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我胸口中间的骨头疼痛,睡觉翻时用一点力就会痛用手按一按也会痛是怎么回事?

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汪滋民 副主任医师
上海长海医院
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李兵 副主任医师
中国医科大学航空总医院
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甲状腺结节用不用手术 2种情况需手术切除甲状腺结节?

甲状腺结节是否需要手术取决于结节性质及症状,部分情况需手术切除。

甲状腺结节是否需要手术主要与结节大小、生长速度、症状及恶性风险相关。结节直径超过10毫米且增长迅速,或伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状时,通常建议手术。超声检查显示结节边界不清、形态不规则、存在微钙化等恶性征象时,也需考虑手术干预。细针穿刺活检确诊为恶性结节必须手术切除。对于良性结节若无压迫症状可定期复查,暂无须手术。手术方式包括甲状腺部分切除、甲状腺次全切除及全甲状腺切除术,具体术式需根据结节位置、数量及病理结果确定。

术后需遵医嘱定期复查甲状腺功能,必要时补充甲状腺激素,保持均衡饮食并避免颈部剧烈运动。

马蹄内翻足可以治愈吗?

马蹄内翻足通过规范治疗通常可以显著改善功能,但完全解剖结构恢复正常可能存在难度。治疗效果主要取决于分型、治疗时机、干预方式等因素。

婴幼儿先天性马蹄内翻足在出生后早期接受潘塞缇石膏矫形治疗,配合跟腱松解术和支具维持,多数患儿可获得接近正常的足部形态与行走功能。石膏矫形需每周更换并逐步调整足部位置,持续2-3个月后评估是否需要微创跟腱切断。维持期需全天佩戴足外展支具至4岁,此后夜间佩戴至骨骼成熟。早期系统治疗可使80%以上患儿避免重大手术。

青少年或成人获得性马蹄内翻足需结合三关节融合术、跟骨截骨等骨科手术矫正畸形。神经肌肉病变导致的复杂病例可能需分阶段手术,术后长期康复训练可改善步态。严重僵硬性畸形治疗后可能残留部分活动限制,需定制矫形鞋辅助行走。合并脊髓脊膜膨出等神经系统疾病者需多学科联合管理。

马蹄内翻足治疗强调个体化方案,建议尽早就诊儿童骨科或足踝外科。治疗期间需定期复查调整支具,坚持跟腱拉伸等康复训练。成年患者应注意选择宽松鞋具,避免足部受压。孕期女性患者需监测脊柱侧弯进展,分娩时选择合适体位。规范随访和科学护理对维持长期疗效至关重要。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

鼻孔下面长了包一按就痛?

鼻孔下面长包伴按压痛可能与毛囊炎、疖肿、疱疹病毒感染、皮脂腺囊肿或过敏性皮炎有关。建议避免挤压,保持局部清洁,若红肿加重或出现发热需及时就医。

1、毛囊炎

毛囊炎是细菌感染毛囊引起的炎症,常见于鼻孔下方皮脂分泌旺盛区域。表现为红色丘疹伴压痛,顶端可能有脓点。可局部涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏,配合碘伏消毒。日常需避免抠抓鼻子,保持面部清洁。

2、疖肿

疖肿由金黄色葡萄球菌感染导致,较毛囊炎范围更大,形成硬结伴明显跳痛。初期可热敷促进化脓,成熟后需由医生切开引流。禁止自行挤压,以免感染扩散。可遵医嘱口服头孢氨苄、阿莫西林等抗生素,外敷鱼石脂软膏。

3、疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒1型感染可引起鼻周簇集性水疱,伴灼痛感。早期涂抹阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏可缩短病程。反复发作者需排查免疫力问题,避免与他人共用餐具。发作期间保持患处干燥,勿抓破水疱。

4、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管阻塞形成囊肿,继发感染时出现红肿疼痛。较小囊肿可观察,感染期需口服抗生素。若囊肿反复发炎或增大,建议手术切除。日常注意清洁鼻周油脂,避免使用厚重护肤品堵塞毛孔。

5、过敏性皮炎

接触花粉、化妆品等过敏原可能导致鼻周皮肤红斑、丘疹伴刺痛。需停用可疑致敏物,局部冷敷缓解症状,必要时口服氯雷他定。严重者可短期使用氢化可的松乳膏,但避免长期应用激素类药膏。

鼻孔下方疼痛性包块护理期间应避免辛辣刺激饮食,暂停使用鼻周化妆品。每日用温水轻柔清洗后保持干燥,睡眠时避免压迫患侧。若3日内无缓解或出现发热、淋巴结肿大,需到皮肤科或耳鼻喉科就诊排查深部感染。反复发作需完善血糖、免疫功能等检查。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

包茎翻开还要翻回去吗?

包茎翻开后通常需要翻回去,避免包皮嵌顿导致局部血液循环障碍。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻显露阴茎头,可分为生理性包茎和病理性包茎。

生理性包茎多见于婴幼儿,随着年龄增长可能自然缓解。此时若翻开包皮清洁后,建议轻柔复位,避免强行保持外翻状态。日常护理中可用温水清洗包皮垢,动作需轻柔,无须刻意长期外翻。若儿童期仍存在包茎,可观察至青春期前,多数情况下随着阴茎发育会逐渐改善。

病理性包茎常伴发包皮口纤维化、反复感染或瘢痕形成。此类患者翻开包皮后必须及时复位,否则可能因包皮卡压阴茎冠状沟,导致水肿、疼痛甚至组织坏死。对于反复发生包皮嵌顿或伴有排尿困难者,需考虑包皮环切术等手术治疗。术后需遵医嘱使用抗生素软膏预防感染,保持伤口干燥清洁。

日常应注意选择宽松透气的内裤,避免局部摩擦刺激。清洗时水温不宜过高,动作要轻柔。若发现复位困难或阴茎头颜色发紫,应立即就医处理。青春期后仍存在包茎者建议咨询泌尿外科评估是否需要医疗干预。饮食上可适当补充维生素C和锌元素,有助于维持皮肤黏膜健康。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

外耳道长了个痘痘一按就疼怎么办?

外耳道长痘痘且按压疼痛可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿或外耳道疖肿有关,可通过局部清洁、药物涂抹或就医引流等方式处理。

毛囊炎多因细菌感染引起,表现为红肿热痛的小丘疹,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏局部涂抹。皮脂腺囊肿因皮脂排泄受阻形成,若继发感染会出现压痛,需避免挤压并配合医生指导使用红霉素软膏。外耳道疖肿常伴随剧烈跳痛,可能与金黄色葡萄球菌感染相关,需在医生评估后选择鱼石脂软膏或口服头孢克洛分散片。日常需保持耳道干燥,避免用尖锐物品掏耳,炎症期暂停佩戴耳机。

出现持续疼痛、流脓或发热时应及时就诊耳鼻喉科,防止感染扩散至周围组织。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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