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手淫了四五年了第一次和对象开房没怎么勃起就射了怎么办

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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刘长生 主任医师
浙医二院
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胸痛中心主要救治对象?

胸痛中心主要救治急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等高危胸痛患者。胸痛中心的设立旨在通过多学科协作和标准化流程,缩短胸痛患者的诊断和治疗时间,降低死亡率和并发症发生率。

1、急性冠脉综合征

急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死,是胸痛中心最常见的救治对象。这类患者通常表现为突发胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩背部放射,伴随出汗、恶心等症状。胸痛中心通过快速心电图检查、心肌酶谱检测等手段明确诊断,并立即启动再灌注治疗流程。对于ST段抬高型心肌梗死患者,需在90分钟内完成冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗。

2、主动脉夹层

主动脉夹层是胸痛中心重点关注的急危重症,患者常出现撕裂样剧烈胸痛,疼痛可向背部延伸。这种疾病发病急骤,死亡率高,需要紧急进行CT血管造影确诊。胸痛中心会协调心血管外科、介入科等团队,根据夹层分型选择药物控制血压或手术治疗。Stanford A型夹层需在确诊后立即手术,B型夹层可考虑药物保守治疗或腔内修复。

3、肺栓塞

肺栓塞患者多有呼吸困难、胸痛、咯血等表现,常见于长期卧床、手术后或肿瘤患者。胸痛中心通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查快速诊断。根据危险分层采取不同治疗方案,高危患者需立即进行溶栓治疗,中低危患者可给予抗凝药物。胸痛中心会评估患者出血风险,选择合适抗凝方案,并监测治疗效果。

4、张力性气胸

张力性气胸患者表现为突发剧烈胸痛、呼吸困难,可能伴有面色苍白、血压下降等休克表现。胸痛中心通过体格检查和胸部X线确诊,需立即进行胸腔穿刺减压。在紧急处理后,会根据气胸原因和程度决定后续治疗,如持续胸腔闭式引流或手术治疗。这类患者病情进展迅速,及时识别和处理至关重要。

5、其他高危胸痛

胸痛中心还救治食管破裂、心包填塞等危及生命的胸痛疾病。食管破裂患者多有呕吐后突发胸痛,需紧急手术修复。心包填塞表现为胸痛、呼吸困难、奇脉等,需立即心包穿刺减压。胸痛中心具备快速鉴别诊断能力,能够为这些罕见但危重的胸痛疾病提供及时有效的救治。

胸痛患者就诊后应保持安静,避免剧烈活动,如实向医生描述疼痛性质、持续时间及伴随症状。有冠心病危险因素的人群应定期体检,控制血压、血糖、血脂等指标。突发胸痛时不要自行服药或拖延就医,应立即拨打急救电话或前往最近的胸痛中心。胸痛中心实行先救治后收费的原则,确保患者在黄金时间内得到有效治疗。康复期患者需遵医嘱服药,定期复诊,保持健康生活方式,预防疾病复发。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

一分钟不到就射了怎么回事?

早泄可能由心理因素、前列腺炎、龟头敏感、激素水平异常、神经传导障碍等原因引起,可通过行为训练、药物治疗、心理疏导等方式改善。

1、心理因素:紧张、焦虑或夫妻关系不和谐可能导致大脑射精控制中枢过度敏感。认知行为疗法和放松训练可帮助重建性自信,伴侣配合能减轻心理压力。

2、前列腺炎:慢性炎症刺激会使射精阈值降低。需进行前列腺液检查,确诊后可选用盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂配合温水坐浴缓解症状。

3、龟头敏感:阴茎背神经分布异常或包皮过长导致感觉过敏。局部麻醉凝胶可降低敏感度,包皮环切术适用于包皮过长者,术后需保持伤口清洁干燥。

4、激素水平异常:甲状腺功能亢进或睾酮分泌紊乱可能影响射精控制。内分泌检查后,甲亢患者可用丙硫氧嘧啶,性激素异常者需调节垂体-性腺轴功能。

5、神经传导障碍:多巴胺与5-羟色胺系统失衡导致射精反射亢进。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀可延长潜伏期,用药期间需监测心率变化。

建议日常增加深蹲、凯格尔运动锻炼盆底肌,饮食多摄取含锌牡蛎、南瓜籽及维生素E丰富的坚果。避免穿紧身裤减少局部摩擦,性行为前15分钟用冷热交替敷法调节敏感度,建立规律性生活节奏,每周2-3次为宜。长期未改善需到男科进行神经电生理检查,排除脊髓病变等器质性疾病。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

孕囊一周没怎么长怎么办?

孕囊一周没怎么长可通过调整生活方式、补充营养、药物治疗、定期复查等方式处理。这种情况可能由胚胎发育异常、黄体功能不足、内分泌失调、子宫环境不良、母体营养不良等原因引起。

1、调整作息:孕妇应保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,保证每天7-8小时的睡眠。充足的休息有助于改善身体状态,为胚胎发育提供良好的环境。避免长时间站立或久坐,适当进行轻度活动如散步。

2、营养补充:孕妇需增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果。补充叶酸有助于预防胎儿神经管畸形,建议每日摄入400-800微克。避免高糖、高脂肪和刺激性食物,保持饮食均衡。

3、药物治疗:黄体功能不足可口服黄体酮胶囊,每日200-300毫克,或注射黄体酮注射液,每日20-40毫克。内分泌失调可使用地屈孕酮片,每日10-20毫克。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。

4、定期复查:孕妇应每周进行B超检查,监测孕囊大小和胚胎发育情况。同时进行血HCG和孕酮水平检测,评估激素水平是否正常。及时与医生沟通检查结果,调整治疗方案。

5、心理疏导:孕妇可能因孕囊发育缓慢产生焦虑情绪,需进行心理疏导,保持积极乐观的心态。家人应给予充分的支持和关心,帮助孕妇缓解压力。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

孕妇在饮食上应多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果。适当进行轻度运动如孕妇瑜伽、散步,避免剧烈运动。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。定期进行产检,及时与医生沟通身体状况。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

根管治疗四五年又发炎要拔牙吗?
根管治疗四五年后再次发炎,不一定需要拔牙,需根据具体情况评估后决定。治疗方式包括重新根管治疗、根尖手术或拔牙后种植修复,具体选择需结合炎症程度、牙齿保存条件及患者意愿。 1、重新根管治疗:如果牙齿结构保存较好,炎症未扩散至牙根周围组织,可考虑重新进行根管治疗。通过清除感染组织、消毒根管并重新填充,保留牙齿功能。此方法适用于炎症较轻、牙齿无明显松动的情况。 2、根尖手术:当根管治疗无法彻底清除感染或炎症已扩散至根尖周围时,可进行根尖手术。通过切除感染的根尖部分并填充材料,消除炎症。此方法适用于牙齿保存条件尚可但根尖感染严重的情况。 3、拔牙后种植修复:如果牙齿结构严重破坏、炎症范围广泛或牙齿松动明显,拔牙可能是最佳选择。拔牙后可通过种植牙、固定桥或活动义齿等方式修复缺失牙齿,恢复咀嚼功能和美观。此方法适用于牙齿无法保留或患者希望彻底解决炎症问题的情况。 根管治疗四五年后再次发炎,需及时就医评估,根据具体情况选择最佳治疗方案,避免炎症进一步扩散或影响口腔健康。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

做梦射了但是现实没有正常吗?
做梦射精但现实中未发生是正常的生理现象,称为梦遗,通常与性激素水平波动、性幻想或睡眠质量有关,无需特殊治疗,但可通过调整生活习惯缓解。梦遗是男性在睡眠中无意识射精的现象,常见于青春期及成年男性,通常与性激素水平升高、性幻想或梦境内容相关。睡眠质量不佳、压力过大或性刺激过多也可能诱发梦遗。这种现象属于正常生理反应,无需过度担忧。若频繁发生并影响生活质量,可尝试以下方法缓解:1.保持规律作息,避免熬夜,改善睡眠质量;2.减少性刺激,如避免观看色情内容或过度性幻想;3.适度运动,如跑步、游泳等,有助于释放压力;4.饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素B的食物,如全谷物、坚果等。若伴随其他不适症状,如排尿困难或性功能障碍,建议及时就医检查。梦遗是男性常见的生理现象,通常无需特殊治疗,但通过调整生活习惯可减少发生频率,若症状持续或加重,应及时寻求专业医疗帮助。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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