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食道癌上段,距门齿17Cm的地方,能做手朮吗?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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距腓前韧带损伤表现有哪些?

距腓前韧带损伤主要表现为踝关节外侧疼痛、肿胀、活动受限等症状,严重时可伴随关节不稳或瘀斑。典型表现包括急性期疼痛、局部肿胀、关节活动障碍、负重困难、慢性期不稳。

1、急性期疼痛:

损伤即刻出现剧烈锐痛,多位于外踝前下方,按压腓骨尖端时疼痛加剧。疼痛程度与韧带撕裂程度相关,完全断裂者可能出现撕裂感。急性期常因疼痛拒绝踝关节任何方向活动。

2、局部肿胀:

损伤后2小时内出现进行性肿胀,外踝周围呈现弥漫性膨隆,皮肤紧绷发亮。肿胀范围可延伸至足背,48小时达高峰。严重者可见皮下血管受压导致的青紫色瘀斑,提示伴随毛细血管破裂。

3、关节活动障碍:

踝关节背屈和内翻活动明显受限,主动活动时疼痛加重。被动活动检查可发现前抽屉试验阳性胫骨相对于距骨异常前移,提示韧带稳定性丧失。患者常呈保护性跖屈姿势以减轻牵拉痛。

4、负重困难:

患肢无法完成单足站立或行走动作,尝试负重时出现关节错动感或剧烈疼痛。部分患者在他人搀扶下可勉强行走,但步态呈明显跛行,足部外旋以减轻外侧韧带张力。

5、慢性期不稳:

未经规范治疗的陈旧性损伤可能发展为功能性不稳,表现为反复踝关节扭伤史。患者在崎岖路面行走时易突发内翻,伴随关节弹响或交锁感,长期可继发创伤性关节炎。

建议损伤初期遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,48小时后可尝试热敷促进血液循环。康复期应进行踝周肌力训练如弹力带抗阻练习,逐步恢复本体感觉。选择高帮运动鞋并提供足弓支撑,避免穿高跟鞋或软底鞋。若持续存在关节不稳或疼痛超过3周,需考虑磁共振检查评估韧带完整性。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

远视镜眼距过小会导致什么?

远视镜眼距过小可能导致视疲劳、头痛、复视等症状,严重时可能诱发斜视或加重原有屈光问题。主要影响包括镜片光学中心偏移、调节功能紊乱、双眼视功能异常、眼外肌失衡、原有屈光不正恶化。

1、光学中心偏移:

镜片光学中心与瞳孔中心未对齐时,会产生棱镜效应。远视镜本身具有汇聚光线作用,眼距过小会额外增加集合负担,导致光线折射路径异常。长期佩戴可能引发持续性视物模糊,需重新验光调整镜架参数。

2、调节功能紊乱:

近距离用眼时睫状肌需持续收缩,过小的镜眼距会迫使眼睛过度调节。这种代偿机制可能引发调节痉挛,表现为阅读时字迹重影、眼眶胀痛。儿童患者可能出现假性近视度数增长,需通过视觉训练缓解症状。

3、双眼视功能异常:

镜眼距不足会破坏双眼融像功能,破坏立体视觉。患者可能出现间歇性复视,尤其在长时间近距离工作时症状加重。部分人群会不自主闭上一只眼睛以缓解不适,这种情况需进行同视机检查评估双眼视功能。

4、眼外肌失衡:

不合适的镜眼距会改变眼球集合角度,导致内直肌与外直肌力量失调。青少年可能发展为调节性内斜视,表现为看近时眼球明显内偏。此类情况需结合三棱镜验配与视功能矫正训练。

5、屈光问题恶化:

原有高度远视者佩戴眼距过小的眼镜时,镜片有效度数会发生变化。未矫正的残余散光可能加重,出现夜间视力下降、眩光敏感等症状。中老年患者可能提前出现老花症状,需定期复查屈光度数。

建议选择可调节鼻托的镜架确保镜眼距在12-14毫米,每用眼40分钟远眺6米外景物20秒。多食用富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝,配合眼球转动操缓解眼肌紧张。儿童患者应每3个月复查眼轴发育情况,成人每年进行视功能检查,出现持续性头痛或复视需及时就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

近视500度与瞳距有关吗?

近视500度与瞳距无直接关联。近视度数主要由眼轴长度或角膜曲率异常导致,瞳距影响的是眼镜镜片光学中心定位,主要涉及配镜舒适度。

1、眼轴过长:

近视500度通常由眼轴过度增长引起。正常成年人眼轴约24毫米,每增长1毫米可增加300度近视。眼轴延长会使光线焦点落在视网膜前方,与瞳距无关。

2、角膜曲率异常:

角膜过度陡峭曲率半径小于7.8毫米会导致屈光力过强,同样形成近视。角膜形态异常属于屈光介质问题,与瞳距测量值无生理联系。

3、遗传因素:

高度近视存在明显遗传倾向,父母双方近视600度以上时子女患病率达50%。这类病理性近视多伴随眼底病变,但不会改变瞳距数值。

4、用眼习惯:

长期近距离用眼会加速近视进展,尤其在青少年时期。持续调节痉挛可能暂时性增加度数,但不会影响瞳距测量结果。

5、配镜相关性:

瞳距影响的是镜片光学中心定位准确性。若眼镜瞳距误差超过2毫米可能引起棱镜效应,导致视疲劳,但不会改变实际近视度数。

建议近视患者每半年进行医学验光,监测眼轴变化。日常注意用眼卫生,保证每天2小时以上户外活动,摄入富含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、蓝莓。高度近视者需避免剧烈运动,定期检查眼底防止视网膜病变。配镜时务必测量精确瞳距,误差应控制在1毫米内。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

食道异物感一定是食道癌吗?

食道异物感不一定是食道癌。食道异物感可能由胃食管反流、食道炎、食道痉挛、心理因素、食道良性肿瘤等原因引起。

1、胃食管反流:胃酸反流刺激食道黏膜可能导致烧灼感或异物感,常伴随胸骨后疼痛。可通过抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑缓解症状,同时需避免饱餐和睡前进食。

2、食道炎:感染性或化学性食道炎会造成黏膜水肿和疼痛,产生异物感。细菌或真菌感染需针对性使用抗生素或抗真菌药物,化学性损伤需停止刺激物摄入。

3、食道痉挛:食道肌肉异常收缩可能导致间歇性哽噎感,情绪紧张时易发作。钙离子拮抗剂如硝苯地平可缓解痉挛,同时需保持情绪稳定。

4、心理因素:焦虑或抑郁可能引发功能性食道不适,表现为持续异物感而无器质性病变。心理疏导和抗焦虑药物可改善症状。

5、食道良性肿瘤:如平滑肌瘤或息肉可能造成局部压迫感,需通过胃镜确诊。较小肿瘤可观察,较大肿瘤需内镜下切除。

出现食道异物感应首先调整饮食习惯,避免辛辣刺激食物和酒精,进食时细嚼慢咽。保持规律作息和适度运动有助于改善胃食管功能。若症状持续两周以上或伴随吞咽困难、体重下降等警示症状,需及时就医排除恶性病变。日常可尝试饮用温蜂蜜水缓解黏膜刺激,避免过度关注症状加重心理负担。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

食道癌的早期症状怎么治疗?

食道癌早期症状可通过内镜下切除、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗及中医辅助治疗等方式干预。早期症状多与局部黏膜病变相关,通常表现为吞咽不适、胸骨后隐痛、食物反流等症状。

1、内镜下切除:

适用于黏膜内癌变病灶,通过内镜黏膜下剥离术完整切除病变组织。该方法创伤小且能保留食道结构完整性,术后需定期复查内镜监测复发情况。

2、放射治疗:

针对不宜手术的早期患者,采用三维适形放疗精准照射病灶区域。放疗可能引起放射性食道炎,治疗期间需配合营养支持维持机体耐受性。

3、靶向药物治疗:

针对HER-2阳性等特定基因突变类型,使用曲妥珠单抗等靶向药物阻断癌细胞增殖信号通路。治疗前需进行基因检测明确靶点,可能伴随皮疹或腹泻等不良反应。

4、免疫治疗:

应用PD-1抑制剂激活T细胞对癌细胞的识别能力,适用于微卫星不稳定性高的病例。治疗期间需监测免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症。

5、中医辅助治疗:

采用黄芪、白花蛇舌草等中药复方调节免疫功能,配合针灸改善放疗后吞咽困难。需在正规中医院辨证施治,避免与靶向药物产生相互作用。

确诊早期食道癌后应建立个性化膳食方案,选择软烂易吞咽的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥,分次少量进食避免食道刺激。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步改善心肺功能,术后患者需避免颈部过度伸展动作。保持口腔清洁预防感染,睡眠时抬高床头30度减少夜间反流。治疗期间每月监测体重变化,营养摄入不足时及时补充肠内营养制剂。严格戒烟限酒,避免腌制、烫食等致癌因素刺激,定期复查胃镜及胸部CT评估治疗效果。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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