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我父亲几个月前检查出来得了肝癌晚期 以前得过肺结核 请问一下专家可以医治吗

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崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院
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测血压时袖带缠得过紧的影响?

测血压时袖带缠得过紧会导致测量结果偏高。袖带压力过大会压迫肱动脉,影响血流信号传导,主要与动脉受压变形、神经反射激活、肢体缺血反应、肌肉紧张度增加、袖带材质弹性等因素有关。

1、动脉受压变形:

袖带压力超过60毫米汞柱时,肱动脉管腔可能被压扁变形。动脉壁受压后血流动力学发生改变,血管外周阻力增加,导致收缩压和舒张压读数均高于实际值。临床建议袖带充气压力应比预估收缩压高30毫米汞柱。

2、神经反射激活:

过紧袖带会刺激血管壁压力感受器,通过颈动脉窦反射引起交感神经兴奋。这种生理性反射会使心率加快、外周血管收缩,造成血压短暂性升高。老年人和自主神经功能紊乱者更易出现此类假性高血压。

3、肢体缺血反应:

持续高压压迫超过2分钟可能引发肢体缺血反应。局部组织缺氧会释放前列腺素等血管活性物质,引起代偿性血压升高。这种情况在糖尿病患者和动脉硬化患者中尤为明显,可能造成收缩压虚高10-15毫米汞柱。

4、肌肉紧张度增加:

袖带过紧会诱发被测者手臂肌肉不自主收缩。前臂屈肌群持续紧张可额外产生20-30毫米汞柱的附加压力,这种肌源性干扰可使舒张压测量值升高5-8毫米汞柱。测量时应保持手臂肌肉完全放松。

5、袖带材质影响:

橡胶材质老化或双层加厚袖带更容易产生过度压迫。标准袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的40%,长度需达到臂围的80%。使用不匹配尺寸的袖带时,即使正常充气也可能造成局部压力过大。

建议测量前静坐5分钟,手臂与心脏保持同一水平,袖带下缘距肘窝2-3厘米。袖带松紧度以能插入两根手指为宜,气囊中心对准肱动脉搏动点。肥胖患者应选用加长型袖带,儿童需使用专用尺寸。定期校准血压计气囊压力,避免橡胶管老化影响测量准确性。测量过程中如出现手臂麻木或疼痛,应立即松开袖带重新测量。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

疱疹性咽峡炎得过还会再得吗?

疱疹性咽峡炎治愈后可能再次感染。该病由肠道病毒引起,具有重复感染性,主要与病毒型别多样、免疫力差异、接触传染源、卫生习惯及疫苗接种情况等因素相关。

1、病毒型别多样:

引发疱疹性咽峡炎的肠道病毒有20余种亚型,不同型别病毒间无交叉免疫。即使感染过某一型别病毒,仍可能因其他型别病毒再次发病。柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型为常见致病型别。

2、免疫力差异:

儿童免疫系统发育不完善,感染后产生的抗体持续时间较短。免疫功能低下者抗体水平下降更快,重复感染风险更高。部分患者痊愈后3-6个月抗体滴度即显著降低。

3、接触传染源:

病毒通过粪口途径或呼吸道飞沫传播,幼儿园等集体环境易发生交叉感染。接触患者分泌物污染的玩具、餐具等物品,或与潜伏期感染者密切接触均可导致再次感染。

4、卫生习惯:

饭前便后未规范洗手、共用毛巾等不良卫生习惯会增加感染几率。病毒在室温下可存活数日,75%酒精和含氯消毒剂可有效灭活环境中的病毒。

5、疫苗接种情况:

目前国内上市的肠道病毒71型疫苗仅针对该型别病毒,对其他型别无预防作用。未全程接种疫苗或接种后抗体水平不足者仍存在感染风险。

预防重复感染需注意保持室内通风,每日至少开窗2次;患儿餐具应煮沸消毒,玩具用含氯消毒液擦拭;康复后2周内避免前往人群密集场所;适量补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复;6岁以上儿童可遵医嘱接种EV71疫苗。出现发热、咽痛等症状时应及时就医鉴别诊断。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

肝癌晚期脸色发黄是怎么回事?

肝癌晚期脸色发黄通常由胆红素代谢障碍、胆汁淤积、肝功能衰竭、肿瘤压迫胆管、溶血性贫血等原因引起。

1、胆红素代谢障碍:

肝癌晚期肝细胞广泛受损,导致胆红素摄取、结合及排泄功能异常。未结合胆红素在血液中蓄积,引发黄疸症状,表现为皮肤黏膜黄染。这种情况需通过保肝治疗改善肝功能,必要时行胆红素吸附治疗。

2、胆汁淤积:

肿瘤侵犯肝内胆管或肝门部淋巴结转移压迫胆管,造成胆汁排出受阻。淤积的胆汁反流入血,使血中结合胆红素升高,出现巩膜黄染伴皮肤瘙痒。可通过经皮肝穿刺胆道引流或支架植入解除梗阻。

3、肝功能衰竭:

晚期肝癌导致肝实质大面积破坏,肝脏合成、解毒功能严重下降。白蛋白降低使血管渗透压改变,同时氨代谢障碍可能诱发肝性脑病。需补充人血白蛋白,配合支链氨基酸治疗。

4、肿瘤压迫胆管:

肝门区肿瘤直接压迫肝外胆管,造成机械性梗阻性黄疸。特征为粪便陶土色、尿色深黄,血清碱性磷酸酶显著升高。内镜下鼻胆管引流或金属支架置入能有效缓解症状。

5、溶血性贫血:

肝癌可能诱发自身免疫性溶血或微血管病性溶血,大量红细胞破坏产生过量未结合胆红素。表现为黄疸伴贫血貌,需糖皮质激素治疗或输血支持。

肝癌晚期患者应保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素K改善凝血功能。每日进行30分钟温和活动如床边踏步,避免剧烈运动加重消耗。注意观察皮肤瘙痒程度及大便颜色变化,定期监测肝功能指标。心理支持对改善生活质量尤为重要,可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

得过疱疹性咽峡炎还会复发吗?

疱疹性咽峡炎可能复发,复发风险与病毒潜伏、免疫力下降、接触传染源等因素有关。

1、病毒潜伏:

引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒如柯萨奇病毒A组感染后可能长期潜伏于神经节中。当机体免疫力降低时,潜伏病毒可被重新激活,导致症状复发。复发时可能出现咽痛、口腔疱疹等典型表现,但症状通常较初次感染轻微。

2、免疫力下降:

过度疲劳、营养不良、压力过大等因素可导致免疫功能暂时性降低。此时体内原有抗体水平不足,无法有效抑制病毒复制,增加复发概率。保持规律作息、均衡饮食有助于维持免疫系统稳定。

3、接触传染源:

疱疹性咽峡炎主要通过粪-口途径传播。若再次接触被病毒污染的玩具、餐具等物品,或与感染者密切接触,可能发生重复感染。注意勤洗手、避免共用个人物品可降低感染风险。

4、病毒变异:

肠道病毒存在多种血清型,不同型别间交叉保护有限。感染某一型病毒后,仍可能因其他型别病毒侵袭而发病。临床观察发现,儿童在短时间内重复患病多与病毒型别差异有关。

5、慢性病影响:

患有糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病者,其免疫防御功能持续受损,更易出现病毒反复激活。这类人群需积极控制原发病,定期监测免疫指标,必要时在医生指导下进行预防性干预。

预防复发需注重日常防护,保持室内通风,避免去人群密集场所。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。可进行散步、游泳等中等强度运动增强体质,但急性期应暂停运动。患儿痊愈后建议更换牙刷等口腔用品,餐具需煮沸消毒。若一年内反复发作超过3次,建议就诊排查免疫缺陷可能。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

父亲AB母亲O孩子是什么血?

父母血型分别为AB型和O型时,子女可能的血型为A型或B型。血型遗传遵循孟德尔定律,主要由ABO基因决定,影响因素包括血型基因显隐性关系、遗传组合概率等。

1、基因组合原理:

AB型血个体携带IA和IB基因,O型血个体携带ii基因。子女必然从AB型父母处获得IA或IB基因之一,从O型父母处获得i基因,组合结果为IAiA型或IBiB型。

2、显隐性遗传规律:

IA和IB基因属于共显性,i基因为隐性。当IA或IB基因与i基因组合时,显性基因决定血型表现,因此子女不会出现AB型或O型。

3、排除特殊血型:

在常规ABO血型系统中,该组合不可能产生AB型或O型后代。若出现异常情况需考虑基因突变、罕见亚型如CisAB型等特殊因素。

4、血型检测意义:

通过血型遗传规律可辅助亲子关系评估。若子女出现不符合遗传规律的血型,建议进行HLA分型或DNA亲子鉴定等进一步检测。

5、临床注意事项:

了解家族血型有助于输血和器官移植配型。A型或B型子女若需输血,应避免直接使用AB型血浆,需严格进行交叉配血试验。

日常建议定期参与无偿献血以建立个人血型档案,家庭成员可共同学习血型遗传知识。备孕期间建议完善血型抗体筛查,妊娠期需监测ABO血型不合导致的溶血风险。饮食上A型血人群可适当增加植物蛋白摄入,B型血人群注意乳制品耐受性,但均需保持营养均衡。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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