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全血下降,血小板超低

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张笑 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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直肠癌超低位保肛手术后护理?

直肠癌超低位保肛手术后护理需重点关注伤口管理、饮食调整、功能锻炼、并发症监测及心理支持。护理方法主要有术后伤口清洁、渐进式饮食恢复、肛门括约肌训练、异常症状观察、心理疏导干预。

1、伤口清洁:

术后需每日使用医用生理盐水清洗肛周,保持缝合处干燥。排便后应立即用温水冲洗,避免使用卫生纸摩擦。造口护理需选用防渗漏底盘,每2-3天更换一次。出现红肿渗液时需及时就医,预防吻合口瘘和感染。

2、饮食恢复:

术后1-3天以静脉营养为主,逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉。1周后可尝试低渣半流食如蒸蛋羹、龙须面。避免产气食物如豆类、牛奶,减少粗纤维摄入。每日少量多餐,每次进食量不超过200毫升,2个月后逐步恢复正常饮食。

3、括约肌训练:

术后2周开始提肛运动,每日3组每组15次,收缩保持5秒后放松。6周后增加阻力训练,如坐浴时收缩肛门对抗水流冲击。出现排便失禁时可进行生物反馈治疗,配合电刺激强化盆底肌群控制力。

4、症状监测:

密切观察排便频率和性状,记录每日大便次数。出现持续腹泻超过5次/日、便血、剧烈腹痛需立即复诊。定期检测血常规和肿瘤标志物,术后1年内每3个月复查肠镜。夜间肛门坠胀感明显时可垫高臀部15度缓解。

5、心理疏导:

术后排便习惯改变易引发焦虑抑郁,可参加造口患者互助小组。家属需协助记录排便日记,避免抱怨异味或频繁如厕情况。医护人员应详细解释临时性排便功能异常通常在6-12个月内逐步改善。

术后3个月内避免提重物及剧烈运动,建议每天散步30分钟促进肠蠕动。饮食可增加山药、芡实等健脾食材,忌食辛辣刺激食物。睡眠时采取左侧卧位减轻盆腔压力,使用环形坐垫分散肛周压力。定期随访时需携带排便记录本,便于医生评估功能恢复情况。出现持续肛门疼痛或发热超过38.5℃需急诊处理。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

膀胱B超低回声和强回声的区别?

膀胱B超检查中低回声与强回声的区别主要体现在组织密度、常见病变类型及临床意义上。低回声通常提示液体或疏松组织,强回声则反映钙化或致密结构,具体差异涉及回声特性、常见病因、影像特征、伴随症状及处理原则五个方面。

1、回声特性:

低回声在B超图像中表现为暗区,声波穿透性强,多见于尿液、囊肿或炎症渗出液等液体成分。强回声显示为明亮光点或光团,声波反射强烈,常见于结石、钙化灶或金属异物等高密度物质。两者在灰度值上存在显著差异,是超声诊断的重要依据。

2、常见病因:

低回声可能与膀胱炎、囊肿或血肿有关,通常伴随黏膜水肿或组织坏死。强回声多由膀胱结石、肿瘤钙化或术后缝线导致,常与异物沉积或病理性钙盐结晶相关。不同回声特性往往指向特定的病理过程。

3、影像特征:

低回声区边界多清晰,后方回声增强效应明显,形态可随体位改变。强回声病灶常伴声影,位置固定,形态不规则者需警惕恶性肿瘤可能。超声造影可进一步鉴别血流灌注特征。

4、伴随症状:

低回声病变多出现尿频尿急等刺激症状,感染时可见脓尿。强回声结石易引发排尿中断或血尿,肿瘤性病变可能伴随消瘦等全身症状。症状组合有助于判断病变性质。

5、处理原则:

低回声囊肿通常随访观察,感染需抗炎治疗。强回声结石可采用体外碎石,肿瘤需病理活检明确性质。所有病例均应结合尿常规、膀胱镜等检查综合评估。

日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免久坐及憋尿习惯。限制高草酸食物如菠菜摄入,适度进行盆底肌训练。出现血尿或排尿困难应及时复查超声,40岁以上人群建议每年进行泌尿系统体检。随访期间记录排尿日记有助于医生判断病情进展。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

超低位直肠癌保肛好不好?
超低位直肠癌保肛手术是一种在切除肿瘤的同时尽可能保留肛门功能的手术方式,其效果取决于肿瘤位置、分期及患者身体状况。保肛手术可以避免永久性造口,提高生活质量,但需结合放疗、化疗等综合治疗以提高疗效。对于早期、肿瘤较小的患者,保肛手术的成功率较高,术后可通过盆底肌训练、饮食调整和规律排便等方式促进肛门功能恢复。 1、肿瘤位置与分期是决定保肛手术可行性的关键因素。肿瘤距离肛门越近,手术难度越大,保肛的成功率越低。早期肿瘤T1-T2期保肛效果较好,而晚期肿瘤T3-T4期可能需要联合放疗和化疗以缩小肿瘤体积,增加保肛机会。术前需通过直肠指检、MRI等检查明确肿瘤范围。 2、患者身体状况影响手术选择和术后恢复。年轻、体质较好的患者更适合保肛手术,术后恢复较快。对于合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,需评估手术风险,必要时选择造口手术以确保安全。术后需密切监测感染、吻合口瘘等并发症。 3、放疗和化疗是保肛手术的重要辅助治疗。术前放疗可缩小肿瘤,提高保肛成功率;术后化疗可降低复发风险。放疗可能导致肛门周围组织纤维化,影响肛门功能,需结合生物反馈治疗和盆底肌训练以改善症状。 4、术后肛门功能恢复需要综合干预。盆底肌训练可增强肛门括约肌力量,改善控便能力;饮食调整如增加膳食纤维摄入可软化粪便,减少排便困难;规律排便习惯有助于建立正常的排便反射。必要时可使用药物如缓泻剂或止泻药调节排便。 5、心理支持和生活质量提升是术后康复的重要组成部分。保肛手术虽避免了造口,但部分患者可能出现排便失禁、便秘等问题,需通过心理疏导和康复训练缓解焦虑。定期随访和复查可早期发现复发或转移,及时调整治疗方案。 超低位直肠癌保肛手术在保留肛门功能的同时需结合综合治疗以提高疗效,术后通过康复训练、饮食调整和心理支持可改善生活质量,但需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素个体化选择手术方式,术后密切随访以确保长期疗效。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

怀孕6个多月血小板超低是何原因?
虽然说怀孕的时候有可能有一些细胞的变化,尤其是怀孕之后,你的血容量增加,那么就有可能会导致一些血细胞的含量明显下降,但是不应该会偏离很多.你如果有血小板低了很多的话,那么还要注意,有可能是病理性的,这种情况下容易导致出血,对胎儿会产生影响,必须要进一步排查,必要的时候需要补充.如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

血小板超低怎么治疗?
对于血小板减少的这种情况,会对孩子的生长发育造成严重的影响,考虑孩子可能是得了白血病或者其他血液相关的疾病,建议做进一步的血液检查。如果是白血病的话,可以积极的使用相应的药物来控制自身的病情,及时的寻找合适的造血干细胞来进行移植手术,对救助孩子的生命有很重要的意义。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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