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三个月前做了腰椎间盘突出椎管狭窄的开放式减压融合手术,问:术后正常活动中需要戴腰围子保护吗?

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汪滋民 副主任医师
上海长海医院
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陆斌 副主任医师
马鞍山市人民医院
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戴眼镜后眼睛胀怎么回事?

戴眼镜后眼睛胀可能与镜片度数不适配、用眼过度、干眼症、青光眼、视疲劳等因素有关。建议及时就医检查,调整镜片度数或排查潜在眼部疾病。

一、镜片度数不适配

新配眼镜或更换镜片后出现眼睛胀痛,常见于镜片度数过高、散光矫正不足或瞳距测量偏差。镜片光学中心与瞳孔位置不匹配会导致视物变形,引发调节痉挛。需重新验光确认度数,避免长期佩戴不适配眼镜加重症状。

二、用眼过度

持续近距离用眼会加重睫状肌负担,尤其佩戴眼镜时若照明不足或屏幕眩光未处理,易导致眼压波动。建议每用眼40分钟远眺放松,调整屏幕亮度与环境光线一致,必要时使用防蓝光镜片辅助。

三、干眼症

眼镜框架压迫鼻梁可能影响泪液分泌,空调环境或长时间盯屏会加速泪液蒸发。表现为眼部灼热感、异物感伴随胀痛。可人工泪液缓解,选择轻量化镜架,保持环境湿度。

四、青光眼

中老年人群突发眼胀需警惕眼压升高,尤其近视患者是原发性开角型青光眼高危人群。伴随头痛、虹视现象时须立即测眼压,排查视神经损伤。常用降眼压药物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。

五、视疲劳

双眼屈光参差超过200度时,大脑融像困难会导致代偿性视疲劳。多焦点镜片切换不适也可能引发调节紊乱。可通过视觉训练改善,严重者需考虑角膜接触镜或屈光手术。

日常应注意框架眼镜定期清洁保养,避免镜片划痕影响透光率。阅读时保持33厘米以上距离,加强户外活动调节睫状肌功能。若调整用眼习惯后症状持续超过一周,或出现视力下降、恶心呕吐等伴随症状,需眼科详细检查排除病理性因素。糖尿病患者及高度近视者建议每半年进行一次眼底检查。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

戴隐形眼镜能睡觉吗?

戴隐形眼镜通常不能睡觉,可能增加眼部感染和角膜缺氧的风险。睡觉时佩戴隐形眼镜主要受镜片类型、佩戴时长、个体眼部条件等因素影响。

睡觉时佩戴隐形眼镜会导致角膜长时间缺氧,可能引发角膜水肿、新生血管增生等问题。日抛型镜片透氧性较低,过夜佩戴风险更高。硅水凝胶材质镜片透氧性较好,但依然不建议长期睡觉佩戴。部分特殊设计的夜戴型角膜塑形镜可在医生指导下夜间使用,但需严格遵循适配评估和护理规范。

极少数情况下,经眼科医生评估后可能允许短时间小睡时佩戴高透氧性镜片。但日常午休或夜间睡眠仍需摘镜。游泳、洗澡等接触水源的活动也需避免戴镜,防止微生物感染。糖尿病患者、干眼症患者等人群更需谨慎。

建议每日佩戴隐形眼镜不超过8小时,避免揉眼等动作。选择透氧量高的镜片材质,定期更换护理液和镜盒。出现眼红、畏光、异物感等症状时立即停用并就医。框架眼镜与隐形眼镜交替使用有助于减少角膜负担,日常可补充人工泪液保持眼部湿润。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

戴美瞳睡觉会怎样?

戴美瞳睡觉可能导致角膜缺氧、感染或机械性损伤。美瞳属于软性角膜接触镜,其透氧性有限,长时间佩戴可能引发角膜水肿、新生血管增生等问题。若存在眼部基础疾病或佩戴不规范,风险会显著增加。

夜间闭眼状态下角膜供氧主要依赖睑结膜血管,美瞳会进一步阻碍氧气交换。持续缺氧可导致角膜上皮细胞脱落,出现畏光、流泪、视物模糊等症状。部分人群可能因夜间揉眼造成镜片移位,镜片边缘与角膜摩擦形成划痕。护理液残留或镜片污染可能诱发细菌性角膜炎,表现为眼痛、脓性分泌物。

特殊情况下,如使用高透氧材质的日抛型美瞳偶尔入睡,可能不会立即出现明显异常。但糖尿病患者、干眼症患者或佩戴过期美瞳时,即使短时间睡眠也可能引发严重并发症。睡眠时眼睑闭合会使镜片与角膜贴附更紧密,增加取镜困难度。

建议每日佩戴时间不超过8小时,睡前务必取下美瞳并进行规范清洁。出现眼红、异物感持续不缓解时需及时就医,避免使用含防腐剂的眼药水自行处理。可选择框架眼镜与美瞳交替使用,定期进行角膜地形图检查评估眼部健康状况。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

颈椎椎管狭窄怎么引起的?

颈椎椎管狭窄可能由颈椎退行性变、先天性椎管发育不良、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎外伤等因素引起。颈椎椎管狭窄通常表现为颈部疼痛、上肢麻木无力、行走不稳等症状,严重时可导致脊髓受压。

1、颈椎退行性变

随着年龄增长,颈椎间盘水分减少、弹性下降,椎体边缘骨质增生,关节突关节增生肥大,这些退行性改变可导致椎管容积减小。长期低头伏案工作、枕头过高、颈部受凉等可加速退变进程。日常需避免长时间保持同一姿势,适当进行颈部热敷和米字操锻炼。

2、先天性椎管发育不良

部分人群先天存在椎弓根短粗、椎板增厚等结构异常,导致椎管有效空间较正常人狭窄。此类患者可能在青年期即出现症状,轻微外伤即可诱发神经功能障碍。需特别注意避免颈部剧烈运动,乘车时佩戴颈托防护。

3、颈椎间盘突出

椎间盘纤维环破裂后髓核向后突出,可直接压迫脊髓或神经根,同时突出物刺激引发局部炎症反应和水肿,进一步加重椎管狭窄。急性发作期需严格卧床休息,遵医嘱使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液等减轻神经水肿。

4、后纵韧带骨化

后纵韧带异常钙化增厚可占据椎管空间,多见于亚洲人群,与遗传因素和代谢异常有关。骨化灶持续进展可导致脊髓慢性压迫,出现进行性肢体功能障碍。确诊后应定期复查颈椎MRI,必要时行颈椎后路单开门椎管扩大成形术。

5、颈椎外伤

颈部暴力损伤导致椎体骨折脱位、椎管内血肿形成等,均可造成椎管急性狭窄。车祸高处坠落等高风险活动需做好防护,伤后出现四肢瘫痪需立即制动并急诊手术减压,常用术式包括颈椎前路减压融合内固定术。

颈椎椎管狭窄患者日常应保持正确坐姿,使用高度适中的枕头,避免长时间低头玩手机或伏案工作。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。症状加重时及时就医,在医生指导下选择药物治疗、物理治疗或手术方案,不可自行按摩或剧烈活动颈部。定期进行颈椎肌力训练如弹力带抗阻练习,有助于维持颈椎稳定性。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

耳机戴久了耳朵里面潮湿?

耳机戴久了耳朵里面潮湿可能与外耳道环境改变、耵聍分泌异常、外耳道炎、湿疹、真菌感染等因素有关。

1、外耳道环境改变

长时间佩戴耳机可能导致外耳道通风不良,局部温度升高,汗液蒸发受阻,形成潮湿环境。建议选择透气性好的耳罩式耳机,每佩戴一小时休息十分钟,用棉签轻轻擦拭外耳道口汗液。避免在运动出汗时持续使用入耳式耳机,出汗后及时清洁耳廓周围皮肤。

2、耵聍分泌异常

耳机长期压迫可能刺激耵聍腺过度分泌,混合皮脂形成油性耵聍堆积。表现为耳道黏腻感伴轻度瘙痒,可观察到黄色油性分泌物。无须强行掏挖,可用医用棉签蘸取生理盐水清洁耳道口。若出现栓塞症状需到耳鼻喉科进行专业冲洗。

3、外耳道炎

潮湿环境易滋生细菌引发炎症,常见金黄色葡萄球菌感染。伴随红肿热痛症状,严重时渗出脓液。需停用耳机保持干燥,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物。避免抓挠导致感染扩散。

4、湿疹

耳机材质过敏或汗液刺激可能诱发耳道湿疹,表现为丘疹、脱屑伴渗出。建议更换防过敏硅胶耳套,发作期可短期使用曲安奈德益康唑乳膏、氢化可的松乳膏等外用激素,配合口服氯雷他定片抗过敏治疗。

5、真菌感染

曲霉菌或念珠菌感染常见于长期潮湿环境,特征为白色絮状分泌物和顽固性瘙痒。确诊需取分泌物镜检,治疗选用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑溶液等抗真菌药物。日常需保持耳道干燥,避免与他人共用耳机。

建议控制每日耳机使用时间不超过三小时,优先选择骨传导耳机减少耳道封闭。定期用酒精棉片清洁耳机接触部位,游泳或沐浴后确保耳道干燥再佩戴。若潮湿症状持续超过一周或出现听力下降、剧烈疼痛、异常分泌物等情况,应及时到耳鼻喉科就诊排查中耳炎等继发病变。饮食上注意减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素B族有助于维持皮肤黏膜健康。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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