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小儿腺样体肥大手术

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿支气管哮喘的治疗方法?

小儿支气管哮喘可通过环境控制、药物治疗、免疫调节、呼吸训练、中医调理等方式治疗。

1、环境控制:

减少接触过敏原是基础治疗手段。保持室内通风干燥,定期清洗床品窗帘,使用防螨寝具,避免饲养宠物。雾霾天气减少外出,必要时佩戴防护口罩。家庭禁烟并远离二手烟环境,厨房安装油烟机减少刺激性气体。

2、药物治疗:

急性发作期可选用沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,布地奈德混悬液雾化吸入减轻气道炎症。缓解期需长期规律使用丙酸氟替卡松吸入剂控制气道高反应性。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘的辅助治疗。

3、免疫调节:

对于尘螨等明确过敏原导致的哮喘,可考虑脱敏治疗。皮下注射标准化变应原提取物,通过逐步增加剂量诱导免疫耐受。治疗周期通常持续3-5年,需在专业机构监测下进行。

4、呼吸训练:

腹式呼吸训练能增强膈肌运动效率,缩唇呼吸可延缓气道塌陷。每天练习两次,每次10分钟。年龄较大儿童可配合使用呼吸训练器,通过可视化反馈改善肺功能。

5、中医调理:

发作期采用麻杏石甘汤加减宣肺平喘,缓解期用玉屏风散益气固表。三伏贴选取肺俞、定喘等穴位敷贴,冬病夏治改善体质。推拿手法包括开天门、推坎宫等,配合捏脊疗法调节免疫功能。

患儿日常需保证充足睡眠,避免剧烈情绪波动。饮食宜清淡,适量食用白萝卜、百合等润肺食材,忌食冷饮及海鲜发物。天气变化时注意颈部保暖,循序渐进进行游泳、慢跑等有氧运动。定期监测峰流速值并记录哮喘日记,有助于医生评估控制水平。治疗期间每3个月复查肺功能,根据症状变化及时调整方案。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿支气管哮喘可以治愈吗?

小儿支气管哮喘多数情况下可通过规范治疗达到临床控制,但完全治愈存在个体差异。疾病管理主要涉及长期药物控制、环境因素规避、免疫调节、定期肺功能监测以及急性发作应对。

1、长期药物控制:

吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松是基础控制药物,可减轻气道炎症。白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于过敏型哮喘,支气管扩张剂沙丁胺醇用于急性症状缓解。药物需在医生指导下阶梯式调整,疗程通常持续1-3年。

2、环境因素规避:

尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原接触会诱发发作,建议使用防螨寝具、保持室内湿度50%以下。被动吸烟、空气污染会加重气道高反应性,需建立无烟环境并关注空气质量指数。

3、免疫调节:

针对过敏体质儿童可进行特异性免疫治疗,通过3-5年舌下含服或皮下注射过敏原提取物,逐步诱导免疫耐受。维生素D补充有助于改善Th1/Th2细胞平衡,降低IgE水平。

4、肺功能监测:

每3-6个月进行呼气峰流速测定或肺通气功能检查,评估小气道功能。动态监测可及时发现肺功能下降趋势,调整治疗方案。学龄期儿童建议使用哮喘控制测试问卷进行主观评估。

5、急性发作应对:

家中需备有速效支气管扩张剂和雾化设备,当出现呼吸频率增快、三凹征时立即给药。若氧饱和度低于92%或说话不成句,需紧急就医。反复急性发作提示控制方案需优化。

患儿日常应保证游泳、慢跑等有氧运动增强肺功能,但需避免寒冷干燥环境运动。饮食多摄入富含ω-3脂肪酸的深海鱼、抗氧化物质丰富的深色蔬果。家长需学习哮喘日记记录技巧,掌握吸入装置正确使用方法,定期参与哮喘专科门诊随访。青春期前规范治疗者约60%症状可显著缓解,但气道高反应性可能持续存在,需警惕成人期复发。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

儿童腺病毒肺炎多久能治好?

儿童腺病毒肺炎一般需要7-14天恢复,实际病程受病毒亚型、患儿年龄、免疫状态、并发症及治疗时机等因素影响。

1、病毒亚型:

不同腺病毒亚型致病力差异显著,3型或7型感染常导致高热持续5-7天,肺部炎症吸收需10-14天;而1型或2型感染症状较轻,5-7天可缓解。重症病例可能出现双肺弥漫性病变,恢复期延长至3周以上。

2、患儿年龄:

2岁以下婴幼儿因免疫系统未完善,更易出现持续发热和呼吸困难,病程通常比学龄儿童长3-5天。早产儿或低体重儿可能合并呼吸衰竭,需住院氧疗支持。

3、免疫状态:

存在先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的患儿,病毒清除速度明显减慢,可能发展为慢性肺炎。这类患儿需定期监测淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。

4、并发症:

约20%患儿会继发中耳炎或病毒性心肌炎,合并细菌感染时需加用抗生素,整体疗程延长3-5天。严重者可出现急性呼吸窘迫综合征,需机械通气治疗。

5、治疗时机:

发病48小时内使用干扰素雾化吸入可缩短发热期,延迟治疗可能导致肺实变加重。静脉注射丙种球蛋白对重症病例有效,但需在病程5-7天内使用。

恢复期应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次;饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物;体温正常后可进行散步等轻度活动,但2周内避免剧烈运动;定期复查胸片观察肺部病灶吸收情况,部分患儿可能遗留肺不张需随访3个月;注意与手足口病等传染病隔离,防止交叉感染。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿急性支气管炎是什么病?

小儿急性支气管炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病,主要由病毒或细菌感染引起,表现为咳嗽、喘息、发热等症状。

1、病毒感染:

呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常见病原体,病毒侵入支气管黏膜导致炎症反应。患儿可能出现阵发性干咳,逐渐发展为咳痰,部分伴有喘息声。治疗以对症支持为主,可配合雾化吸入缓解气道痉挛。

2、细菌感染:

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染多继发于病毒感染后,表现为咳嗽加重、脓性痰液。血常规检查可见白细胞升高,需在医生指导下使用抗生素治疗,同时保持呼吸道通畅。

3、环境刺激:

冷空气、粉尘或二手烟等刺激可诱发支气管痉挛。患儿接触致敏原后易出现刺激性咳嗽、呼吸急促,需立即脱离污染环境,保持室内空气流通湿度适宜。

4、免疫力低下:

营养不良或近期患病的儿童更易发病。这类患儿病程可能迁延,需加强营养支持,适当补充维生素A、D,保证充足睡眠以增强抵抗力。

5、过敏体质:

特应性体质儿童支气管反应性增高,炎症反应更明显。除典型咳嗽症状外,常伴眼痒、皮疹等过敏表现,必要时需进行过敏原检测并规避致敏因素。

患儿发病期间应保持室内温度20-24℃、湿度50%-60%,每日少量多次饮用温开水稀释痰液。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免甜腻食物刺激咳嗽。恢复期可进行拍背排痰,每日2-3次温水擦浴辅助降温。若出现呼吸频率超过40次/分、口唇发绀或持续高热,需立即就医评估病情。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿支气管肺炎怎么回事?
小儿支气管肺炎是由病毒、细菌或支原体感染引起的下呼吸道炎症,常见于婴幼儿,表现为发热、咳嗽、喘息等症状。治疗需根据病因和症状采取抗感染、止咳化痰、退热等综合措施,严重时需住院治疗。 1、病毒感染是小儿支气管肺炎的常见原因,如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒性肺炎通常表现为发热、咳嗽、喘息,治疗以对症支持为主,如使用退热药如对乙酰氨基酚、止咳药如右美沙芬和雾化吸入如生理盐水缓解症状。 2、细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可能引发支气管肺炎,症状包括高热、咳嗽伴脓痰、呼吸急促等。细菌性肺炎需使用抗生素治疗,如阿莫西林、头孢类或阿奇霉素,具体药物需根据细菌培养结果和医生建议选择。 3、支原体感染常见于学龄前儿童,表现为持续性干咳、低热、乏力等。支原体肺炎通常使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素或红霉素治疗,疗程需足量足时,避免病情反复。 4、环境因素如空气污染、被动吸烟、室内潮湿等可能增加患病风险。家长需注意保持室内空气流通,避免孩子接触烟雾和粉尘,定期清洁空调和加湿器,减少病原体滋生。 5、免疫功能低下或营养不良的儿童更易感染支气管肺炎。家长应注重孩子的营养均衡,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入,适当补充益生菌和维生素D,增强免疫力。 6、症状较轻时,可在家中进行护理,如多饮水、保持室内湿度、避免剧烈活动。若孩子出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等严重症状,需立即就医,必要时进行住院治疗,使用氧疗或静脉输液支持。 小儿支气管肺炎的预防和治疗需结合病因和症状,家长应密切观察孩子的病情变化,及时就医并遵医嘱用药,同时注意改善生活环境,增强孩子的免疫力,减少疾病的发生和复发。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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