静脉压升高的活动。出现视物模糊、虹视现象应立即就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨折手术后大概几天会消肿?

骨折手术后消肿一般需要7-14天,实际时间受到手术创伤程度、术后护理措施、个体恢复能力、炎症反应强度及并发症预防情况等多种因素的影响。

1、手术创伤程度:

骨折类型和手术方式直接影响组织损伤范围。开放性骨折或复杂内固定手术会引发更显著的软组织肿胀,消肿时间可能延长至3周;而简单闭合复位手术的肿胀通常在1周内明显消退。术中止血是否彻底也会影响局部血肿形成速度。

2、术后护理措施:

抬高患肢能促进静脉回流,冷敷可收缩血管减少渗出,两者配合使用能使消肿时间缩短30%-50%。弹性绷带加压包扎需保持适度松紧,过紧会阻碍循环,过松则无法有效抑制肿胀。规范的康复训练如踝泵运动可加速淋巴回流。

3、个体恢复能力:

青少年患者因新陈代谢旺盛,消肿速度通常比老年人快3-5天。合并糖尿病、静脉功能不全等基础疾病者,组织修复能力下降会导致肿胀持续时间延长。营养状况良好的患者血浆蛋白水平较高,有利于组织间液重吸收。

4、炎症反应强度:

术后72小时内是炎症高峰期,前列腺素等介质大量释放导致血管通透性增加。适度炎症有助于修复,但过度反应会形成顽固性水肿。非甾体抗炎药的使用可控制过度炎症,但需注意胃肠道副作用。

5、并发症预防情况:

深静脉血栓形成会使肿胀加剧并持续超过2周,早期使用低分子肝素可降低风险。伤口感染时局部红肿热痛症状会反复出现,需及时进行细菌培养和抗生素治疗。反射性交感神经营养不良会导致慢性肿胀,需联合神经阻滞治疗。

术后饮食应保证每日90-100克优质蛋白质摄入,优先选择鱼肉、蛋清及乳清蛋白,促进胶原蛋白合成。维生素C每日200毫克可增强毛细血管韧性,锌元素15毫克有助于伤口愈合。早期进行未固定关节的等长收缩训练,伤后2周起在医生指导下逐步增加关节活动度练习。睡眠时用枕头垫高患肢使其高于心脏水平,清醒时每小时活动脚趾5分钟改善循环。出现皮肤发紫、胀痛加剧或发热超过38℃需立即复诊。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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