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根管治疗后补的牙碎了还能补吗

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肾结石打碎了排不出来怎么办?

肾结石碎石后排不出可通过药物辅助、体位调整、增加液体摄入、适度运动及医疗干预等方式促进排出。结石滞留可能由碎片过大、输尿管狭窄、炎症水肿、代谢异常或解剖结构异常等因素引起。

1、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解输尿管痉挛,双氯芬酸钠栓剂可减轻局部水肿。这些药物需在医生指导下使用,配合大量饮水可提升排石效率。

2、体位调整:

采用膝胸卧位或健侧卧位,利用重力作用帮助结石移动。每日保持特定体位2-3次,每次15-20分钟,尤其适用于下盏结石。体位疗法需配合跳跃运动效果更佳。

3、液体冲击:

每日饮水3000毫升以上,保持尿量2000-2500毫升,可选用柠檬水或淡绿茶。短时间内饮用500毫升水后运动,能产生液压冲刷效应,但心肾功能不全者需谨慎。

4、运动疗法:

跳绳、爬楼梯等垂直震动运动每日3次,每次10分钟。震动可使结石颗粒脱离黏膜,运动后立即排尿有助于捕捉排出的碎石。需避免剧烈运动导致肾绞痛发作。

5、医疗干预:

超过4周未排出或出现发热、持续疼痛时,需考虑输尿管镜取石或二次体外冲击波碎石。合并输尿管狭窄者可放置双J管,感染性结石需先控制尿路感染再处理。

日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,增加柑橘类水果摄入。保持每日30分钟有氧运动,避免久坐。定期复查超声观察结石位置变化,2周内未排出或出现血尿加重、排尿困难等症状应及时复诊。夜间排尿后适量补水可降低尿液浓缩程度,但睡前2小时需控制饮水量以防影响睡眠。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

结石碎了之后还痛呕吐怎么办?

结石碎石后出现疼痛呕吐可通过药物镇痛、补液治疗、体位调整、病因排查及饮食管理等方式缓解。症状通常由碎石移动刺激、输尿管痉挛、感染或消化道反射等因素引起。

1、药物镇痛:

碎石后疼痛多因结石碎片移动刺激输尿管引发痉挛,医生可能开具山莨菪碱缓解平滑肌痉挛,或双氯芬酸钠抑制前列腺素合成。呕吐严重时可使用甲氧氯普胺调节胃肠蠕动,但需警惕药物相互作用。

2、补液治疗:

持续呕吐易导致脱水及电解质紊乱,静脉补充生理盐水可维持循环容量,适当添加氯化钾纠正低钾血症。补液速度需根据尿量调整,每日尿量应保持在2000毫升以上促进碎石排出。

3、体位调整:

采取患侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫,肾下盏结石建议配合倒立体位促进碎片排出。疼痛发作期间避免剧烈运动,但应保持适度行走帮助输尿管蠕动。

4、病因排查:

需通过尿常规排除尿路感染,血肌酐检测评估肾功能。持续性呕吐可能提示存在肾积水或输尿管完全梗阻,需超声检查确认碎石是否造成新的堵塞。

5、饮食管理:

症状缓解前暂禁食4-6小时,后从清淡流质逐步过渡到低脂饮食。避免摄入咖啡因及碳酸饮料,每日饮水不少于3000毫升,可适量饮用柠檬水碱化尿液。

碎石后2-3天内出现轻度疼痛属正常现象,但持续呕吐伴发热需立即就医。恢复期应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜坚果,适当增加柑橘类水果摄入。术后1个月复查超声确认结石排净情况,避免负重劳动以防碎片嵌顿。出现血尿加重或腰痛复发时需警惕结石残留或感染可能。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

水银温度计碎了宝宝会中毒吗?

水银温度计碎裂可能导致宝宝汞中毒,但实际风险与暴露时间、通风条件和处理方式密切相关。

1、汞挥发速度:

液态汞在常温下会缓慢挥发成汞蒸气,20℃时每平方米汞表面积每小时挥发约0.025毫克。在密闭卧室环境中,打碎一支含水银约1克的温度计,2小时后空气中汞浓度可能达到国家安全标准0.025mg/m³的100倍。及时开窗通风可显著降低浓度。

2、中毒途径:

主要通过呼吸道吸入汞蒸气,皮肤接触液态汞吸收量不足1%。婴幼儿因呼吸频率快约40次/分、体重轻,单位时间吸入量可达成人的3倍。误食少量液态汞通常不会造成消化道吸收,但可能引起黏膜刺激。

3、急性中毒表现:

短时高浓度暴露>1mg/m³可能引发咳嗽、胸痛等呼吸道刺激症状,严重时出现蛋白尿。慢性低剂量暴露主要影响神经系统,表现为易激惹、睡眠障碍和注意力不集中,这些症状在婴幼儿中较难早期识别。

4、应急处理:

立即将儿童转移至通风处,佩戴手套用硬纸板收集大颗粒汞珠,细小残留可用硫磺粉或锌粉处理形成稳定化合物。避免使用吸尘器或扫帚,防止汞微粒扩散。污染房间需持续通风24小时以上。

5、医学观察:

建议暴露后监测尿汞含量正常值<10μg/L,出现神经系统症状可考虑二巯丙磺酸钠驱汞治疗。孕妇和哺乳期母亲接触后需额外关注,甲基汞可通过胎盘和乳汁传递。

日常应选用电子体温计替代水银产品。若发生泄漏,处理人员需着长袖衣物,污染区温度建议控制在18℃以下以降低挥发速度。接触汞的衣物需单独密封存放,用10%硫代硫酸钠溶液浸泡后洗涤。保持室内良好通风习惯,定期检测室内空气质量,特别是老旧房屋可能存在历史性汞污染。合理膳食增加硒元素摄入如巴西坚果、海鲜有助于拮抗汞的毒性作用。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

根管治疗六龄齿小孩需要几次?

六龄齿根管治疗通常需要2-4次完成,具体次数与牙齿感染程度、根管复杂性和患儿配合度等因素相关。

1、感染程度:

浅表性龋坏仅需清理腐质并填充,1-2次即可完成。若已引发牙髓炎或根尖周炎,需分次进行开髓引流、根管预备和永久充填,治疗周期延长至3-4次。急性化脓性感染还需增加换药次数。

2、根管结构:

六龄齿通常有3-4个根管,部分存在弯曲或钙化根管。常规根管治疗需2-3次完成消毒填充,复杂变异根管可能需显微根管治疗,次数增至3-4次。乳牙根管系统较恒牙简单,但发育未完全的年轻恒牙根管治疗难度较高。

3、患儿配合:

儿童耐受性直接影响单次治疗时长。配合度高的患儿可一次性完成开髓和根管预备,复诊2次即可。紧张恐惧的儿童需分次进行简单处置,总次数可能达4-5次,必要时需在镇静状态下完成治疗。

4、临时修复:

治疗间隔期需放置临时充填材料防止食物嵌塞,感染严重的牙齿需观察1-2周确认炎症消退。每次复诊需评估临时修复体完整性,出现脱落或继发龋需增加就诊次数。

5、术后评估:

完成根管充填后需拍摄X线片确认填充效果,存在超充或欠充需调整。部分病例需制作金属预成冠保护患牙,该步骤通常单独安排1次就诊。术后3-6个月需复查根尖周愈合情况。

治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物,每日使用含氟牙膏配合儿童专用牙线清洁。建议每餐后漱口,减少碳酸饮料摄入。术后出现轻微胀痛属正常现象,若持续疼痛或牙龈肿胀需及时复诊。定期口腔检查可早期发现邻面龋坏,六龄齿完全萌出后建议进行窝沟封闭预防龋齿。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

牙齿做完根管治疗还疼怎么回事?

牙齿做完根管治疗后仍疼痛可能由残髓未清理、根尖周炎症、隐裂牙、超充材料刺激或咬合创伤等原因引起,可通过二次根管治疗、药物消炎、调磨咬合等方式缓解。

1、残髓未清理:

根管治疗过程中可能存在遗漏的细小根管或残存牙髓组织,导致持续性炎症反应。这类疼痛表现为钝痛或冷热敏感,需通过口腔显微镜辅助定位并彻底清理残留组织。

2、根尖周炎症:

治疗前已存在的根尖周病变未完全消退,或根管内细菌再次繁殖引发感染。常伴随咬合痛和牙龈肿胀,需配合头孢类抗生素与甲硝唑联合用药,严重者需行根尖切除术。

3、隐裂牙:

牙齿存在未被发现的微小裂纹,受力时引发疼痛。典型症状为咀嚼时尖锐刺痛,可通过咬合纸测试定位裂纹,视情况选择全冠修复或拔除患牙。

4、超充材料刺激:

根管充填物超出根尖孔压迫周围组织,引发化学性根尖周炎。X线片可见充填材料超出根尖,需手术去除多余材料并配合布洛芬缓解炎症。

5、咬合创伤:

治疗后修复体过高导致咬合不平衡,长期压力引发牙周膜炎症。表现为叩击痛明显,通过调磨修复体高点或重新制作牙冠可改善症状。

术后疼痛期间应避免患侧咀嚼,选择温凉软食如蒸蛋、豆腐等,减少物理刺激。每日用生理盐水含漱3-4次,配合软毛牙刷轻柔清洁。若疼痛持续超过1周或出现夜间自发痛、面部肿胀等症状,需立即复诊排除颌骨感染等并发症。恢复期可适量补充维生素C促进牙龈修复,但需避免直接用患牙啃咬苹果等硬物。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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