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早晨起床前会胃痛 胃胀、暖气、嘈杂、腹部用手触摸感觉很凉。起床后活动就好啦。中午午睡醒来时也会如此。只要活动一会就好。平时有时会胃酸 吐酸水。 精神状况还可以 平时较抑郁压力有点大。饮食不错 平时喜冷饮睡眠很好。体重偏瘦 始终不见发胖。手脚多汗发凉。 2002年发作 怀疑是长期米饭泡冷水和饮食不规律造成。做胃镜检查为浅表性胃炎。

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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王青 主任医师
临汾市人民医院
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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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经常便秘用手抠肛门口粪便时带血是怎么回事?

经常便秘用手抠肛门口粪便时带血可能与肛裂、痔疮、直肠黏膜损伤、肠道炎症或直肠息肉等因素有关,需结合具体症状和检查明确诊断。建议避免自行抠挖,及时就医评估。

1、肛裂

长期便秘导致粪便干硬,排便时用力过猛可能撕裂肛管皮肤形成肛裂。典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血,血液颜色鲜红且不与粪便混合。可通过温水坐浴缓解痉挛,使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,或遵医嘱使用利多卡因凝胶止痛。日常需增加膳食纤维摄入,保持排便通畅。

2、痔疮

便秘时用力排便会使痔静脉丛充血扩张,内痔黏膜或外痔皮肤破损出血。血液呈鲜红色,可能附着于粪便表面或便后滴落,伴随肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重者需行痔切除术。避免久坐久蹲,每日提肛运动有助于改善局部血液循环。

3、直肠黏膜损伤

手指抠挖时指甲直接划伤直肠黏膜,导致机械性出血。出血量较少且呈鲜红色,可能伴有肛门刺痛感。需立即停止物理刺激,使用康复新液湿敷促进黏膜修复。日常排便困难时可尝试开塞露辅助,避免反复损伤。

4、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能引起直肠出血,血液多与黏液混合,伴随腹痛、腹泻等症状。需通过肠镜确诊,遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶片控制炎症。急性期需低渣饮食,补充电解质防止脱水。

5、直肠息肉

息肉表面血管破裂会导致无痛性便血,血液可能暗红或鲜红,与粪便混合。需肠镜下切除并行病理检查,排除癌变风险。术后定期复查,避免辛辣食物刺激肠道。

日常需调整饮食结构,每日摄入25-30克膳食纤维,如燕麦、西蓝花、火龙果等,饮水量保持在1500-2000毫升。建立定时排便习惯,如厕时不超过5分钟,避免久蹲用力。适当进行快走、瑜伽等运动促进肠蠕动。若出血持续超过3天或伴随发热、体重下降等症状,应立即至消化内科或肛肠科就诊,必要时完善肠镜、肛门指检等检查明确病因。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

解脲支原体阳性会影响精子活动率吗??

解脲支原体阳性可能会影响精子活动率。解脲支原体感染可能通过引发炎症反应、干扰精子代谢等方式降低精子活力,但具体影响程度因人而异。

解脲支原体是一种常见的泌尿生殖道寄生微生物,其感染可能导致精液质量下降。当解脲支原体附着于精子表面时,可能直接阻碍精子的运动能力。同时,感染引发的局部炎症反应会改变精浆成分,产生氧自由基等有害物质,进一步损害精子细胞膜完整性。这种情况下,精子的前向运动速度和直线运动能力可能明显减弱,表现为精液分析报告中活动率降低。

部分男性解脲支原体携带者可能无明显精液参数异常。这与个体免疫状态、感染持续时间以及是否合并其他病原体感染有关。某些患者的精子活动率可能在正常范围内波动,但精子顶体反应或DNA碎片率等潜在指标已受影响。这类亚临床损害可能通过精子功能检测才能发现,常规精液分析可能无法完全反映生育力受损情况。

建议存在生育困扰的男性进行精液解脲支原体检测,若阳性结果合并精子活动率下降,可在医生指导下使用敏感抗生素如阿奇霉素片、多西环素片等进行规范治疗。治疗期间应避免饮酒,保持规律作息,适当补充锌、硒等微量元素。治疗后需复查精液质量及病原体清除情况,必要时结合抗氧化治疗改善精子功能。配偶应同步检查治疗,避免交叉感染。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

结肠癌晚期胃口很好怎么回事?

结肠癌晚期患者胃口很好可能与肿瘤未影响消化功能、机体代偿性代谢增强、药物副作用刺激食欲等因素有关。晚期结肠癌通常伴随体重下降、腹痛、便血等症状,但个体差异可能导致部分患者食欲暂时保持正常。

1、肿瘤位置特殊

当肿瘤位于结肠远端且未完全阻塞肠腔时,食物仍能通过肠道消化吸收。此时患者可能因肿瘤未直接影响胃部而保持较好食欲,但会逐渐出现排便习惯改变或粪便变细。需通过肠镜确认肿瘤具体位置,遵医嘱使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物控制进展。

2、代谢需求增加

癌细胞快速增殖会消耗大量能量,促使机体通过增加进食补充营养。这种代偿机制可能表现为食欲亢进,但实际存在营养吸收障碍。建议采用高蛋白流质饮食,配合肠内营养粉剂补充能量,同时监测血清白蛋白水平。

3、激素水平异常

肿瘤可能分泌胃泌素等激素刺激胃酸分泌,产生饥饿感。此类患者常伴反酸、烧心等症状,需通过胃镜检查排除胃部病变。可短期使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,但需警惕掩盖病情进展的风险。

4、药物因素影响

部分靶向药物如瑞戈非尼片可能引起食欲增加副作用,糖皮质激素类药物地塞米松磷酸钠注射液也会刺激食欲。需区分病理性与药物性食欲变化,定期评估CT检查结果调整用药方案。

5、心理代偿机制

部分患者通过进食缓解焦虑情绪,形成心理依赖。这种假性食欲往往伴随暴饮暴食与体重不增反降,需心理疏导结合营养师指导。可尝试少食多餐模式,优先选择鱼肉糜、蒸蛋羹等易吸收食物。

结肠癌晚期患者即使食欲良好仍需定期监测营养指标,每日保证30-40kcal/kg热量摄入,蛋白质需求增至1.2-1.5g/kg。建议采用搅拌机将食物打成糊状,添加乳清蛋白粉提高营养密度。避免高纤维食物加重肠梗阻风险,烹饪时彻底去除食材粗硬部分。每周测量腰围及四肢皮褶厚度,出现进食后腹胀呕吐应立即就医排查肠梗阻。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

焦虑症病人为什么发胖?

焦虑症患者发胖可能与激素水平变化、药物副作用、情绪性进食、代谢紊乱、运动减少等因素有关。焦虑症患者体内皮质醇水平升高可能导致脂肪堆积,部分抗焦虑药物可能引起食欲增加或代谢减慢,情绪波动容易引发暴饮暴食,长期焦虑可能干扰正常代谢功能,焦虑症状还可能降低患者运动意愿。

1、激素水平变化

焦虑症患者长期处于应激状态会导致皮质醇分泌增加,这种激素可能促进内脏脂肪堆积。持续高水平的皮质醇会改变脂肪细胞分布,使脂肪更容易在腹部沉积。这种激素变化还可能干扰胰岛素敏感性,进一步影响糖代谢。患者可能出现食欲异常增强的情况,特别是对高糖高脂食物的渴望增加。

2、药物副作用

部分抗焦虑药物如米氮平片、帕罗西汀片、阿米替林片等可能引起体重增加。这些药物可能通过影响5-羟色胺受体而增强食欲,或通过降低基础代谢率导致能量消耗减少。药物引起的口干副作用也可能使患者摄入更多含糖饮料。不同个体对药物反应存在差异,部分患者可能在用药后出现明显体重变化。

3、情绪性进食

焦虑情绪可能引发情绪化进食行为,患者通过摄入高热量食物缓解心理不适。这种进食模式常表现为无意识进食、夜间进食或暴饮暴食。高糖高脂食物能短暂提升血清素水平带来愉悦感,但随后可能加重血糖波动和情绪不稳。部分患者可能形成进食与情绪调节的不良循环,导致体重持续增加。

4、代谢紊乱

长期焦虑状态可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,影响甲状腺激素等代谢相关激素分泌。这种内分泌紊乱可能导致基础代谢率下降,即使保持原有饮食量也可能出现体重增加。睡眠障碍作为焦虑症常见症状,可能进一步加重代谢异常。部分患者可能出现胰岛素抵抗等代谢综合征表现。

5、运动减少

焦虑症状如心悸、乏力可能限制患者运动能力,对公共场所的恐惧可能减少外出活动。部分患者因疲劳感增强而减少日常活动量,久坐时间明显延长。运动不足不仅直接减少能量消耗,还可能影响肌肉量维持,进一步降低基础代谢率。躯体不适症状可能形成回避运动的恶性循环。

焦虑症患者控制体重需要综合干预,在医生指导下调整用药方案,配合认知行为治疗改善情绪性进食。保持规律三餐有助于稳定血糖和情绪,选择全谷物、优质蛋白和新鲜蔬菜水果作为主要食物。适度有氧运动如快走、游泳可帮助缓解焦虑并增加消耗,建议从低强度开始逐渐增加。建立规律的睡眠习惯有助于调节代谢激素,避免夜间进食。记录饮食和情绪变化可帮助识别触发因素,必要时可咨询营养师制定个性化方案。体重管理应作为焦虑症整体治疗的一部分,避免因体重问题加重心理负担。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

肩骨裂轻伤多久可以正常活动??

肩骨裂轻伤一般需要4-6周可以正常活动,具体恢复时间与损伤程度、康复护理等因素有关。

肩骨裂属于轻度骨折,通常由外伤或跌倒导致。损伤初期需严格制动,使用三角巾或支具固定患肢,避免肩关节负重活动。急性期疼痛肿胀明显时可局部冷敷,遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。损伤后1-2周内建议进行手指、腕关节的被动活动,防止肌肉萎缩。3-4周后可在康复师指导下开始肩关节钟摆运动,逐步恢复关节活动度。若骨裂未累及关节面且对位良好,多数患者在6周左右可完成骨痂愈合,此时可尝试提举轻物。恢复期间需定期复查X线,观察骨折线愈合情况。

康复期间应保证每日摄入800-1000毫克钙质,可通过牛奶、豆腐、西蓝花等食物补充。避免吸烟饮酒,防止影响骨骼愈合速度。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿,日常活动时注意防跌倒。若6周后仍存在关节僵硬或持续疼痛,需及时复诊排除愈合不良可能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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