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最近以来出现小腿浮肿(手指按下去有一个坑) 我有慢性肾炎 (尿检潜血+3)一直喝汤药治疗 好长一段时间没有这个现象了。最近觉得到了下午腿有一些涨 走路觉得不舒服站久了就肿的厉害 但是没有感觉到走路没

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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尿检白细胞3+能自愈吗?

尿检白细胞3+一般不能自愈,可能与尿路感染、肾炎等疾病有关,建议及时就医明确病因。

尿检白细胞3+通常提示泌尿系统存在炎症反应,尿路感染是最常见的原因。细菌通过尿道逆行感染膀胱或肾脏,导致尿液中白细胞增多,可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。轻度尿路感染可通过多饮水、保持会阴清洁等方式缓解,但白细胞3+往往需要抗生素治疗,如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等。肾炎也可能引起白细胞尿,如急性肾盂肾炎,患者可能出现发热、腰痛等症状,需根据病原学检查选择敏感抗生素,并监测肾功能变化。

少数情况下,尿液标本污染或女性月经期检测可能导致假阳性结果,但这种情况通常为一过性,复查后可恢复正常。若持续存在白细胞3+,需排除泌尿系统结核、结石、肿瘤等疾病,这些疾病通常无法自愈且可能进展,需针对性治疗。泌尿系统结核需规范抗结核治疗,结石可能需体外碎石或手术取石,肿瘤则需根据病理类型选择手术或放化疗。

日常需注意每日饮水2000毫升以上,避免憋尿,保持会阴部清洁干燥。女性应注意同房后及时排尿,男性需注意包皮清洁。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出现发热、腰痛、血尿等症状应立即就医,避免延误治疗导致感染扩散或肾功能损害。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者需增强体质,预防反复感染。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

食物中毒拖久了会怎样?

食物中毒拖久了可能导致脱水、电解质紊乱、器官损伤等严重后果。食物中毒通常由细菌、病毒或毒素污染食物引起,拖延治疗可能加重症状。

食物中毒初期可能仅表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适,此时及时补充水分和电解质可缓解症状。若未及时干预,持续呕吐腹泻会导致体内水分大量流失,引发脱水症状如口干、尿量减少、头晕乏力。脱水进一步可能引起电解质失衡,出现肌肉痉挛、心率失常等问题。

部分严重食物中毒可能损害肝肾功能。如误食含有黄曲霉毒素的霉变食物,毒素在体内蓄积可导致肝功能异常。某些细菌产生的毒素可能影响神经系统,出现视力模糊、吞咽困难等症状。婴幼儿、老年人及慢性病患者拖延治疗风险更高,可能出现休克、多器官衰竭等危及生命的情况。

出现食物中毒症状应及时就医,避免自行用药拖延病情。治疗期间需保持清淡饮食,适量补充淡盐水或口服补液盐。恢复期应避免油腻、刺激性食物,注意观察症状变化。日常需加强食品安全意识,避免食用变质或来源不明的食物,生熟食材分开处理,彻底加热食物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾炎能治好吗?

慢性肾炎能否治好需根据病理类型和病情进展判断,部分患者通过规范治疗可临床治愈,部分需长期控制延缓肾功能恶化。慢性肾炎是肾小球疾病的慢性进展状态,主要与免疫异常、感染、代谢疾病等因素相关。

病理类型较轻且处于早期阶段的慢性肾炎,如微小病变型肾病或轻度系膜增生性肾炎,经糖皮质激素治疗可能达到临床治愈。患者需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物控制免疫反应,配合低盐优质蛋白饮食,定期监测尿蛋白和肾功能指标。此类患者若治疗及时,部分可完全缓解且不复发。

对于局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等病理类型,或已出现肾功能不全的患者,治疗目标转为延缓疾病进展。需长期服用缬沙坦胶囊、阿魏酸哌嗪片等药物控制血压和蛋白尿,必要时联合免疫抑制剂。此类患者虽难以彻底治愈,但通过规范管理可维持肾功能稳定10-20年,部分可避免进入尿毒症期。

终末期慢性肾炎患者肾功能已严重受损,需通过血液透析或肾移植替代治疗。此时重点在于并发症管理和生活质量提升,可使用重组人促红素注射液纠正贫血,配合碳酸钙D3片防治肾性骨病。这类患者虽无法逆转肾脏损伤,但通过替代治疗仍能长期生存。

慢性肾炎患者应严格控制每日食盐摄入在3-5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白,避免豆制品及动物内脏。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳,每次不超过30分钟。定期复查尿常规、血肌酐和肾脏超声,出现水肿或血压升高需及时就诊。注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗,避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾炎综合征能治好吗?

慢性肾炎综合征通常无法完全治愈,但通过规范治疗可以控制病情进展。慢性肾炎综合征的治疗目标主要是延缓肾功能恶化、缓解症状和预防并发症。

慢性肾炎综合征的预后与病理类型、发现时机和治疗依从性密切相关。早期发现并接受规范治疗的患者,肾功能可长期保持相对稳定。膜性肾病、IgA肾病等部分类型通过免疫抑制剂治疗可能获得临床缓解。高血压和蛋白尿是加速肾功能恶化的关键因素,需严格使用降压药和降蛋白尿药物。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可减少蛋白尿。糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片可能用于特定病理类型。定期监测尿常规、血肌酐和血压对调整治疗方案至关重要。

终末期患者可能需要肾脏替代治疗,包括腹膜透析、血液透析或肾移植。糖尿病肾病和高血压肾病导致的慢性肾炎综合征预后相对更差。部分遗传性肾炎如Alport综合征目前尚无有效根治手段。合并严重心血管疾病或难以控制的高血压会显著增加治疗难度。少数急进性肾炎综合征可能快速进展至尿毒症,需强化免疫抑制治疗。

慢性肾炎综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,适度运动但避免剧烈活动。建议每3-6个月复查肾功能和尿蛋白定量,出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制,吸烟患者必须戒烟以减缓肾功能下降速度。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

坐车久了头疼怎么办?

坐车久了头疼可以通过调整姿势、补充水分、适当休息等方式缓解。

长时间坐车可能导致肌肉紧张、血液循环不畅或轻度脱水,进而引发头疼。调整姿势时建议保持颈部自然直立,避免长时间低头或歪头,可使用颈枕支撑。每隔一段时间活动颈部与肩部肌肉,促进局部血液循环。车内空气流通差时可能加重不适,可开窗通风或使用空调换气。适量饮用温水有助于缓解因脱水导致的血管收缩性头疼,避免含咖啡因或酒精的饮料。若光线刺激明显,可佩戴墨镜或拉上遮阳帘。

日常出行前保证充足睡眠,避免空腹乘车,晕车者可提前使用茶苯海明片或苯巴比妥东莨菪碱片等药物预防。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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