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乳腺癌晚期:躯体活动障碍的护理措施与化疗疼痛的措施。

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方德康 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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心源性猝死黄金抢救措施?

心源性猝死的黄金抢救措施主要包括立即心肺复苏、尽快使用自动体外除颤器、呼叫急救服务、保持患者呼吸道通畅、避免随意搬动患者。心源性猝死是指心脏突然停止跳动导致血液循环中断,患者可在短时间内出现意识丧失、呼吸停止等症状,需要立即采取抢救措施。

1、立即心肺复苏

心肺复苏是抢救心源性猝死的关键措施,通过胸外按压和人工呼吸维持患者血液循环和氧气供应。胸外按压应快速有力,按压深度约5厘米,频率保持在每分钟100-120次。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30,每次吹气时间约1秒。心肺复苏需要持续进行,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2、使用自动体外除颤器

自动体外除颤器能够识别心室颤动等致命性心律失常,并给予电击除颤。发现心源性猝死患者后,应尽快获取并使用自动体外除颤器。使用时需按照设备语音提示操作,将电极片贴在患者裸露的胸部皮肤上,确保无人接触患者后按下放电按钮。早期除颤可显著提高抢救成功率。

3、呼叫急救服务

在实施抢救措施的同时,应立即拨打急救电话寻求专业医疗援助。呼叫时应清晰说明患者情况、所在位置和已采取的抢救措施。专业急救人员到达后可提供高级生命支持,包括气管插管、静脉给药等治疗,进一步提高患者存活率。

4、保持呼吸道通畅

抢救过程中需确保患者呼吸道通畅,避免舌后坠或呕吐物阻塞气道。可将患者头部偏向一侧,清除口腔内异物。必要时采用仰头抬颏法开放气道,为人工呼吸创造条件。呼吸道通畅有助于提高人工呼吸效果,维持患者血氧水平。

5、避免随意搬动患者

除非环境不安全,否则抢救过程中应尽量避免随意搬动患者。不恰当的移动可能导致患者伤情加重或影响抢救效果。如需转移患者,应保持身体平稳,特别注意保护头部和颈部。在专业急救人员到达前,应在原地持续实施抢救措施。

心源性猝死的抢救需要争分夺秒,每延迟1分钟抢救成功率下降约10%。公众应学习基本的心肺复苏技能和自动体外除颤器使用方法,提高应对突发情况的能力。日常生活中应保持健康的生活方式,定期体检,控制高血压、冠心病等危险因素。出现胸闷、心悸等不适症状时应及时就医,预防心源性猝死的发生。抢救成功后患者需接受全面检查和治疗,评估心脏功能并采取相应预防措施。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

保护心脏的措施有哪些?

保护心脏的措施主要有控制血压、健康饮食、规律运动、戒烟限酒、管理压力。

1、控制血压

高血压是导致心脏疾病的重要危险因素,长期血压过高会增加心脏负担,可能导致心肌肥厚、心力衰竭等问题。定期监测血压有助于及时发现异常,血压偏高者应在医生指导下使用降压药物,如氨氯地平、缬沙坦等。日常减少钠盐摄入,避免情绪激动也有助于血压控制。

2、健康饮食

均衡膳食对心脏健康至关重要,建议多摄入富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬菜水果,适量选择鱼类、禽类等优质蛋白。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如油炸食品、肥肉等。可适当增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物,有助于降低心血管疾病风险。

3、规律运动

每周进行适度有氧运动能增强心肌功能,改善血液循环。建议选择快走、游泳、骑自行车等中等强度运动,每次持续30分钟以上。运动应循序渐进,避免突然剧烈运动。对于已有心脏问题者,应在专业指导下制定个性化运动方案。

4、戒烟限酒

烟草中的有害物质会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。戒烟可显著降低冠心病发作风险。过量饮酒会导致血压升高、心肌损伤,男性每日酒精摄入不宜超过25克,女性不超过15克。完全戒酒对心脏健康最为有利。

5、管理压力

长期精神紧张会激活交感神经系统,导致心率增快、血压升高。可通过冥想、深呼吸、正念训练等方式缓解压力。保证充足睡眠,培养兴趣爱好也有助于心理调适。严重焦虑抑郁者应及时寻求专业心理干预。

维护心脏健康需要综合管理,除上述措施外,还应定期体检,监测血糖、血脂等指标。超重者需控制体重,糖尿病患者要严格管理血糖。出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医。建立良好的生活习惯并长期坚持,才能有效预防心血管疾病的发生发展。日常可学习心肺复苏等急救技能,以备不时之需。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

甲亢危象的护理措施?

甲亢危象的护理措施主要包括密切监测生命体征、保持环境安静、控制体温、维持水电解质平衡、心理支持等。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,需立即就医并配合专业治疗。

1、生命体征监测

持续监测心率、血压、体温及血氧饱和度。甲亢危象患者常出现高热、心动过速,需每15-30分钟记录一次数据。若体温超过39摄氏度或心率持续超过140次/分,应及时通知医生处理。床边需备有心电监护仪和急救设备。

2、环境管理

将患者安置于单人安静病房,避免强光噪音刺激。调节室温至20-22摄氏度,使用冰毯或温水擦浴辅助降温。减少探视人数,护理操作集中进行,避免频繁打扰患者休息。

3、体温控制

采用物理降温与药物联合干预。除使用退热药物外,可用冰袋敷于大动脉处,或30-32摄氏度温水擦浴。禁止使用阿司匹林等水杨酸类药物,以免加重代谢紊乱。出汗后及时更换衣物被褥,预防受凉。

4、液体管理

建立双静脉通路快速补液,记录24小时出入量。根据电解质结果调整补液方案,优先纠正低钾血症。患者可能出现呕吐腹泻,需注意口腔清洁,呕吐后给予少量温水漱口。营养支持以高热量流质为主。

5、心理干预

患者易出现焦虑躁动,需专人陪护防止坠床。沟通时保持语气平和,简要解释治疗目的。可指导深呼吸放松技巧,必要时遵医嘱使用镇静药物。同步对家属进行疾病知识宣教,缓解其紧张情绪。

甲亢危象护理需多学科协作,在医生指导下规范使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等。恢复期应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。定期复查甲状腺功能,逐步恢复轻度活动,保证每日8小时睡眠。出院后仍需监测心率体温变化,出现心慌高热等症状立即返院就诊。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

房间隔缺损治疗措施?

房间隔缺损可通过介入封堵术、外科修补术、药物治疗、定期随访观察、生活方式调整等方式治疗。房间隔缺损通常由胚胎发育异常、遗传因素、病毒感染、母体疾病、环境因素等原因引起。

1、介入封堵术

介入封堵术适用于中央型继发孔房间隔缺损且缺损边缘良好的患者。医生通过股静脉将封堵器送至心脏缺损处,释放后封堵器两侧盘片会夹住缺损边缘实现闭合。该方法创伤小恢复快,术后需服用阿司匹林肠溶片预防血栓,定期复查心脏超声评估封堵效果。封堵器材质多为镍钛合金,生物相容性良好。

2、外科修补术

外科修补术适用于大型缺损或合并其他心脏畸形的患者。手术需开胸建立体外循环,直接缝合缺损或使用涤纶补片进行修补。术后可能需使用华法林钠片抗凝,需监测凝血功能。手术可彻底纠正解剖异常,但存在手术创伤和疤痕形成风险。对于合并肺动脉高压者需术前评估手术指征。

3、药物治疗

药物治疗主要用于改善心力衰竭症状或预防并发症。利尿剂如呋塞米片可减轻肺淤血,地高辛片增强心肌收缩力,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片改善心室重构。合并肺动脉高压可使用西地那非片降低肺血管阻力。药物不能根治缺损但可为手术创造条件,需在医生指导下规范用药。

4、定期随访观察

对于缺损小于5毫米且无症状的婴幼儿可暂不手术,每6-12个月复查心脏超声评估缺损变化。随访期间需监测生长发育指标,观察有无呼吸道感染加重或活动耐力下降。约15%小缺损可能自然闭合,但需警惕后期出现反常栓塞或肺动脉高压风险。成年患者应避免剧烈运动和高原旅行。

5、生活方式调整

患者应保持适度有氧运动如散步游泳,避免竞技性体育项目。注意口腔卫生预防感染性心内膜炎,进行牙科操作前需预防性使用抗生素。饮食需控制钠盐摄入,保证优质蛋白和维生素供给。育龄女性妊娠前需评估心脏功能,孕期加强心功能监测。避免吸烟饮酒等加重心脏负荷的行为。

房间隔缺损患者术后应循序渐进增加活动量,术后3个月内避免提重物和剧烈运动。日常饮食宜清淡易消化,多摄入富含钾镁的香蕉菠菜等食物,限制腌制食品。保持规律作息避免熬夜,注意保暖预防呼吸道感染。术后半年内每月复查心电图,之后根据医嘱定期随访。出现心悸气短等症状需及时就医,不可自行调整药物剂量。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

脑栓塞的护理措施?

脑栓塞的护理措施主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防压疮、康复训练、心理疏导。

1、保持呼吸道通畅

脑栓塞患者可能出现吞咽困难或意识障碍,需采取侧卧位防止误吸。定期清理口腔分泌物,必要时使用吸痰设备。对于气管切开患者,需严格消毒套管并保持气道湿润。床头抬高30度有助于减少反流风险,同时注意观察呼吸频率和血氧饱和度变化。

2、监测生命体征

每小时记录血压、脉搏、体温等指标,特别注意血压波动控制在合理范围。使用心电监护仪持续观察心律变化,警惕房颤等栓塞源头的病情变化。体温超过38摄氏度需物理降温,避免加重脑水肿。记录24小时出入量,维持水电解质平衡。

3、预防压疮

每2小时协助患者翻身一次,骨突部位垫减压垫。保持床单干燥平整,每日用温水清洁皮肤。营养支持保证每日蛋白摄入,可使用气垫床分散压力。已出现皮肤发红区域禁止按摩,采用透明敷料保护。定期检查骶尾部、足跟等易损部位。

4、康复训练

病情稳定后尽早开始被动关节活动,每日3次防止肌肉萎缩。吞咽功能训练从糊状食物开始,配合舌肌按摩。语言康复由单字发音逐步过渡到短句练习。平衡训练需在康复师指导下进行,使用平行杠预防跌倒。肢体功能锻炼遵循循序渐进原则。

5、心理疏导

采用认知行为疗法缓解抑郁焦虑情绪,鼓励表达内心感受。通过成功案例增强康复信心,避免负面语言刺激。指导家属参与交流,营造温馨环境。对于失语患者,可使用图片板建立沟通渠道。定期评估心理状态,必要时请精神科会诊。

脑栓塞患者的护理需要多学科协作,饮食上建议低盐低脂,控制每日液体摄入量。康复期可进行床边坐起训练,逐步过渡到站立平衡练习。家属应学习基本护理技能,掌握翻身拍背等操作要点。定期复查凝血功能和头颅影像,调整抗凝治疗方案。保持规律作息,避免情绪激动和过度疲劳,戒烟限酒有助于预防复发。出现头痛加重或新发肢体无力需立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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