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恶性胸腔积液(肺癌)会传染吗.现在已经左边乳房和手臂钟的很大,是什么原因。谢谢

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崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院
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夏廷毅 主任医师
空军总医院
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复禾网友
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如何一分钟识别脑卒中?

脑卒中可通过FAST评估法快速识别,主要观察面部下垂、手臂无力、言语含糊及紧急送医时间。脑卒中分为缺血性和出血性两类,早期识别对预后至关重要。

1、面部下垂

让患者微笑或龇牙,观察两侧面部是否对称。单侧面部肌肉无力会导致嘴角下垂、鼻唇沟变浅,这是中枢性面瘫的典型表现,常见于大脑中动脉供血区梗死。若发现异常需立即记录症状出现时间。

2、手臂无力

嘱患者平举双臂掌心向上,闭眼维持10秒。卒中患者常出现单侧上肢逐渐下落、手掌内旋,提示对侧大脑运动皮层或锥体束受损。此测试对基底节区小梗死灶敏感度较高。

3、言语含糊

要求患者重复简单短句如"吃葡萄不吐葡萄皮"。出现构音障碍、找词困难或完全失语,可能源于左侧大脑半球语言中枢缺血。需注意与醉酒、低血糖等导致的言语不清鉴别。

4、时间记录

准确记录症状初发时间决定静脉溶栓时间窗。缺血性卒中发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液,6小时内可考虑尿激酶注射液。超过时间窗需进行磁共振灌注成像评估挽救性治疗指征。

5、伴随症状

突发剧烈头痛伴呕吐提示蛛网膜下腔出血,双眼同向偏盲提示枕叶梗死,眩晕伴共济失调可能为小脑出血。这些症状虽未纳入FAST标准,但同样需要紧急处理。

发现疑似卒中症状应立即拨打急救电话,避免自行服药或进食。转运时保持患者侧卧位防止误吸,携带既往病历和常用药物清单。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测相关指标,控制血压在140/90毫米汞柱以下,低盐低脂饮食并保持适度运动。卒中康复期应在专业医师指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人脉搏一分钟跳多少下算正常?

老年人安静状态下脉搏正常范围一般为60-100次/分钟。脉搏频率受年龄、基础疾病、药物等因素影响,长期规律运动者可能低于60次/分钟。

健康老年人静息心率多维持在60-80次/分钟区间,这与年轻人标准相近。心脏功能良好者日常活动后脉搏可上升至90-110次/分钟,休息后逐渐回落。部分服用β受体阻滞剂等心血管药物的患者,心率可能控制在50-60次/分钟也属于治疗目标范围。测量时应选择安静环境,避免刚进食、情绪激动或运动后立即检测,采用食指中指轻压桡动脉计数30秒乘以2的方式较为准确。

若持续超过100次/分钟需警惕房颤、甲亢等疾病可能,低于50次/分钟可能与窦房结功能减退、药物过量有关。合并高血压、糖尿病的老年群体更应关注心率变化,夜间睡眠中出现脉搏间歇性停顿或突然加速减速都应及时就医。建议每日固定时间测量并记录,注意避免测量时过度按压颈部动脉以防诱发迷走神经反射。

保持适度有氧运动如太极拳、散步有助于维持正常心率,避免摄入过量浓茶咖啡等刺激性饮品。定期进行心电图检查,合并胸闷气促等症状时应完善动态心电监测。控制基础疾病、遵医嘱调整药物剂量对稳定心率至关重要,不建议自行服用调节心律的保健品或药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

躺着肠鸣很大声很频繁怎么回事怎么办?

躺着肠鸣很大声很频繁可能与胃肠功能紊乱、饮食不当、肠道菌群失调、肠易激综合征或器质性疾病等因素有关,可通过调整饮食、热敷腹部、补充益生菌、药物治疗及就医检查等方式改善。

1、胃肠功能紊乱

躺卧时腹肌松弛,肠道蠕动声音更易被感知。胃肠功能紊乱可能与精神紧张、作息不规律有关,表现为肠鸣音亢进伴腹胀。建议避免过度焦虑,规律作息,餐后适当散步促进消化,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

2、饮食不当

摄入过多产气食物如豆类、碳酸饮料会刺激肠道蠕动增强。此类情况通常伴随排气增多,建议减少易产气食物摄入,采用少食多餐方式,餐后饮用温热的陈皮水帮助理气消胀。

3、肠道菌群失调

长期使用抗生素或高脂饮食可能破坏肠道微生态平衡,导致异常发酵产气。可表现为肠鸣音活跃伴大便性状改变。日常可适量食用无糖酸奶补充益生菌,严重时需遵医嘱服用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。

4、肠易激综合征

功能性肠病常见于压力较大人群,典型症状为腹部不适与肠鸣音异常,排便后症状减轻。建议通过腹式呼吸训练缓解焦虑,避免冷饮刺激,医生可能开具匹维溴铵片调节肠道平滑肌痉挛。

5、器质性疾病

慢性肠炎、肠梗阻等疾病可能引起病理性肠鸣亢进,通常伴随腹痛、呕吐或排便异常。若症状持续加重或出现血便,需及时进行肠镜检查,确诊后可能需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症或手术治疗。

日常应注意腹部保暖,避免穿紧身衣物压迫腹部。饮食选择易消化的粥类、蒸煮食物,细嚼慢咽减少空气吞咽。记录每日肠鸣发作时间与饮食关联性,帮助医生判断病因。若调整生活方式两周无改善,或出现体重下降、持续腹痛等警示症状,需尽快到消化内科就诊完善便常规、腹部超声等检查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

龋洞很大怎么办 修补龋齿洞的几个方法详述?

龋洞很大可通过树脂充填、嵌体修复、全冠修复等方式治疗。

龋洞较大时,树脂充填适用于龋坏未累及牙髓的情况,通过去除腐质后使用复合树脂材料恢复牙齿形态。嵌体修复适合缺损范围较大的后牙,采用定制瓷块或金属块嵌入缺损部位。全冠修复适用于龋坏严重但牙根完好的患牙,通过磨除部分牙体后安装全瓷或金属牙冠保护剩余牙体。这些治疗均需在专业口腔机构完成,操作前需拍摄X线片评估牙髓状态。若龋洞已引发牙髓炎,需先进行根管治疗再行修复。

治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物,每日使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面。

张天奇

山东省立医院 口腔科

女性饭后小腹很大是什么原因?

女性饭后小腹很大可能与胃肠胀气、消化不良、便秘、腹直肌分离、盆腔疾病等因素有关。建议结合具体症状及时就医排查。

1、胃肠胀气

进食过快或食用产气食物如豆类、碳酸饮料等可能导致胃肠积气。表现为腹部膨隆伴嗳气,可通过热敷腹部、顺时针按摩缓解。若反复发作需排除肠易激综合征等疾病。

2、消化不良

胃动力不足时食物滞留产气,常见于进食油腻或暴饮暴食后。可表现为上腹饱胀、反酸,建议少量多餐,必要时遵医嘱使用多潘立酮片、胰酶肠溶胶囊等促消化药物。

3、便秘

膳食纤维摄入不足或久坐导致肠蠕动减慢,粪便积聚使下腹膨出。建议每日饮水超过1500毫升,增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,顽固性便秘需排除器质性疾病。

4、腹直肌分离

妊娠或肥胖可能导致腹白线松弛,腹腔内容物向前膨出形成隆起。平卧抬腿时可见腹部中线凹陷,需通过专业康复训练改善,严重者需手术修复。

5、盆腔疾病

子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变可能压迫肠道导致腹胀。多伴有月经异常、排尿改变等症状,需通过妇科超声明确诊断,根据病情选择药物或手术治疗。

日常建议记录饮食与腹胀的关联性,避免穿紧身衣物压迫腹部。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等促进胃肠蠕动,若腹胀持续超过2周或伴随体重下降、便血等警示症状,应及时至消化内科或妇科就诊完善便常规、肠镜等相关检查。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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