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前两天去医院,拍了个片子,医生说没什么异常,但是尾骨那边疼的直不起腰来。医生说可能是骨头错位。给我推

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徐卫东 主任医师
上海长海医院
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脚骨折错位了怎么办?

脚骨折错位可通过手法复位、石膏固定、手术治疗、药物治疗、康复训练等方式治疗。脚骨折错位通常由外伤、骨质疏松、骨骼疾病、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、手法复位

手法复位适用于轻度骨折错位,由专业医生通过外力将错位的骨骼恢复到正常位置。操作前需进行局部麻醉减轻疼痛,复位后需配合影像学检查确认复位效果。手法复位后通常需要配合石膏固定维持骨骼稳定,避免二次移位。

2、石膏固定

石膏固定是骨折错位后的常规处理方式,通过石膏外固定限制关节活动,为骨骼愈合提供稳定环境。石膏需根据骨折部位定制,固定时间通常为4-8周。固定期间需定期复查,观察骨折愈合情况,避免石膏过紧导致血液循环障碍。

3、手术治疗

严重骨折错位或开放性骨折需进行手术治疗,常见方式包括钢板螺钉内固定、髓内钉固定等。手术可精确复位骨折端,提供坚强内固定,早期恢复关节功能。术后需预防感染,定期复查评估骨折愈合进度,适时进行功能锻炼。

4、药物治疗

骨折后可遵医嘱使用镇痛药如布洛芬缓解疼痛,钙剂如碳酸钙促进骨骼愈合,骨肽注射液改善局部血液循环。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。骨质疏松患者需配合抗骨质疏松治疗,降低再次骨折风险。

5、康复训练

骨折愈合后期需进行渐进式康复训练,早期以肌肉等长收缩为主,中期增加关节活动度训练,后期强化肌力和平衡能力。训练需在康复师指导下进行,避免过度负重导致二次损伤。合理康复可最大限度恢复足部功能,减少后遗症。

脚骨折错位后需严格卧床休息,抬高患肢减轻肿胀,饮食上多摄入富含钙质的牛奶、豆制品,补充维生素D促进钙吸收。恢复期间避免过早负重,定期复查评估愈合情况。保持积极心态,配合医生治疗计划,逐步恢复日常活动能力。如出现剧烈疼痛、皮肤发紫等异常情况需及时就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

大姨妈推迟了8天正常吗?

月经推迟8天可能是正常生理现象,也可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力等因素有关。月经周期受激素水平、情绪波动、体重变化、药物影响、慢性疾病等多种因素调节。

1、生理性延迟

正常月经周期为21-35天,偶尔推迟8天可能由环境改变、短期压力或过度运动导致。这类情况通常无须特殊处理,调整作息后月经可自然恢复。记录基础体温有助于判断是否为排卵延迟引起的生理性周期延长。

2、妊娠因素

育龄期女性需优先排除妊娠可能。受精卵着床后人体绒毛膜促性腺激素水平上升会抑制月经来潮。可通过早孕试纸检测,但宫外孕等异常妊娠同样会导致停经,检测阳性者应尽早就医确认妊娠状态。

3、内分泌紊乱

甲状腺功能异常、泌乳素水平升高或黄体功能不足等内分泌问题会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。这类情况常伴随体重骤变、溢乳、怕冷或潮热等症状,需通过性激素六项和甲状腺功能检查确诊。

4、多囊卵巢综合征

该疾病表现为雄激素过高和持续无排卵,患者多有月经稀发、痤疮、多毛等表现。超声检查可见卵巢多囊样改变,确诊后需长期管理胰岛素抵抗和排卵功能障碍。

5、精神心理因素

长期焦虑、抑郁等情绪问题通过影响促性腺激素释放激素分泌导致月经失调。严重精神创伤可能引发下丘脑性闭经,这类患者需心理疏导配合激素替代治疗。

建议观察是否伴有腹痛、异常出血等症状,避免自行服用黄体酮等药物催经。保持规律作息,每日摄入适量坚果和深色蔬菜有助于维持激素平衡。若连续3个月出现周期异常,或伴随头痛、视力改变等神经系统症状,需尽早就诊妇科或内分泌科进行超声和激素水平检测。体重过轻者需保证每日热量摄入,肥胖患者应控制体脂率在合理范围。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

颈椎病拍什么片子?

颈椎病通常需要拍摄X线片、CT、磁共振成像、数字减影血管造影、肌电图等影像学检查。具体选择需根据病情严重程度和症状特点决定,建议在医生指导下进行针对性检查。

1、X线片

X线片是颈椎病最基础的检查方式,能够显示颈椎骨骼结构变化,如骨质增生、椎间隙狭窄、生理曲度改变等。适用于初步筛查和随访观察,对软组织显像效果有限。检查过程简单快捷,辐射量较小,但孕妇需谨慎选择。

2、CT检查

CT可清晰显示颈椎横断面图像,对骨性结构分辨率高,能发现X线片难以观察的微小骨折、椎管狭窄、骨赘形成等情况。三维重建技术有助于评估椎间孔狭窄程度,为手术方案制定提供依据。检查时需保持静止,体内金属植入物可能影响成像。

3、磁共振成像

磁共振成像对脊髓、神经根、椎间盘等软组织具有优异分辨力,能准确显示椎间盘突出、脊髓受压、韧带钙化等病变。多平面成像功能可全面评估病情,无电离辐射,但检查时间长,体内有金属异物者禁用。对早期脊髓水肿、缺血改变敏感度高。

4、数字减影血管造影

数字减影血管造影主要用于评估椎动脉供血情况,适用于伴有眩晕、视力障碍的颈椎病患者。可清晰显示血管狭窄、扭曲或受压位置,检查需注射造影剂,存在过敏风险。近年来CT血管成像和磁共振血管成像逐渐替代传统血管造影。

5、肌电图

肌电图通过记录神经肌肉电活动,帮助判断神经根受压程度和定位损伤节段。配合神经传导速度检测能区分神经源性或肌源性损害,对颈椎病神经根型诊断有重要价值。检查时需针刺电极,可能引起短暂不适,但不影响日常活动。

颈椎病患者除规范检查外,日常需注意保持正确坐姿,避免长时间低头,睡眠时选择高度合适的枕头。适当进行颈部拉伸锻炼如米字操,但急性发作期应限制活动。寒冷季节注意颈部保暖,饮食中增加钙质和维生素D摄入。若出现上肢麻木加重或行走不稳等症状,应及时复诊调整治疗方案。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

例假前两天可以同房吗?

例假前两天一般可以同房,但需注意卫生及避孕措施。若存在妇科炎症或经期不适症状,则不建议同房。

月经周期中,例假前两天子宫内膜尚未完全脱落,同房通常不会直接导致健康问题。此时需确保双方清洁卫生,避免细菌逆行感染引发阴道炎或盆腔炎。使用避孕套可降低感染风险,同时防止意外妊娠。部分女性在经前期可能出现乳房胀痛、下腹坠胀等不适,同房可能加重症状,需根据个体感受调整。

少数情况下需避免同房。存在急性阴道炎、宫颈炎等妇科炎症时,同房可能加重病情或导致交叉感染。子宫内膜异位症患者经前期同房可能诱发严重痛经。有习惯性流产史或经期出血量异常增多者,也应暂缓同房。若同房后出现持续腹痛、异常出血或发热,应及时就医排查感染或其他妇科疾病。

建议同房前后用温水清洁外阴,避免使用刺激性洗液。经期临近时女性免疫力可能下降,可适当补充维生素C和铁元素。保持规律作息有助于缓解经前期综合征,减少同房不适感。若存在反复同房后不适或异常出血,建议进行妇科检查排除器质性疾病。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

怎样看骨裂缝拍的片子?

观察骨裂缝的影像学片子需要结合骨折线形态、位置及周围软组织变化综合判断。主要分析维度包括骨折线清晰度、断端移位程度、邻近关节受累情况、骨痂形成阶段以及是否合并血管神经损伤。

一、骨折线特征

新鲜骨折线通常表现为边缘锐利的透亮影,宽度均匀且走向不规则。皮质断裂处可见台阶样改变,松质骨区骨折线呈星芒状或锯齿状。陈旧性骨折线边缘逐渐模糊,随着愈合进程可能出现硬化边。需注意与滋养血管沟鉴别,后者走行柔和且位置固定。

二、断端对位关系

观察骨折远端相对于近端的移位方向,包括侧方移位、重叠移位、分离移位及成角畸形。矢状位片评估前后移位,冠状位片判断内外翻畸形。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米,这直接影响后续治疗决策。

三、邻近关节评估

检查骨折线是否累及关节面,关节间隙是否对称。关节囊肿胀提示可能存在的关节积血,而脂肪垫征阳性往往暗示隐匿性骨折。儿童患者需注意骨骺损伤的特殊表现,如Salter-Harris分型所示的骺板受累程度。

四、愈合进程判断

早期骨痂表现为骨折线周围云雾状钙化影,逐渐发展为桥接骨痂。纤维骨痂期可见骨折线模糊,硬骨痂期出现骨皮质连续性恢复。延迟愈合表现为骨折线持续清晰超过3个月,不愈合则可见断端硬化或假关节形成。

五、并发症识别

注意是否存在骨折线延伸导致的血管神经损伤征象,如肱骨髁上骨折后的Volkmann缺血挛缩风险。开放性骨折需寻找皮下气体影,病理性骨折应排查骨质破坏或溶骨性改变。应力性骨折可见特征性的骨膜反应带。

建议患者在专业骨科医师指导下系统阅片,必要时结合CT三维重建或MRI检查。急性期应严格制动避免二次损伤,恢复期可进行适度康复训练促进骨愈合。保持每日摄入800毫克钙质及适量维生素D,戒烟限酒以优化骨代谢环境。定期复查影像学动态观察愈合进度,出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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