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根骨碎了手术后

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郭盛杰 副主任医师
北京积水潭医院
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陆斌 副主任医师
马鞍山市人民医院
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肾结石震碎了还疼怎么回事?

肾结石震碎后仍疼痛可能由结石残留、输尿管痉挛、继发感染、黏膜损伤或个体敏感度差异引起。可通过药物解痉、抗感染治疗、增加水分摄入、适度运动及定期复查等方式缓解。

1、结石残留:

体外冲击波碎石后,结石可能未完全排出,残留的碎屑刺激输尿管黏膜引发疼痛。建议复查泌尿系超声明确残留结石位置与大小,必要时配合药物促进排石,如尿石通丸、排石颗粒等中成药。

2、输尿管痉挛:

碎石过程中可能诱发输尿管平滑肌强烈收缩,表现为阵发性绞痛。这种情况可使用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管,配合热敷下腹部缓解痉挛性疼痛。

3、继发感染:

结石移动可能造成尿路黏膜损伤,增加细菌感染风险。若出现发热、尿频尿急等症状,需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。

4、黏膜损伤:

尖锐的结石碎片划伤输尿管或肾盂黏膜,导致局部炎症反应。通常需要2-3天修复期,期间可服用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻水肿与疼痛。

5、个体差异:

部分患者对疼痛敏感度较高,或存在慢性炎症基础,疼痛持续时间可能延长。建议保持每日2500毫升以上饮水量,避免剧烈运动加重出血风险。

震石后疼痛期间应避免高草酸饮食如菠菜、浓茶,减少豆制品摄入以防新结石形成。可进行跳绳、爬楼梯等轻度跳跃运动促进碎石排出,但需注意观察尿液颜色变化。若疼痛持续超过72小时或出现寒战高热,需立即就医排除尿路梗阻等严重并发症。日常建议定期监测尿液酸碱度,每年进行一次泌尿系超声检查。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肾结石打碎了排不出来怎么办?

肾结石碎石后排不出可通过药物辅助、体位调整、增加液体摄入、适度运动及医疗干预等方式促进排出。结石滞留可能由碎片过大、输尿管狭窄、炎症水肿、代谢异常或解剖结构异常等因素引起。

1、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解输尿管痉挛,双氯芬酸钠栓剂可减轻局部水肿。这些药物需在医生指导下使用,配合大量饮水可提升排石效率。

2、体位调整:

采用膝胸卧位或健侧卧位,利用重力作用帮助结石移动。每日保持特定体位2-3次,每次15-20分钟,尤其适用于下盏结石。体位疗法需配合跳跃运动效果更佳。

3、液体冲击:

每日饮水3000毫升以上,保持尿量2000-2500毫升,可选用柠檬水或淡绿茶。短时间内饮用500毫升水后运动,能产生液压冲刷效应,但心肾功能不全者需谨慎。

4、运动疗法:

跳绳、爬楼梯等垂直震动运动每日3次,每次10分钟。震动可使结石颗粒脱离黏膜,运动后立即排尿有助于捕捉排出的碎石。需避免剧烈运动导致肾绞痛发作。

5、医疗干预:

超过4周未排出或出现发热、持续疼痛时,需考虑输尿管镜取石或二次体外冲击波碎石。合并输尿管狭窄者可放置双J管,感染性结石需先控制尿路感染再处理。

日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,增加柑橘类水果摄入。保持每日30分钟有氧运动,避免久坐。定期复查超声观察结石位置变化,2周内未排出或出现血尿加重、排尿困难等症状应及时复诊。夜间排尿后适量补水可降低尿液浓缩程度,但睡前2小时需控制饮水量以防影响睡眠。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

结石碎了之后还痛呕吐怎么办?

结石碎石后出现疼痛呕吐可通过药物镇痛、补液治疗、体位调整、病因排查及饮食管理等方式缓解。症状通常由碎石移动刺激、输尿管痉挛、感染或消化道反射等因素引起。

1、药物镇痛:

碎石后疼痛多因结石碎片移动刺激输尿管引发痉挛,医生可能开具山莨菪碱缓解平滑肌痉挛,或双氯芬酸钠抑制前列腺素合成。呕吐严重时可使用甲氧氯普胺调节胃肠蠕动,但需警惕药物相互作用。

2、补液治疗:

持续呕吐易导致脱水及电解质紊乱,静脉补充生理盐水可维持循环容量,适当添加氯化钾纠正低钾血症。补液速度需根据尿量调整,每日尿量应保持在2000毫升以上促进碎石排出。

3、体位调整:

采取患侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫,肾下盏结石建议配合倒立体位促进碎片排出。疼痛发作期间避免剧烈运动,但应保持适度行走帮助输尿管蠕动。

4、病因排查:

需通过尿常规排除尿路感染,血肌酐检测评估肾功能。持续性呕吐可能提示存在肾积水或输尿管完全梗阻,需超声检查确认碎石是否造成新的堵塞。

5、饮食管理:

症状缓解前暂禁食4-6小时,后从清淡流质逐步过渡到低脂饮食。避免摄入咖啡因及碳酸饮料,每日饮水不少于3000毫升,可适量饮用柠檬水碱化尿液。

碎石后2-3天内出现轻度疼痛属正常现象,但持续呕吐伴发热需立即就医。恢复期应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜坚果,适当增加柑橘类水果摄入。术后1个月复查超声确认结石排净情况,避免负重劳动以防碎片嵌顿。出现血尿加重或腰痛复发时需警惕结石残留或感染可能。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

水银温度计碎了宝宝会中毒吗?

水银温度计碎裂可能导致宝宝汞中毒,但实际风险与暴露时间、通风条件和处理方式密切相关。

1、汞挥发速度:

液态汞在常温下会缓慢挥发成汞蒸气,20℃时每平方米汞表面积每小时挥发约0.025毫克。在密闭卧室环境中,打碎一支含水银约1克的温度计,2小时后空气中汞浓度可能达到国家安全标准0.025mg/m³的100倍。及时开窗通风可显著降低浓度。

2、中毒途径:

主要通过呼吸道吸入汞蒸气,皮肤接触液态汞吸收量不足1%。婴幼儿因呼吸频率快约40次/分、体重轻,单位时间吸入量可达成人的3倍。误食少量液态汞通常不会造成消化道吸收,但可能引起黏膜刺激。

3、急性中毒表现:

短时高浓度暴露>1mg/m³可能引发咳嗽、胸痛等呼吸道刺激症状,严重时出现蛋白尿。慢性低剂量暴露主要影响神经系统,表现为易激惹、睡眠障碍和注意力不集中,这些症状在婴幼儿中较难早期识别。

4、应急处理:

立即将儿童转移至通风处,佩戴手套用硬纸板收集大颗粒汞珠,细小残留可用硫磺粉或锌粉处理形成稳定化合物。避免使用吸尘器或扫帚,防止汞微粒扩散。污染房间需持续通风24小时以上。

5、医学观察:

建议暴露后监测尿汞含量正常值<10μg/L,出现神经系统症状可考虑二巯丙磺酸钠驱汞治疗。孕妇和哺乳期母亲接触后需额外关注,甲基汞可通过胎盘和乳汁传递。

日常应选用电子体温计替代水银产品。若发生泄漏,处理人员需着长袖衣物,污染区温度建议控制在18℃以下以降低挥发速度。接触汞的衣物需单独密封存放,用10%硫代硫酸钠溶液浸泡后洗涤。保持室内良好通风习惯,定期检测室内空气质量,特别是老旧房屋可能存在历史性汞污染。合理膳食增加硒元素摄入如巴西坚果、海鲜有助于拮抗汞的毒性作用。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

根管治疗后补的牙碎了还能补吗?

根管治疗后补的牙碎了可通过修复、再补牙或安装牙冠等方式治疗。牙齿碎裂可能与咬合力过大、牙齿结构薄弱、修复材料老化等因素有关,通常表现为牙齿表面缺损、咀嚼疼痛等症状。

1、修复:如果牙齿碎裂程度较轻,医生可能通过树脂材料进行修复。树脂修复操作简单,颜色与天然牙接近,适用于小范围缺损。修复后需避免咬硬物,防止再次碎裂。

2、再补牙:对于中等程度的碎裂,可能需要重新补牙。医生会清除原有修复材料,使用更坚固的材料如玻璃离子或复合树脂进行填充。再补牙后需注意口腔卫生,定期检查修复体状态。

3、安装牙冠:如果牙齿碎裂严重,可能需安装牙冠保护剩余牙体。牙冠材料包括金属烤瓷、全瓷等,全瓷牙冠美观性更佳。安装牙冠前需对牙齿进行适当磨削,确保牙冠贴合。

4、咬合调整:牙齿碎裂可能与咬合不当有关,医生会通过调整咬合面或使用咬合垫减轻牙齿压力。咬合调整后需定期复查,确保咬合关系稳定。

5、根管再治疗:如果碎裂导致根管治疗失败,可能需进行根管再治疗。再治疗包括清除感染组织、重新填充根管等步骤,治疗后需安装牙冠保护牙齿。

牙齿碎裂后应及时就医,医生会根据具体情况制定修复方案。日常护理中,避免咬硬物、保持口腔卫生、定期检查牙齿状态是关键。饮食上应减少糖分摄入,多吃富含钙质的食物如牛奶、豆制品等,有助于牙齿健康。适当运动如散步、瑜伽等也能促进全身健康,间接保护牙齿。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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