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强哭强笑病

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张笑 住院医师
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脉搏有时强有时弱是什么原因??

脉搏有时强有时弱可能与情绪波动、体位性低血压、心律失常、甲状腺功能异常、贫血等因素有关。建议及时就医检查,明确具体原因后遵医嘱治疗。

1、情绪波动

紧张焦虑或兴奋时交感神经兴奋会导致心跳加快,脉搏可能增强。平静后脉搏逐渐恢复正常。这种情况无须特殊治疗,可通过深呼吸或冥想缓解情绪。

2、体位性低血压

快速起身时血压突然下降可能导致脉搏强弱变化,常伴随头晕目眩。建议改变体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入有助于改善症状。

3、心律失常

房颤、早搏等心律失常疾病会导致脉搏节律紊乱,表现为强弱不等。可能与心肌缺血、电解质紊乱有关,需做心电图检查。医生可能开具盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

4、甲状腺功能异常

甲亢时新陈代谢加快会出现脉搏强而快,甲减时脉搏弱而慢。需检测甲状腺激素水平,甲亢患者可能需要甲巯咪唑片,甲减患者常用左甲状腺素钠片。

5、贫血

血红蛋白降低时心脏代偿性跳动加快,可能出现脉搏强弱交替。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁片,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

日常应注意监测脉搏变化情况,避免剧烈运动和情绪激动。保证充足睡眠,饮食注意营养均衡,适当补充含钾、镁的食物如香蕉、坚果。若症状持续或加重,应及时到心血管内科就诊,完善动态心电图、心脏超声等检查。服药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

口腔疱疹传染性强吗?

口腔疱疹传染性较强,主要通过直接接触传播。口腔疱疹是由单纯疱疹病毒1型感染引起的,常见表现为口腔黏膜或唇周出现水疱、溃疡等症状。

单纯疱疹病毒1型可通过唾液、疱疹液等体液传播,接吻、共用餐具或亲密接触均可能造成感染。病毒在患者发病期传染性最高,水疱破裂后释放的液体含有大量病毒颗粒。即使疱疹结痂后,病毒仍可能通过唾液传播。免疫力低下人群、儿童及未感染过该病毒者更易被传染。

部分情况下病毒可能通过间接接触传播,如触摸被污染的毛巾、餐具等物品后接触口鼻。但病毒在体外存活时间较短,这种传播方式概率较低。孕妇若在分娩时发生生殖器疱疹活动性感染,可能将病毒传播给新生儿。

预防口腔疱疹传播需避免与患者共用餐具、毛巾等个人物品,发病期间减少亲密接触。出现症状时应及时就医,在医生指导下使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物。保持口腔卫生,适当补充维生素B族和维生素C有助于恢复。

张天奇

山东省立医院 口腔科

ppd强阳性有可能自愈吗?

PPD强阳性通常不能自愈,需结合具体病因进行干预。PPD强阳性可能由结核分枝杆菌感染、非结核分枝杆菌感染、卡介苗接种反应等因素引起,建议及时就医明确诊断。

PPD试验强阳性提示体内存在针对结核分枝杆菌的强烈免疫反应。若为结核分枝杆菌现症感染引起,患者可能出现低热、盗汗、咳嗽超过两周、痰中带血等症状。这种情况需规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,治疗周期通常需要6-9个月。未经治疗的结核感染可能进展为活动性肺结核,导致肺组织破坏或全身播散。

部分非结核分枝杆菌感染也可能导致PPD强阳性反应,这类病原体引起的感染通常症状较轻,但免疫功能低下者可能出现肺部病变。卡介苗接种后的强阳性反应多见于婴幼儿,通常无临床症状,多数在接种后2-3年内逐渐减弱。对于免疫功能正常且无结核病症状者,医生可能建议定期复查而非立即治疗。

建议PPD强阳性者完善胸部影像学检查、痰涂片培养等进一步评估。日常生活中应注意保持居室通风,保证充足营养摄入,避免与活动性肺结核患者密切接触。出现持续咳嗽、发热、体重下降等症状时应立即就诊,密切接触者需进行结核病筛查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈动脉斑块强回声好还是低回声好?

颈动脉斑块强回声和低回声各有临床意义,通常强回声斑块稳定性较高,低回声斑块提示风险相对较大。具体需结合斑块形态、血流动力学及患者整体情况综合评估。

强回声斑块多由钙化或纤维组织构成,质地较硬,表面光滑,破裂风险较低。这类斑块可能长期稳定存在,但若体积过大导致血管狭窄超过一定比例,仍需干预。低回声斑块通常富含脂质核心或存在出血,质地较软,易受血流冲击影响。这类斑块更易发生表面溃疡或破裂,释放栓子引发脑梗死等严重事件。

超声检查中强回声斑块后方常伴声影,容易测量厚度和范围。低回声斑块可能伴随血流信号异常,需进一步评估新生血管形成情况。无论回声类型,斑块导致血管狭窄超过一定比例或出现相关症状时,均需考虑药物或手术治疗。

发现颈动脉斑块后应控制血压血糖血脂,戒烟限酒,规律进行有氧运动。每半年复查超声监测斑块变化,出现头晕视物模糊等症状及时就诊。饮食以地中海饮食模式为主,适量补充深海鱼类和坚果类食物有助于延缓斑块进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺结节点状强回声怎么回事?

甲状腺结节点状强回声可能与钙化、囊性变、纤维化等因素有关。

甲状腺结节在超声检查中出现点状强回声通常提示局部组织密度增高。钙化是最常见原因,包括微钙化和粗大钙化,微钙化可能与甲状腺癌风险增加相关。囊性变时囊液吸收后形成的结晶沉积也可表现为点状强回声。纤维化是结节内部瘢痕组织形成的表现,多见于良性结节病程较长者。这类结节可能伴随颈部肿块、吞咽异物感等症状,需结合超声弹性成像、细针穿刺活检等进一步评估。

建议定期复查甲状腺超声,避免高碘饮食,出现结节增大或声音嘶哑等症状及时就诊。

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