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大肠癌治疗新进展

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崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院
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大肠癌肝转移有什么症状?
大肠癌肝转移的治疗方法包括手术、化疗和靶向治疗,常见症状有右上腹疼痛、黄疸和体重下降。大肠癌肝转移是由于癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到肝脏,导致肝功能受损和局部压迫。早期发现和综合治疗是提高生存率的关键。 1、右上腹疼痛:肝脏位于右上腹部,当癌细胞转移到肝脏时,可能引起局部疼痛或不适。疼痛通常为持续性或间歇性,程度因病情而异。如果疼痛加重或伴随其他症状,应及时就医。 2、黄疸:肝脏是胆红素代谢的重要器官,肝转移可能导致胆管阻塞,引发黄疸。患者可能出现皮肤和眼睛发黄、尿液深色等症状。黄疸的出现提示肝功能受损,需尽快进行肝功能检查和影像学评估。 3、体重下降:大肠癌肝转移患者常因食欲减退、代谢异常或肿瘤消耗而出现体重下降。体重下降超过5%且无明显原因时,应警惕肿瘤进展。建议通过高蛋白、高热量饮食补充营养,必要时进行营养支持治疗。 4、乏力:肝转移可能导致肝功能异常,影响能量代谢,引起乏力。乏力常伴随其他症状,如食欲不振和体力下降。建议患者适当休息,避免过度劳累,同时通过均衡饮食和适量运动改善体能。 5、腹胀:肝转移可能引起腹水,导致腹胀。腹水是由于肝功能受损或腹腔内压力增加所致。患者可能感到腹部胀满、呼吸困难。治疗包括利尿剂、腹腔穿刺引流和营养支持。 6、食欲减退:肝转移可能影响消化功能,导致食欲减退。食欲减退常伴随体重下降和乏力。建议患者少食多餐,选择易消化的食物,必要时使用促食欲药物。 7、肝功能异常:肝转移可能导致肝功能指标异常,如转氨酶升高、胆红素升高等。定期监测肝功能有助于评估病情进展。治疗包括保肝药物和针对原发肿瘤的综合治疗。 8、发热:部分患者可能出现低热或间歇性发热,可能与肿瘤坏死或感染有关。发热常伴随其他症状,如乏力和食欲减退。建议进行血常规和感染指标检查,必要时使用抗生素治疗。 大肠癌肝转移的症状多样,早期发现和综合治疗至关重要。患者应定期进行体检和影像学检查,结合手术、化疗和靶向治疗提高生存率。同时,通过营养支持和心理疏导改善生活质量,积极面对治疗和康复过程。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

大肠癌的早期症状有什么表现?
大肠癌的早期症状可能包括排便习惯改变、便血、腹痛等,需及时就医检查。早期发现可通过肠镜筛查、粪便隐血试验、CT结肠成像等方法确诊,治疗方案包括手术切除、化疗、靶向治疗等。 1、排便习惯改变是大肠癌的早期常见症状,表现为腹泻、便秘或两者交替出现。排便次数增多或减少,粪便形状变细,可能是肿瘤阻塞肠道所致。建议定期观察排便情况,若持续异常应及时就医。 2、便血是大肠癌的重要警示信号,血液可能呈鲜红色或暗红色,附着于粪便表面或混合其中。便血可能与肿瘤表面溃疡或血管破裂有关。发现便血应立即进行肠镜检查,排除恶性病变。 3、腹痛或腹部不适也是大肠癌的早期表现之一,疼痛可能为持续性或间歇性,部位多在下腹部。肿瘤生长可能导致肠腔狭窄或肠梗阻,引发疼痛。若腹痛伴有其他症状,需尽快就医排查。 4、不明原因的体重下降和乏力可能是大肠癌的全身性表现,肿瘤消耗体内营养物质,导致体重减轻。若体重在短时间内明显下降,应警惕恶性肿瘤的可能性。 5、贫血是大肠癌的常见并发症,尤其是右侧结肠癌,肿瘤慢性出血可导致缺铁性贫血。贫血症状包括面色苍白、头晕、乏力等。发现贫血应进一步检查消化道,排除肿瘤可能。 6、早期筛查对大肠癌的预防和早期诊断至关重要。建议50岁以上人群定期进行肠镜检查,有家族史或高危因素者可提前筛查。粪便隐血试验和CT结肠成像也是有效的筛查手段。 7、大肠癌的治疗以手术切除为主,早期患者可行根治性手术,切除肿瘤及周围淋巴结。术后根据病理结果决定是否进行辅助化疗,常用药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等。 8、靶向治疗是近年来大肠癌治疗的重要进展,针对特定基因突变的靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等,可提高治疗效果。治疗方案需根据基因检测结果个体化制定。 9、生活方式调整有助于降低大肠癌风险,建议增加膳食纤维摄入,减少红肉和加工肉类食用,保持规律运动,控制体重,戒烟限酒。这些措施可改善肠道健康,预防肿瘤发生。 大肠癌的早期发现和治疗至关重要,出现可疑症状应及时就医,定期筛查可显著提高治愈率。通过手术、化疗、靶向治疗等综合手段,早期大肠癌的预后良好,患者应积极配合治疗,并注意生活方式调整,以降低复发风险。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠癌的症状是什么?
大肠癌的常见症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降和疲劳,建议及时就医进行肠镜检查以明确诊断。排便习惯改变表现为便秘或腹泻交替出现,便血可能呈鲜红色或暗红色,腹痛多为持续性隐痛或阵发性绞痛,体重下降和疲劳可能与肿瘤消耗有关。肠镜检查是诊断大肠癌的金标准,通过内镜观察肠道黏膜并取活检进行病理检查,早期发现和治疗可显著提高生存率。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗,手术切除是主要治疗手段,化疗和放疗用于辅助治疗或晚期患者。饮食方面建议增加膳食纤维摄入,减少红肉和加工肉制品摄入,运动方面建议进行适量有氧运动如快走、游泳等,有助于预防大肠癌的发生和复发。大肠癌的早期症状可能不明显,定期体检和筛查对于高危人群尤为重要,及时发现和治疗可显著提高治愈率和生存质量。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠癌要如何预防?
预防大肠癌的关键在于健康的生活方式、定期筛查和早期干预。均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重以及定期进行结肠镜检查是有效的预防措施。 1、均衡饮食对预防大肠癌至关重要。增加膳食纤维的摄入,如全谷物、蔬菜和水果,有助于促进肠道蠕动,减少致癌物质在肠道内的停留时间。减少红肉和加工肉类的摄入,避免高脂肪、高糖饮食,降低肠道炎症和癌变风险。适量摄入富含抗氧化物质的食物,如蓝莓、菠菜和坚果,有助于清除自由基,保护肠道细胞。 2、规律运动有助于维持健康体重,降低大肠癌风险。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,可以提高身体代谢率,增强免疫功能。力量训练如举重或瑜伽,有助于改善身体组成,减少腹部脂肪堆积,从而降低肠道压力。 3、戒烟限酒是预防大肠癌的重要措施。烟草中的致癌物质可直接损伤肠道细胞,增加癌变风险。酒精代谢产物乙醛可破坏DNA,导致细胞突变。建议完全戒烟,限制酒精摄入,男性每天不超过两杯,女性不超过一杯。 4、控制体重有助于降低大肠癌风险。超重和肥胖与胰岛素抵抗、慢性炎症密切相关,这些因素可促进肠道细胞异常增殖。通过合理饮食和运动,将体重指数BMI控制在18.5-24.9之间,可有效降低癌变风险。 5、定期进行结肠镜检查是早期发现和预防大肠癌的重要手段。建议50岁以上人群每10年进行一次结肠镜检查,高危人群如家族史、炎症性肠病患者应提前筛查。粪便隐血试验和DNA检测也可作为辅助筛查手段,帮助早期发现肠道异常。 预防大肠癌需要从多方面入手,建立健康的生活习惯,定期进行筛查,早期发现和治疗肠道病变,可显著降低大肠癌的发病率和死亡率。通过科学的生活方式调整和医疗干预,每个人都能有效降低大肠癌风险,维护肠道健康。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠癌骨转移的症状和治疗?
大肠癌骨转移的治疗包括化疗、靶向治疗和放疗,症状主要表现为骨痛、骨折和脊髓压迫,原因是大肠癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼。化疗常用药物有奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨,靶向治疗可选择贝伐珠单抗、西妥昔单抗,放疗则用于缓解骨痛和预防骨折。骨转移的早期症状可能不明显,随着病情进展,患者会出现持续性骨痛,尤其是在夜间或活动时加重,严重时可导致病理性骨折或脊髓压迫,表现为肢体麻木、无力甚至瘫痪。 1、骨痛是大肠癌骨转移最常见的症状,疼痛通常集中在脊柱、骨盆或长骨,初期可能为间歇性,后期发展为持续性钝痛或剧痛,夜间疼痛加重是典型特征。患者可服用非甾体抗炎药如布洛芬或阿司匹林缓解疼痛,医生也可能开具更强效的镇痛药物如吗啡或羟考酮。对于疼痛严重的患者,局部放疗可有效减轻症状,同时使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸或帕米膦酸二钠,抑制骨破坏并降低骨折风险。 2、病理性骨折是骨转移的严重并发症,由于癌细胞侵蚀骨骼,导致骨密度下降和结构破坏,轻微外力即可引发骨折。骨折常见于承重骨如股骨、脊柱或骨盆,患者可能出现突发性剧烈疼痛、活动受限或肢体畸形。预防骨折的关键是早期诊断和干预,医生会建议患者避免剧烈活动,使用拐杖或助行器辅助行走,必要时进行手术固定骨折部位,术后结合放疗和药物治疗,促进骨骼修复并抑制癌细胞进一步扩散。 3、脊髓压迫是骨转移的急症之一,当转移灶侵犯脊柱并压迫脊髓或神经根时,患者可能出现背部剧烈疼痛、肢体麻木、无力甚至瘫痪,严重时可影响大小便功能。脊髓压迫需要紧急处理,医生通常会立即进行影像学检查如MRI或CT,确诊后迅速开展治疗,包括大剂量激素如地塞米松缓解神经水肿,放疗或手术减压以解除压迫,术后结合化疗或靶向治疗控制原发病灶,尽可能恢复神经功能并改善生活质量。 大肠癌骨转移的治疗需要多学科协作,结合化疗、靶向治疗、放疗和手术等多种手段,早期发现和干预是改善预后的关键。患者应定期进行影像学检查如骨扫描或PET-CT,监测骨转移的进展情况,同时注意日常生活中的防护措施,如避免剧烈运动、补充钙质和维生素D,增强骨骼健康。对于已出现骨痛、骨折或脊髓压迫的患者,及时就医并接受规范治疗,可有效缓解症状、延长生存期并提高生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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