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2012年在上海九院子宫癌术后子宫切除全扫

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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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ct平扫和螺旋ct有什么区别?

CT平扫和螺旋CT的主要区别在于扫描方式、成像速度及适用范围。CT平扫采用传统逐层扫描方式,适用于常规检查;螺旋CT通过连续旋转扫描获取容积数据,在速度和三维重建能力上更具优势。

CT平扫是计算机断层扫描的基础形式,X射线管与探测器围绕人体进行单层逐次扫描,每完成一层后需停顿并移动检查床至下一位置。该方式成像时间较长,对呼吸运动敏感,可能导致层间错位,但辐射剂量相对较低且成本经济。其典型应用包括颅脑外伤初筛、肺部钙化灶评估以及骨关节结构观察。检查过程中患者需配合技师指令进行屏气,以减少运动伪影对图像质量的影响。

螺旋CT采用滑环技术实现X射线管连续旋转,检查床同步匀速推进形成螺旋轨迹扫描。这种技术可在单次屏气内完成全器官扫描,显著缩短检查时间,特别适合胸腹部动态器官成像。螺旋扫描获得的连续容积数据支持多平面重建、血管造影等后处理功能,能清晰显示细小支气管、冠状动脉等复杂结构。但螺旋扫描的辐射剂量较平扫略高,且对设备性能要求更为严格,通常用于肿瘤分期、血管病变诊断等精细检查。

进行CT检查前应去除金属物品避免伪影,妊娠期女性须告知医生评估风险。检查后建议适量饮水促进造影剂排泄,短期内避免重复接受放射性检查。具体检查方式需由放射科医师根据临床需求选择,对于需要动态观察或三维重建的病例,螺旋CT能提供更全面的诊断信息。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颅脑CT平扫和脑CT一样吗?

颅脑CT平扫和脑CT不完全一样,前者是后者的具体检查方式之一。

颅脑CT平扫是脑部CT检查的一种基础形式,主要通过X射线断层扫描获取脑组织横断面图像,适用于初步筛查脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变。其特点是无需注射造影剂,检查时间短,辐射剂量相对较低。而脑CT是一个更宽泛的概念,除平扫外还包括增强CT、脑血管CT造影等特殊检查方式。增强CT需静脉注射碘对比剂,能更清晰显示血管结构和病灶血供情况;脑血管CT造影则专门用于评估动脉瘤、血管畸形等脑血管病变。

日常就医时医生会根据病情需要选择具体检查方式,检查前需去除头部金属物品并保持静止配合。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

鼻窦ct平扫能看到鼻咽部吗?

鼻窦CT平扫一般能看到鼻咽部,但观察效果有限。

鼻窦CT平扫的扫描范围通常包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦等鼻窦区域,同时也会覆盖部分鼻咽部结构。由于鼻咽部位于鼻腔后方,与鼻窦解剖位置相邻,在常规鼻窦CT扫描中可显示鼻咽部的基本形态。但鼻窦CT主要针对鼻窦炎症、息肉或肿瘤等病变设计,其扫描层厚和参数设置可能无法清晰显示鼻咽部微小病变。对于鼻咽癌早期黏膜增厚或浅表溃疡等细微改变,鼻窦CT平扫的检出率较低。

若需明确鼻咽部病变,建议选择鼻咽部增强CT或磁共振检查。日常出现鼻塞、回吸性血涕等症状时应及时就诊耳鼻喉科。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

院前脑卒中的识别及现场处理和转运?

院前脑卒中的识别及现场处理和转运需要快速识别症状、采取紧急措施并安全转运至医疗机构。脑卒中可分为缺血性和出血性两类,早期识别与处理对预后至关重要。

1. 识别症状

脑卒中常见症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍、视力突然下降或视野缺损、剧烈头痛伴呕吐等。缺血性脑卒中多表现为渐进性神经功能缺损,出血性脑卒中常伴随意识障碍和颅内压增高症状。可通过FAST原则快速评估:面部是否对称、手臂是否无力、言语是否清晰、及时拨打急救电话。

2. 现场处理

发现疑似脑卒中患者应立即让其平卧,头偏向一侧防止误吸,松开领口保持呼吸道通畅。监测生命体征但避免过度搬动患者,禁止喂食喂水。如患者意识丧失且无呼吸心跳,需立即开始心肺复苏。记录症状出现时间对后续溶栓治疗有重要指导意义,避免使用阿司匹林等药物以免加重出血风险。

3. 紧急转运

优先选择有卒中中心的医院进行转运,提前通知接诊医院做好抢救准备。转运过程中持续监测生命体征,保持静脉通路通畅。对于疑似大血管闭塞患者,应直接转运至具备血管内治疗能力的医疗机构。转运途中避免血压剧烈波动,维持血氧饱和度在94%以上,必要时给予氧气支持。

4. 时间管理

从发病到接受治疗的时间窗直接影响预后,缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为4.5小时,机械取栓时间窗可延长至24小时。院前急救人员需准确记录最后正常时间,与院内团队无缝衔接。建立卒中绿色通道可显著缩短入院至治疗时间,提高血管再通成功率。

5. 预防并发症

转运过程中需预防误吸、跌倒、压疮等二次伤害。对于躁动患者可适当约束但避免使用镇静药物。监测血糖水平,纠正低血糖或显著高血糖。维持正常体温,发热时及时物理降温。记录排尿情况,尿潴留时留置导尿管,预防泌尿系统感染。

脑卒中急救强调"时间就是大脑"原则,公众应掌握基本识别方法,发现症状立即拨打急救电话。患者转运后家属需携带既往病历和用药史,便于医生快速评估。康复期应遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练,控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查预防复发。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动有助于改善长期预后。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

子宫癌中医能治好吗?

子宫癌采用中医治疗通常无法完全治愈,但可以辅助缓解症状和改善生活质量。

中医治疗子宫癌主要通过调理气血、扶正祛邪等方式发挥作用。对于早期子宫癌患者,中医可能有助于减轻手术或放化疗后的不良反应,如乏力、恶心等症状。部分中药如黄芪、当归、党参等具有补气养血的功效,可能帮助增强患者免疫力。对于晚期患者,中医治疗主要以缓解疼痛、改善食欲等对症支持为主。

但中医无法替代手术、放疗、化疗等现代医学手段对子宫癌的根治性治疗。子宫癌的治疗需以西医为主导,中医仅作为辅助手段。患者应在正规医院接受规范治疗,同时可咨询专业中医师辨证施治。

建议患者保持良好心态,均衡饮食,适当运动,定期复查,积极配合医生治疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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