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肾宗的患儿,碱性磷酸酶增高

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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小禾科普 主任医师
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手足口病患儿能吃鸡蛋吗?

手足口病患儿一般是可以吃鸡蛋的,鸡蛋含有优质蛋白和多种营养素,有助于患儿恢复。但需注意患儿是否存在鸡蛋过敏或消化道症状加重的情况。

手足口病患儿在疾病期间需要保证营养摄入以支持免疫系统对抗病毒。鸡蛋中的蛋白质易于消化吸收,能为患儿提供必需氨基酸,蛋黄中的卵磷脂和维生素A、D等对黏膜修复有益。烹饪方式建议选择水煮蛋或蛋羹,避免油炸以减少胃肠负担。若患儿口腔疱疹疼痛明显,可将鸡蛋制作成蛋花汤等流质形态便于吞咽。部分患儿可能因病毒感染导致暂时性消化功能减弱,初次添加鸡蛋时应少量尝试并观察有无腹胀、腹泻等不适。

少数手足口病患儿可能合并鸡蛋蛋白过敏,表现为进食后出现皮疹加重、呕吐或呼吸急促等症状。急性期伴有严重口腔溃疡的患儿可能因咀嚼疼痛抗拒固体食物,此时可将鸡蛋与其他食材混合成糊状。如患儿既往有鸡蛋过敏史或进食后出现新发皮疹、呕吐等症状,应立即停止食用并咨询医生。疾病高峰期伴随持续高热、进食困难的患儿,需在医生指导下调整饮食方案。

患儿饮食应以清淡易消化为主,除鸡蛋外可搭配米粥、面条等碳水化合物及新鲜果蔬泥。注意所有食材需充分加热,避免生冷食物刺激胃肠。每次进食后帮助患儿用温水漱口保持口腔清洁,餐具需单独消毒处理。若患儿出现持续拒食、尿量减少等脱水征兆,或发热超过3天未缓解,家长应及时带患儿就医评估。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

手足口病患儿白细胞高是怎么回事?

手足口病患儿白细胞高可能由病毒感染、继发细菌感染、应激反应、药物影响、脱水等因素引起,可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、补液治疗、调整用药、密切监测等方式干预。

1、病毒感染

手足口病主要由肠道病毒引起,病毒侵入机体后会刺激免疫系统产生应答反应,导致白细胞计数升高。患儿可能出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。治疗需遵医嘱使用利巴韦林颗粒、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物,同时配合物理降温。

2、继发细菌感染

当患儿口腔疱疹破溃或皮肤破损时,可能合并细菌感染,引发中性粒细胞增多。常见伴随症状包括化脓性分泌物、持续高热等。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素,并加强创面护理。

3、应激反应

患儿持续高热或疼痛刺激可激活交感神经系统,促使骨髓释放更多白细胞进入血液循环。这种情况多为一过性升高,随着体温控制会逐渐恢复正常。家长需按医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,保持环境安静舒适。

4、药物影响

部分患儿使用糖皮质激素如地塞米松注射液控制炎症时,可能出现药物性白细胞增多。通常表现为淋巴细胞比例下降伴中性粒细胞升高。须由医生评估后调整用药方案,避免自行增减药量。

5、脱水

患儿因口腔疼痛拒食饮水时,可能发生血液浓缩现象,造成白细胞数值假性升高。典型表现包括尿量减少、皮肤弹性差等。应及时补充口服补液盐Ⅲ,严重脱水需静脉补液治疗。

家长应每日记录患儿体温、饮食及排尿情况,选择温凉流质食物如米汤、果蔬汁,避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。衣物被褥需每日消毒更换,接触患儿前后严格洗手。若发现精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症表现,须立即就医。恢复期可适量补充维生素C泡腾片、乳铁蛋白粉等增强免疫力,但所有营养补充剂使用前应咨询医生意见。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

患儿疱疹性咽炎后,持续咳嗽怎么办??

患儿疱疹性咽炎后持续咳嗽可通过保持呼吸道湿润、避免刺激性因素、使用止咳药物、雾化治疗、就医评估等方式缓解。疱疹性咽炎通常由病毒感染、免疫力低下、环境刺激、继发细菌感染、过敏反应等原因引起。

1、保持呼吸道湿润

疱疹性咽炎后咳嗽可能与咽喉黏膜干燥有关,家长需保持室内湿度在50%-60%,鼓励患儿少量多次饮用温水或蜂蜜水。避免食用过冷、过热或辛辣食物,可适当使用加湿器,但需每日清洁防止细菌滋生。若患儿年龄超过1岁,可遵医嘱含服润喉片如西瓜霜润喉片。

2、避免刺激性因素

二手烟、粉尘、冷空气等可能加重咳嗽,家长需保持患儿远离吸烟环境,外出时佩戴口罩防护。避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原,定期清洗床单被褥。若患儿既往有过敏史,需在医生指导下使用氯雷他定糖浆等抗过敏药物。

3、使用止咳药物

干咳无痰时可遵医嘱使用右美沙芬口服溶液,痰液黏稠者可选用氨溴索口服液帮助排痰。禁止自行给患儿服用含可待因的镇咳药,6岁以下儿童慎用中枢性镇咳药物。用药期间需观察是否出现嗜睡、恶心等不良反应。

4、雾化治疗

若咳嗽伴随气道高反应性,医生可能建议使用布地奈德混悬液联合生理盐水进行雾化吸入,每日1-2次以减轻气道炎症。雾化后需帮助患儿漱口清洁面部,防止激素类药物残留。治疗期间监测患儿呼吸频率及咳嗽频率变化。

5、就医评估

咳嗽持续超过2周或出现发热、喘息、脓痰时,需及时排查是否合并支原体肺炎、细菌性支气管炎等继发感染。医生可能通过血常规、胸片等检查明确病因,并根据结果调整治疗方案,如确诊细菌感染需使用阿奇霉素干混悬剂等抗生素。

家长应每日记录患儿咳嗽频率、痰液性状及夜间症状,保证充足休息与均衡营养,适当补充维生素C增强免疫力。恢复期避免剧烈运动,选择温和的室内活动。若咳嗽影响睡眠可抬高床头15度,进食后保持直立位30分钟防止反流刺激。所有药物使用需严格遵循儿科医生指导,不得随意增减剂量或延长疗程。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

和手足口病患儿接触后该怎么办??

和手足口病患儿接触后可通过隔离观察、消毒处理、症状监测、增强免疫、及时就医等方式处理。手足口病通常由肠道病毒感染引起,具有较强传染性。

1、隔离观察

接触后应立即与患儿保持距离,避免共用物品。成人接触者需观察7-10天,儿童接触者建议居家隔离1周。隔离期间注意单独使用餐具毛巾,避免前往人群密集场所。手足口病潜伏期多为3-7天,此阶段虽无症状但仍具传染性。

2、消毒处理

对患儿接触过的玩具、门把手等物体表面用含氯消毒剂擦拭,衣物床单需用60℃以上热水浸泡清洗。粪便可用漂白粉消毒处理,餐具应煮沸消毒。病毒在常温下可存活数日,75%酒精对肠道病毒灭活效果较差,建议使用次氯酸钠类消毒剂。

3、症状监测

每日检查口腔、手足部位是否出现疱疹或红疹,测量体温观察是否发热。早期可能表现为食欲下降、咽喉疼痛,婴幼儿可能出现流涎拒食。出现38℃以上持续发热或手脚臀部皮疹需高度警惕,疱疹多呈灰白色椭圆形,周围有红晕。

4、增强免疫

保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果。保持充足睡眠,适度进行户外活动。可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉等免疫调节剂,但不可自行服用抗病毒药物预防。

5、及时就医

出现持续高热不退、肢体抖动、呕吐嗜睡等重症表现时,需立即前往感染科或儿科就诊。临床常用药物包括重组人干扰素α2b喷雾剂、开喉剑喷雾剂等局部用药,以及小儿豉翘清热颗粒等口服中成药。重症病例可能需要静脉注射免疫球蛋白治疗。

接触后2周内需持续关注身体状况,保持清淡易消化饮食,多饮温水促进代谢。患儿痊愈后仍可能通过粪便排毒2-4周,处理排泄物时需做好防护。日常注意培养勤洗手习惯,尤其在进食前和如厕后要用流动水冲洗20秒以上。托幼机构发生病例时,建议对密切接触儿童进行医学观察20天。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

7个月患儿发热体温39度流涕咳嗽重?

7个月患儿发热体温39度伴流涕咳嗽可能与急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病有关。建议家长及时带患儿就医,在医生指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物。

急性上呼吸道感染多由病毒感染引起,表现为鼻塞流涕、咳嗽咽痛,可能伴随中低热。支气管炎常见于呼吸道合胞病毒感染,咳嗽症状较重且持续时间长,肺部听诊可闻及哮鸣音。肺炎患儿多有持续高热、呼吸急促,肺部影像学可见炎性浸润影。家长需保持患儿呼吸道通畅,适当增加喂水频次,避免包裹过厚影响散热。

发热期间可少量多次温水擦拭颈部腋窝等部位进行物理降温,室内保持22-24度适宜温度。母乳喂养应继续维持,已添加辅食者暂时给予米汤等易消化食物。密切观察患儿精神状态与尿量,若出现拒食嗜睡或发热超过3天未退需复诊。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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