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手掌及手指麻痛5个多月,尤以半夜明显,有颈椎病史

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张笑 住院医师
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手掌边缘发红怎么办?

手掌边缘发红可能与局部摩擦刺激、接触性皮炎或掌红斑有关,可通过减少摩擦、外用药物或就医检查等方式改善。

手掌边缘发红常见于长期使用工具或反复摩擦导致皮肤角质层损伤,表现为局部发红伴轻微疼痛,建议减少机械刺激并使用凡士林软膏保护皮肤。接触性皮炎多因接触洗涤剂、金属等过敏原引发,除红斑外可能出现瘙痒脱屑,可短期涂抹丁酸氢化可的松乳膏缓解症状。掌红斑可能与肝脏疾病、妊娠或类风湿关节炎相关,若红斑持续存在或伴随手掌发热,需检测肝功能及风湿因子排除系统性病变。

日常应避免接触刺激性物质,劳作时佩戴防护手套,出现持续红肿热痛及时就诊皮肤科。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

手掌手指发麻怎么回事?

手掌手指发麻可能与神经压迫、血液循环障碍、颈椎病等因素有关。

神经压迫是常见原因,腕管综合征或肘管综合征会导致正中神经或尺神经受压,表现为单侧手指麻木伴刺痛感。血液循环障碍如糖尿病周围神经病变或雷诺氏病,因微血管痉挛或血糖损伤神经,多呈对称性麻木且遇冷加重。颈椎病中的神经根型因椎间盘突出压迫颈神经根,可引发从颈部放射至手指的麻木,常伴随肩臂酸痛。长期保持不良姿势、过度使用手指或缺乏维生素B族也可能诱发症状。

日常应避免长时间固定姿势,适当活动手腕手指,注意保暖并控制血糖。若麻木持续或加重,需及时就医排查病因。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

手掌发红是怎么回事?

手掌发红可能与局部血液循环加速、过敏反应、肝脏疾病等因素有关。

局部血液循环加速常见于温度变化或情绪激动时,毛细血管扩张导致手掌暂时性发红,通常无其他不适。过敏反应可能因接触洗涤剂、化妆品等致敏物质,伴随瘙痒或皮疹,需避免再次接触过敏原。肝脏疾病如肝硬化可能因雌激素代谢异常引发手掌红斑,多出现在大小鱼际处,需结合肝功能检查确诊。

日常应避免频繁摩擦或高温刺激手掌,过敏体质者需记录并规避可疑致敏物。若红掌持续存在或伴随乏力、黄疸等症状,建议尽早就医排查肝病可能。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

手掌脱皮开裂是怎么回事?

手掌脱皮开裂可能与皮肤干燥、接触性皮炎、手癣等因素有关。

皮肤干燥是手掌脱皮开裂的常见原因,多发生在秋冬季节或频繁接触洗涤剂的人群中。表现为皮肤紧绷、轻微脱屑,严重时出现细裂纹。日常需减少碱性清洁剂使用,洗手后及时涂抹含尿素或凡士林的护手霜。接触性皮炎由化学物质或过敏原刺激引起,除脱皮外还伴随红斑、瘙痒,需避免接触洗洁精等刺激物,急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。手癣由真菌感染导致,典型症状为环形红斑、边缘脱屑,可能单侧发病,需外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏治疗,疗程通常持续数周。

保持手部清洁干燥,避免撕扯脱皮部位,接触化学品时佩戴防护手套。若症状持续加重或伴随渗出、化脓需及时就诊皮肤科。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

为什么化脓性脊柱炎有脓毒败血症病史?

化脓性脊柱炎患者出现脓毒败血症病史通常与细菌感染扩散、免疫力低下或治疗延误等因素有关。化脓性脊柱炎主要由金黄色葡萄球菌等病原体侵袭脊柱引起,若感染未及时控制,细菌可能通过血液循环扩散至全身,导致脓毒败血症。

1. 细菌感染扩散

化脓性脊柱炎的病原体可通过局部感染灶侵入血液,形成菌血症。当细菌在血液中大量繁殖并释放毒素时,可能引发脓毒败血症。患者可能出现高热、寒战、呼吸急促等全身炎症反应。治疗需早期使用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等,必要时需手术清除感染灶。

2. 免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染等患者免疫功能受损,更易发生感染扩散。这类患者化脓性脊柱炎进展较快,细菌易突破局部防御屏障进入血液循环。治疗需在抗感染同时加强免疫支持,如使用人血白蛋白、静脉注射免疫球蛋白等。

3. 治疗延误

早期症状不典型或误诊可能导致治疗延迟,使感染持续进展。未及时使用足量抗生素或手术引流不彻底时,感染灶可能持续释放细菌入血。患者可能出现持续发热、C反应蛋白升高等表现。需根据药敏结果调整抗生素,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等。

4. 脊柱解剖特点

脊柱血供丰富且存在静脉丛,细菌易通过Batson静脉丛扩散。椎间盘无直接血供,抗生素难以渗透,导致感染控制困难。患者可能伴发椎旁脓肿或硬膜外脓肿,需行MRI明确范围。治疗需联合椎间盘切除、植骨融合等手术。

5. 基础疾病影响

合并心内膜炎、肺部感染等其他感染灶时,可能通过血行播散累及脊柱。静脉吸毒或留置导管等医疗操作也可能引入病原体。这类患者需全面排查感染源,使用广谱抗生素如注射用亚胺培南西司他丁钠,疗程需足够长。

化脓性脊柱炎患者应严格卧床休息,避免脊柱负重。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,使用支具保护脊柱。定期复查炎症指标和影像学,监测感染控制情况。出现高热不退、意识改变等表现需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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