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腱鞘炎怎么治疗,多久治疗比较好?药敷效果好么?对饮食应该注意什么?

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郭盛杰 副主任医师
北京积水潭医院
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信磊 主治医师
遂平县中医院
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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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发烧头上敷凉毛巾还是热毛巾?

发烧时建议使用温毛巾敷额头。体温调节的关键在于促进散热而非强制降温,温敷能扩张血管加速散热,而冰敷可能引发寒战反而不利退烧。具体选择需结合发烧阶段、患者舒适度及体温变化趋势。

1、体温上升期:

此阶段患者常伴寒战、手脚冰凉,体温中枢设定点升高导致产热增加。此时应使用温热毛巾约40℃敷于额头或擦拭四肢,帮助缓解肌肉紧张并促进末梢血管扩张,为后续散热做准备。避免冰敷刺激引发更强烈的寒战反应。

2、高热持续期:

当体温达到峰值并稳定时,可采用32-34℃温水擦拭大血管处颈部、腋窝、腹股沟。温毛巾蒸发时能带走体表热量,其降温效率优于单纯冷敷。每10分钟更换一次毛巾,持续20-30分钟可使体温下降0.5-1℃。

3、退热期:

体温开始下降时出汗明显,此时继续使用温毛巾能保持皮肤清洁,预防汗液刺激。可配合饮用淡盐水或口服补液盐,每公斤体重补充30-50毫升水分。注意及时擦干身体避免着凉。

4、特殊人群处理:

婴幼儿体温调节功能不完善,应采用37℃左右温水擦浴,禁止酒精擦浴。老年人循环功能较差,可间断使用温毛巾敷颈部动脉。孕妇避免长时间冷敷腹部,以腋下物理降温为主。

5、禁忌情况:

出现持续高热>39.5℃超过24小时、意识改变、皮疹或抽搐时需立即就医。冷敷仅适用于中暑等特殊情况,普通发热使用冰袋可能导致皮肤冻伤或掩盖病情进展。

发热期间建议穿着宽松棉质衣物,保持室温22-24℃。每小时补充200毫升温水,可适量饮用菊花茶、薄荷茶等具有发汗作用的饮品。饮食选择小米粥、藕粉等易消化食物,避免高蛋白饮食增加代谢负担。监测体温变化频率应保持每2小时一次,夜间睡眠时可延长至4小时。若物理降温2小时后体温未降或持续升高,需考虑药物干预或及时就诊。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

发烧是用热水还是冷水敷额头?

发烧时建议用温水敷额头。体温调节的关键在于促进散热而非强制降温,水温选择需兼顾舒适性与有效性,主要有水温接近体表温度、避免血管收缩、减少寒战风险、提升患者耐受性、辅助药物降温五个要点。

1、接近体表温度:

32-34℃的温水最接近发烧者体表温度,能温和带走热量。过冷的水会刺激皮肤冷觉感受器,引发寒战反应反而不利散热;过热的水可能加重血管扩张导致不适。温水敷贴可维持15-20分钟,期间需监测体温变化。

2、避免血管收缩:

冷水会导致局部毛细血管收缩,虽然暂时降低额头温度,但会阻碍体内热量向体表传导。温水能保持血管适度扩张状态,有利于热量通过血液循环散发至体表,符合人体生理性散热机制。

3、减少寒战风险:

体温上升期出现寒战是产热增加的表现,此时若用冷水刺激可能加重肌肉颤抖。温水敷额不会触发体温调节中枢的防御反应,尤其适合儿童及老年等寒战反应敏感人群。

4、提升耐受性:

温水敷贴的舒适度显著高于冷敷,患者配合度更高。可配合擦拭颈部、腋窝等大血管流经部位,但应避开胸前区及足底等对冷刺激敏感区域,避免引起反射性心率变化。

5、辅助药物降温:

当体温超过38.5℃时,温水物理降温需与退热药物协同使用。布洛芬、对乙酰氨基酚等药物通过调节下丘脑体温调定点起作用,而温水外敷直接促进体表散热,两者机制互补。

除额头冷敷外,建议保持室温22-24℃并穿宽松棉质衣物。每小时补充200毫升温水,可适量加入电解质泡腾片。观察是否出现嗜睡、呕吐或皮疹等警示症状,持续高热超过72小时或体温反复升至40℃以上需急诊处理。发热期间宜选择粥类、蒸蛋等易消化食物,避免高蛋白饮食加重代谢负担。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

肌腱炎与腱鞘炎的区别是什么?

肌腱炎与腱鞘炎的主要区别在于病变部位和病理机制不同。肌腱炎是肌腱本身的炎症,腱鞘炎则是肌腱周围鞘膜的炎症,两者在病因、症状表现及治疗重点上存在差异。

1、病变部位:

肌腱炎发生在肌腱组织,即连接肌肉与骨骼的纤维束。长期重复动作或急性损伤会导致肌腱纤维微撕裂,引发局部充血水肿。腱鞘炎则累及包裹肌腱的双层滑膜鞘,鞘内滑液分泌异常时,肌腱滑动受阻产生摩擦性炎症。

2、病理机制:

肌腱炎多因机械性劳损导致胶原纤维变性,常见于网球肘、跟腱炎等。腱鞘炎主要由鞘膜滑膜细胞增生引起,狭窄性腱鞘炎会出现"弹响指"特征,类风湿关节炎也可继发腱鞘滑膜炎。

3、典型症状:

肌腱炎表现为运动时特定肌腱走行区刺痛,局部压痛明显但肿胀较轻。腱鞘炎典型症状包括关节活动时的捻发音、绞锁感,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会出现握拳尺偏剧痛。

4、体征差异:

肌腱炎触诊可触及增粗的肌腱条索,抗阻力试验阳性。腱鞘炎在病变鞘管区可触及结节,主动与被动活动时疼痛程度不一致,超声检查可见鞘膜增厚或积液。

5、治疗侧重:

肌腱炎需重点修复肌腱纤维,采用离心训练促进胶原重塑。腱鞘炎治疗需解除鞘管卡压,早期可通过鞘内注射减轻粘连,严重狭窄需行鞘管切开术。

日常需避免重复性动作诱发炎症,运动前充分热身并控制强度。急性期可采用冷敷缓解肿痛,慢性期建议温水浸泡促进血液循环。饮食注意补充维生素C和蛋白质,有助于结缔组织修复。若出现持续疼痛或活动受限,应及时进行肌骨超声或磁共振检查明确诊断。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

腱鞘炎贴云南白药膏药有用吗?

腱鞘炎贴云南白药膏药可能有一定缓解作用,但需结合具体病情判断。腱鞘炎的治疗方法主要有局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗和手术治疗。

1、局部制动:减少患处活动是缓解腱鞘炎的基础措施。使用支具或绷带固定受累关节,避免重复性动作加重炎症。急性期需严格制动2-3周,慢性期可间歇性保护。

2、物理治疗:热敷可促进局部血液循环,每日2-3次,每次15-20分钟。超声波治疗能缓解组织粘连,通常需要10-15次疗程。部分患者可采用冲击波治疗改善慢性炎症。

3、药物治疗:非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布可口服缓解疼痛。外用药物除云南白药膏外,也可选择氟比洛芬凝胶贴膏或水杨酸甲酯乳膏。严重病例可能需要局部注射糖皮质激素。

4、封闭治疗:对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内注射。常用药物为利多卡因配合曲安奈德,每年注射不超过3次。需注意可能存在的肌腱断裂风险。

5、手术治疗:保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需考虑手术。常见术式包括腱鞘切开术和镜下松解术,术后需配合康复训练恢复关节功能。

日常应注意避免长时间重复性手部动作,工作间隙做伸展运动。可尝试握力球训练增强肌腱耐力,水温40℃左右的热水浸泡每日1-2次。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素C促进结缔组织修复。若症状持续加重或出现关节活动受限,应及时就医评估是否需要调整治疗方案。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

果酸换肤后可以敷补水面膜吗?

果酸换肤后可以敷补水面膜,但需在皮肤屏障恢复后进行。果酸换肤后皮肤护理需重点关注舒缓修复、避免刺激、加强防晒、选择合适产品和观察皮肤反应。

1、舒缓修复:

果酸换肤会暂时削弱皮肤屏障功能,术后24小时内可能出现红肿、刺痛等反应。此时应优先使用含神经酰胺、透明质酸等修复成分的医用敷料,帮助重建皮脂膜。补水面膜建议在术后48小时后再使用,避免过早接触面膜中的防腐剂或香精成分。

2、避免刺激:

术后3天内禁用含酒精、香精、酸性成分的面膜。建议选择无纺布材质的医用冷敷贴,其渗透压与人体组织液相近,能减少对新生角质层的刺激。避免使用片状面膜反复摩擦皮肤,可采用凝胶状面膜轻柔按压。

3、加强防晒:

新生皮肤对紫外线敏感度增加,敷面膜后需严格防晒。建议选择物理防晒剂配合遮阳措施,避免使用化学防晒成分刺激创面。补水面膜后应等待15分钟再涂抹防晒产品,防止成分相互干扰。

4、选择产品:

优先选用械字号医用敷料,其无菌标准更适合术后皮肤。成分应含小分子透明质酸、泛醇等保湿剂,避免胶原蛋白等大分子物质。面膜pH值宜控制在5.5-6.5之间,与健康皮肤酸碱度一致。

5、观察反应:

首次使用补水面膜前需在耳后测试,观察24小时无异常再全脸使用。敷膜时间控制在10分钟内,出现持续刺痛或红斑应立即停用。术后1周内避免叠加使用多种功能型面膜,以防成分冲突。

术后护理需建立完整的修复周期,前3天以医用修复敷料为主,3天后可逐步引入简单配方的补水面膜。建议选择含积雪草提取物、维生素B5等抗炎成分的产品,配合室温蒸馏水冷喷可增强镇静效果。避免使用片状面膜时的用力撕拉动作,涂抹式面膜更利于控制用量。术后2周内保持每日饮水量2000毫升以上,适量补充亚麻籽油等必需脂肪酸,从内源改善皮肤水合作用。恢复期避免高温环境,清洁时使用34-36℃温水,有助于维持皮肤稳定状态。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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