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骨科肩周炎

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徐春如 住院医师
湛江第二人民医院
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吴莉 住院医师
项城市花园社区卫生服务中心
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肩袖损伤肩周炎治疗方法有什么?

肩袖损伤与肩周炎可通过物理治疗、药物治疗、中医理疗、功能锻炼、手术治疗等方式改善。肩袖损伤多由外伤或退行性变引发,肩周炎则与慢性劳损或炎症反应相关。

1、物理治疗:

热敷或冷敷可缓解局部疼痛和炎症,超声波治疗能促进组织修复,电疗通过刺激神经减轻不适感。急性期建议冷敷控制肿胀,慢性期转为热敷改善血液循环。专业康复机构还可采用冲击波治疗促进肌腱愈合。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛和炎症,肌肉松弛剂如氯唑沙宗适用于痉挛症状,严重者可局部注射糖皮质激素。药物需在医生指导下使用,长期服用需警惕胃肠道副作用。关节腔注射透明质酸钠能改善肩关节润滑。

3、中医理疗:

针灸选取肩髃、肩髎等穴位疏通经络,推拿手法可松解粘连组织,中药外敷通过透皮吸收发挥活血化瘀作用。小针刀疗法对肩周炎粘连效果显著,需由专业中医师操作。艾灸疗法通过温热刺激改善局部微循环。

4、功能锻炼:

钟摆运动可增加肩关节活动度,爬墙训练逐步改善上举功能,弹力带训练增强肩袖肌群力量。康复锻炼应遵循无痛原则,从被动活动过渡到主动运动。水中运动利用浮力减轻关节负荷,适合早期康复。

5、手术治疗:

关节镜下肩峰成形术适用于骨赘压迫,肩袖缝合术修复撕裂肌腱,关节囊松解术改善冻结肩活动受限。术后需配合系统康复训练,微创手术具有创伤小恢复快的特点。严重骨关节炎患者可能需要人工关节置换。

日常应注意保持正确坐姿避免含胸驼背,睡眠时避免患侧受压。饮食可适当增加富含维生素C的水果和胶原蛋白丰富的食物,如猕猴桃、猪蹄等促进软组织修复。避免提重物及过度上肢运动,冬季注意肩部保暖。建议在康复治疗师指导下制定个性化锻炼计划,循序渐进恢复肩关节功能。定期复查评估治疗效果,必要时调整治疗方案。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肩周炎粘连了怎么治疗最好最有效?

肩周炎粘连可通过物理治疗、药物治疗、功能锻炼、中医理疗及手术治疗等方式改善,通常由关节囊炎症、长期制动、外伤史、代谢异常或自身免疫反应等因素引起。

1、物理治疗:

热敷或超声波治疗能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。关节松动术由专业康复师操作,可逐步分离粘连组织,恢复关节活动度。低温冲击疗法对急性期疼痛控制效果显著。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布能减轻炎症反应,肌松药盐酸乙哌立松可缓解继发性肌肉紧张。严重疼痛时可进行关节腔注射治疗,但需严格无菌操作。

3、功能锻炼:

钟摆运动每日3组,每组15次,通过重力牵拉松解粘连。爬墙训练循序渐进增加肩关节前屈角度,毛巾拉伸运动改善内旋受限。所有锻炼需在无痛范围内进行。

4、中医理疗:

针灸取肩髃、肩髎等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、揉法松解肌肉粘连。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材可温经通络,但皮肤破损者禁用。

5、手术治疗:

关节镜下松解术适用于保守治疗无效的严重病例,能在可视条件下精确分离粘连。麻醉下手法松解需术后配合持续功能锻炼,防止再次粘连形成。

建议每日摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼油,减少促炎食物摄入。游泳等水中运动能利用浮力减轻关节负荷,太极拳的云手动作有助于维持肩关节活动度。睡眠时避免患侧受压,使用枕头支撑手臂保持功能位。症状持续加重或夜间痛醒需及时复查磁共振,排除肩袖损伤等并发症。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肩周炎胳膊疼抬不起来应该怎么办?

肩周炎胳膊疼抬不起来可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退行性变、慢性劳损、外伤、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。

1、热敷理疗:

使用40℃左右热毛巾或热水袋每日敷患处15-20分钟,可促进局部血液循环。红外线照射等物理治疗能减轻炎症反应,缓解肌肉痉挛。注意避免烫伤皮肤,急性期肿胀明显时不宜热敷。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。严重者可短期使用糖皮质激素局部注射。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松能改善肩部肌肉紧张状态。用药需在医生指导下进行。

3、功能锻炼:

钟摆运动:身体前倾,患肢自然下垂做顺时针和逆时针画圈。爬墙练习:面对墙壁手指交替向上攀爬。毛巾拉伸:双手握毛巾两端做上下拉伸动作。锻炼应循序渐进,避免过度疼痛。

4、中医针灸:

选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺,配合艾灸可温经通络。推拿手法能松解粘连组织,改善关节活动度。中药外敷如桂枝茯苓膏具有活血化瘀功效。需由专业中医师操作。

5、手术治疗:

对于病程超过6个月、保守治疗无效者,可考虑关节镜下松解术或开放手术。术后需配合系统康复训练恢复关节功能。手术存在感染、神经损伤等风险,需严格评估适应症。

日常应注意保持正确坐姿避免含胸驼背,睡眠时避免压迫患侧。饮食可多摄入富含维生素C的柑橘类水果和含硫食物如洋葱、大蒜,有助于结缔组织修复。游泳、太极拳等温和运动能增强肩部肌肉力量,但急性期应暂停运动。冬季注意肩部保暖,空调房内可佩戴护肩。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查调整治疗方案。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

MRI在骨科检查方面的优势有哪些?

MRI在骨科检查中具有无辐射、高软组织分辨率、多平面成像、早期病变检出和功能评估等优势。

1、无辐射:

磁共振成像不使用X射线,通过磁场和射频波生成图像,避免了电离辐射对患者的伤害。这一特性使其特别适合儿童、孕妇及需要多次复查的患者,可安全用于骨骼生长板、脊髓等敏感部位的长期监测。

2、高软组织分辨率:

MRI对肌肉、韧带、软骨、神经等软组织的显示能力远超X线和CT。能清晰分辨半月板撕裂、肌腱炎、椎间盘突出等病变,甚至可识别骨髓水肿等早期改变,为关节炎、运动损伤等提供精准诊断依据。

3、多平面成像:

无需改变患者体位即可获得横断面、矢状面、冠状面任意角度的三维图像,有利于全面评估复杂解剖结构。对于脊柱侧弯、关节盂唇损伤等需多角度观察的病变,该技术能还原立体病理解剖关系。

4、早期病变检出:

对骨髓病变、微小骨折、早期骨坏死等具有高度敏感性。在X线尚未出现异常时即可发现骨髓信号改变,如股骨头缺血性坏死可在塌陷前6个月被检出,显著提升早期干预成功率。

5、功能评估:

特殊序列可评估组织代谢和功能状态。弥散加权成像能反映细胞密度变化,灌注成像显示血流情况,对鉴别肿瘤良恶性、监测化疗效果具有独特价值。动态扫描还能观察关节运动时的稳定性。

日常可适当补充富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜等,减少自由基对软骨的损害;保持规律游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能。检查前需去除所有金属物品,体内有金属植入物者应提前告知对于疑似重大骨病或神经压迫症状,建议尽早就医完善MRI评估。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

祖师麻膏药治疗肩周炎的效果好不好?

祖师麻膏药对缓解肩周炎疼痛有一定效果,但需结合个体情况综合评估。肩周炎的治疗方法主要有物理治疗、药物治疗、中医外治法、功能锻炼和手术治疗。

1、物理治疗:

热敷、超声波等物理疗法能改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。急性期建议冷敷减轻肿胀,慢性期可采用蜡疗等温热疗法。物理治疗作为基础干预手段,安全性高且操作简便。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松能减轻肌肉痉挛。严重疼痛可考虑局部封闭治疗,但需在医生指导下规范用药。

3、中医外治法:

祖师麻膏药含祖师麻提取物,具有活血化瘀功效。其透皮吸收作用可减轻局部疼痛,但皮肤敏感者可能出现过敏反应。使用前应进行皮肤测试,避免长期连续贴敷。

4、功能锻炼:

爬墙运动、钟摆练习等康复训练能改善肩关节活动度。锻炼应遵循循序渐进原则,急性期以被动活动为主,恢复期逐渐增加主动运动强度,防止关节粘连加重。

5、手术治疗:

对于保守治疗无效的顽固性病例,可选择关节囊松解术等外科干预。术后需配合系统康复训练,手术适应证需经专业医生评估确定。

肩周炎患者日常应注意保持正确坐姿,避免提重物和过度使用患侧上肢。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物,减少高糖高脂摄入。保证充足睡眠有助于组织修复,建议每晚保持7-8小时睡眠。康复期间可进行游泳、太极拳等低冲击运动,注意运动前后做好肩部保暖。若症状持续加重或出现夜间痛醒,应及时至骨科或康复科就诊。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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