一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
35周以后宫缩不建议保胎了吗?
35周以后宫缩不建议保胎，因为此时胎儿已接近足月，继续保胎可能增加母婴风险。处理方式包括密切监测、调整生活方式和必要时提前分娩。35周后胎儿肺部发育基本成熟，继续妊娠可能引发胎盘功能下降、胎儿窘迫等并发症，因此医生通常不建议强行保胎。此时应密切监测胎心和宫缩情况，避免剧烈活动，保持充足休息，必要时使用药物抑制宫缩。如果宫缩频繁或伴有其他异常症状，如阴道出血、羊水破裂等，需立即就医，医生会根据情况决定是否提前分娩。提前分娩的方式包括自然分娩和剖宫产，具体选择取决于母婴健康状况和医生评估。35周后分娩的胎儿存活率较高，但仍需在新生儿监护室观察一段时间，以确保其适应外界环境。孕妇应保持良好心态，遵循确保母婴安全。
睡觉打呼噜好不好?
睡觉打呼噜可能提示存在睡眠呼吸暂停等健康问题，需及时就医评估。打呼噜通常与上呼吸道阻塞、肥胖、鼻部疾病等因素有关，可通过调整睡姿、减重、使用呼吸机等方式改善。
1、上呼吸道阻塞是打呼噜的常见原因。鼻腔、咽喉或口腔部位的狭窄或阻塞会导致气流通过时产生振动，形成鼾声。鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根后坠等都可能引发阻塞。针对这种情况，可通过手术矫正鼻中隔、切除扁桃体或进行悬雍垂腭咽成形术等治疗。
2、肥胖是导致打呼噜的重要因素。颈部脂肪堆积会压迫气道，增加呼吸阻力。减重是改善打呼噜的有效方法，建议通过控制饮食和增加运动来减轻体重。饮食上可减少高热量食物摄入，增加蔬菜水果比例；运动可选择快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。
3、鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等也会引起打呼噜。这些疾病会导致鼻腔黏膜肿胀，影响正常呼吸。治疗可包括使用鼻用激素喷雾、抗组胺药物等，必要时可进行鼻窦手术。同时，保持室内空气湿润、避免接触过敏原也有助于缓解症状。
4、睡眠姿势不当可能加重打呼噜。仰卧位时，舌根容易后坠，阻塞气道。建议采取侧卧位睡眠，可使用特殊设计的枕头或背垫来帮助保持侧卧姿势。对于严重打呼噜者，可考虑使用持续气道正压通气CPAP设备，在睡眠时提供稳定的气流，保持气道通畅。
5、年龄和性别也是影响打呼噜的因素。随着年龄增长，肌肉张力下降，气道更容易塌陷。男性由于生理结构原因，比女性更容易打呼噜。虽然这些因素无法改变，但通过上述方法仍可有效改善打呼噜症状。
打呼噜不仅影响睡眠质量，还可能导致白天嗜睡、注意力不集中等问题，长期未治疗可能增加心血管疾病风险。如果打呼噜伴有呼吸暂停、夜间频繁醒来或白天极度困倦等症状，应及时就医进行睡眠监测，明确诊断并制定个性化治疗方案。通过综合管理，大多数打呼噜问题都能得到有效改善，提高睡眠质量和整体健康水平。
打呼噜可以根治吗?
打呼噜可以通过多种方法有效缓解或根治，具体取决于病因和严重程度。治疗方法包括改变生活方式、使用医疗设备或进行手术。打呼噜的原因通常与气道阻塞、肥胖、鼻部问题或睡眠姿势不当有关。
1、改变生活方式：减肥、戒烟、避免饮酒和镇静剂、调整睡眠姿势如侧睡可以显著减少打呼噜。这些方法适用于轻度打呼噜患者，尤其是由肥胖或不良生活习惯引起的情况。
2、使用医疗设备：口腔矫治器、持续气道正压通气CPAP设备是常用的非手术治疗方法。口腔矫治器通过调整下颌位置保持气道畅通，CPAP设备则通过提供持续气流防止气道塌陷。
3、手术治疗：对于严重或顽固性打呼噜，手术可能是必要的选择。常见手术包括悬雍垂腭咽成形术UPPP、激光辅助悬雍垂腭成形术LAUP和鼻中隔矫正术。这些手术通过扩大气道或纠正结构异常来缓解打呼噜。
打呼噜的根治需要根据具体原因选择合适的方法，轻度患者可通过生活方式调整和医疗设备改善，严重患者可能需要手术干预。无论选择哪种方法，建议在医生指导下进行，以确保安全性和有效性。
睡觉打呼噜是为什么?
睡觉打呼噜是上气道部分阻塞或振动引起的，通常与肥胖、鼻腔阻塞、扁桃体肥大等因素有关。改善生活方式、调整睡姿、必要时进行医疗干预可有效缓解症状。
1、肥胖：肥胖是导致打呼噜的常见原因之一，多余的脂肪会在咽喉部堆积，导致气道变窄，呼吸时气流通过时产生振动。减重是解决这一问题的有效方法，建议通过控制饮食和增加运动来降低体重，例如每天进行30分钟的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
2、鼻腔阻塞：鼻腔阻塞可能是由于感冒、过敏或鼻中隔偏曲引起的，导致呼吸不畅，增加打呼噜的风险。使用鼻腔喷雾剂或抗过敏药物可以缓解症状，比如盐酸羟甲唑啉喷雾剂或氯雷他定片，严重时可考虑手术治疗鼻中隔偏曲。
3、扁桃体肥大：扁桃体肥大多见于儿童，也可能是成年人打呼噜的原因，肥大的扁桃体会阻塞气道。如果扁桃体肥大严重，可能需要手术切除，例如扁桃体切除术，术后通常可以有效缓解打呼噜症状。
4、睡姿不当：仰卧位睡觉容易导致舌根后坠，阻塞气道，引发打呼噜。改变睡姿，侧卧位睡觉可以减少打呼噜的发生，使用侧卧枕或背部支撑枕有助于保持侧卧姿势。
5、饮酒和吸烟：酒精和烟草会放松咽喉部肌肉，增加打呼噜的可能性。减少饮酒量，特别是睡前避免饮酒，戒烟可以显著改善打呼噜的症状。
6、年龄和性别：随着年龄增长，咽喉部肌肉松弛，容易导致打呼噜；男性比女性更容易打呼噜，这与男性的喉部结构和激素水平有关。虽然年龄和性别是不可改变的因素，但通过上述方法仍可有效缓解症状。
7、睡眠呼吸暂停综合征：打呼噜可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现，这是一种严重的睡眠障碍，需要及时就医。医生可能会建议使用持续气道正压通气CPAP设备，或在必要时进行手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术UPPP。
打呼噜不仅影响自身睡眠质量，还可能严重影响他人休息，甚至与一些严重疾病相关，如高血压、心脏病等。通过改善生活方式、调整睡姿、必要时进行医疗干预，可以有效缓解打呼噜症状，提高生活质量。如果打呼噜伴随呼吸暂停或其他严重症状，应及时就医，进行专业评估和治疗。睡眠健康对整体健康至关重要，重视打呼噜问题，采取积极措施，有助于改善睡眠质量和健康状况。