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孩子今年11岁了 3年前得了脂肪肝为轻中度.始终是转氨酶高 在ALT149左右.我现在很着急 不知道怎么办好..

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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孕妇得了带状疱疹怎么办好?

孕妇带状疱疹可通过抗病毒治疗、局部护理、疼痛管理、免疫调节及密切监测等方式干预。该病主要由水痘-带状疱疹病毒再激活引发,孕期免疫力下降为主要诱因。

1、抗病毒治疗:

妊娠期需在医生指导下使用安全性较高的抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。这类药物能抑制病毒复制,缩短病程,但需严格评估胎儿风险。用药期间需监测肝肾功能,避免妊娠早期使用。

2、局部护理:

疱疹区域需保持清洁干燥,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。避免抓挠导致继发感染,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。水疱破裂后可使用医用敷料覆盖,禁用含激素类外用药膏。

3、疼痛管理:

神经痛可尝试冷敷或物理疗法,慎用非甾体抗炎药。中重度疼痛需在产科与疼痛科联合评估后,选择对胎儿影响小的镇痛方案。冥想等心理干预有助于缓解不适感。

4、免疫调节:

保证每日优质蛋白摄入,补充维生素C、锌等营养素。避免熬夜和过度劳累,适当进行散步等低强度运动。严重免疫低下者可能需要静脉免疫球蛋白治疗。

5、密切监测:

每周进行产科超声检查评估胎儿状况,监测胎动变化。出现发热、疱疹扩散或宫缩需立即就医。分娩前需评估病毒活动情况,制定个体化分娩方案。

孕期带状疱疹患者应每日摄入富含赖氨酸的食物如鱼类、豆制品,限制精制糖分摄入以防病毒繁殖。保持充足睡眠,避免焦虑情绪加重症状。恢复期可进行孕妇瑜伽改善血液循环,但需避开疱疹区域受压。所有治疗均需在产科医生与感染科医生共同指导下进行,不可自行用药或采用偏方。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

儿童谷丙转氨酶偏高的原因?

儿童谷丙转氨酶偏高可能由病毒感染、药物损伤、脂肪肝、胆道疾病及遗传代谢性疾病等原因引起。

1、病毒感染:

肝炎病毒如甲型、乙型肝炎病毒感染是儿童转氨酶升高的常见原因。病毒侵入肝细胞后导致炎症反应,细胞膜通透性增加使谷丙转氨酶释放入血。急性期需卧床休息,针对病毒类型选择干扰素等抗病毒治疗,同时监测肝功能变化。

2、药物损伤:

解热镇痛药、抗癫痫药等肝毒性药物可能引起药物性肝损伤。药物代谢产物与肝细胞结合形成抗原,诱发免疫反应导致肝细胞坏死。发现异常应立即停用可疑药物,必要时使用护肝药物如还原型谷胱甘肽促进修复。

3、脂肪肝:

肥胖儿童易发生非酒精性脂肪肝,肝细胞内甘油三酯沉积导致细胞肿胀破裂。超声检查可见肝区回声增强,常伴随胰岛素抵抗。需通过控制体重、调整饮食结构减少高糖高脂摄入及增加运动进行干预。

4、胆道疾病:

胆管闭锁、胆总管囊肿等先天畸形可造成胆汁淤积,继发肝细胞损伤。患儿可能出现黄疸、陶土色大便等典型表现。需通过MRCP等影像学确诊,轻度病例可行熊去氧胆酸利胆治疗,严重者需手术重建胆道。

5、遗传代谢病:

肝豆状核变性、糖原累积症等遗传病会导致铜或糖原在肝脏异常沉积。患儿多伴有神经系统症状或发育迟缓,需通过基因检测和特殊生化检查确诊。治疗需终身限制铜摄入或使用青霉胺等金属螯合剂。

日常需保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,避免油炸食品及含糖饮料。建议每天进行30分钟以上有氧运动如游泳、骑自行车,肥胖儿童需控制BMI在正常范围。定期复查肝功能指标,若持续异常或伴随食欲减退、皮肤黄染等症状应及时就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

中度营养不良体重低于多少?

中度营养不良的体重标准通常低于理想体重的70%-80%。判断标准需结合年龄、身高、体质指数等综合评估,主要影响因素包括长期能量摄入不足、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病等。

1、体重评估:

中度营养不良的体重判断需采用世界卫生组织标准体重公式或体质指数计算。成年人体重低于理想值20%-30%可判定为中度营养不良,儿童需参考生长曲线百分位数,低于同年龄同性别儿童体重中位数的70%-80%需警惕。

2、能量缺乏:

长期每日热量摄入低于基础代谢率的80%会导致中度营养不良。常见于饮食结构单一、过度节食等情况,可能伴随基础代谢率下降、肌肉量减少等表现,需逐步增加优质蛋白和复合碳水化合物摄入。

3、消化异常:

慢性胃炎、肠易激综合征等消化系统疾病会影响营养吸收。这类患者可能出现餐后腹胀、脂肪泻等症状,需通过少食多餐、选择易消化食物等方式改善,必要时需进行胃肠功能检查。

4、消耗性疾病:

结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病会加速体重下降。这类患者通常伴有持续低热、夜间盗汗等症状,需在治疗原发病的同时进行肠内或肠外营养支持。

5、代谢紊乱:

甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病会导致异常消瘦。患者可能出现心悸、多尿等伴随症状,需通过药物控制代谢状态,并制定个性化营养补充方案。

对于中度营养不良患者,建议每日分5-6餐进食,优先选择鸡蛋、鱼肉等高生物价蛋白,搭配燕麦、红薯等缓释碳水。可进行八段锦、散步等低强度运动促进消化吸收,避免空腹运动导致低血糖。定期监测体重变化,每周称重2-3次并记录,若持续体重下降或出现水肿等异常应及时就医。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸食品加重消化负担,可适量补充复合维生素改善微量营养素缺乏。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

妊娠急性脂肪肝的治疗方法?

妊娠急性脂肪肝需立即终止妊娠并综合治疗。治疗方法主要有支持治疗、药物治疗、血浆置换、并发症管理和产后监测。

1、支持治疗:

妊娠急性脂肪肝患者需立即住院,给予静脉补液维持水电解质平衡。通过鼻饲或静脉营养补充足够热量,纠正低蛋白血症。密切监测肝功能、凝血功能及胎儿情况,必要时进行胎心监护。

2、药物治疗:

针对肝功能异常可使用护肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等改善肝细胞代谢。凝血功能障碍时需补充维生素K1或新鲜冰冻血浆。出现肝性脑病需使用乳果糖减少氨吸收。

3、血浆置换:

对于病情危重患者可考虑血浆置换治疗,能快速清除血液中的毒性物质,改善凝血功能。每次置换血浆量约2000-3000毫升,根据病情需要可进行多次。

4、并发症管理:

需积极预防和治疗肝性脑病、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等严重并发症。出现肾功能不全时需进行血液净化治疗,弥散性血管内凝血需根据凝血指标输注相应血液制品。

5、产后监测:

终止妊娠后仍需密切监测肝功能恢复情况,多数患者在产后1-2周肝功能开始改善。产后需定期复查肝功能、凝血功能直至完全恢复正常,警惕产后出血风险。

妊娠急性脂肪肝患者出院后应保持低脂高蛋白饮食,适当补充维生素B族和维生素K。恢复期避免剧烈运动,保证充足休息。哺乳期需在医生指导下谨慎用药,定期复查肝功能。保持良好心态,避免过度劳累,如有皮肤黄染、乏力等症状需及时就医。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

体检转氨酶110还有救吗?

体检发现转氨酶110单位每升属于轻度升高,多数情况下可通过干预恢复正常。转氨酶升高的常见原因包括脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病及自身免疫性肝病。

1、脂肪肝:

非酒精性脂肪肝是转氨酶轻度升高的首要原因,与肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗密切相关。肝脏脂肪堆积会导致肝细胞炎症,表现为谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST轻度升高。改善需控制体重至体质指数24以下,减少精制糖和饱和脂肪摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。

2、病毒性肝炎:

乙型或丙型肝炎病毒感染可引起持续性肝损伤,需通过乙肝两对半、丙肝抗体及病毒载量检测确诊。急性期表现为ALT显著升高伴乏力、黄疸,慢性感染可能仅显示转氨酶轻度异常。抗病毒治疗可选择恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,配合定期肝功能监测。

3、药物性肝损伤:

对乙酰氨基酚、抗生素、他汀类药物等均可能造成肝细胞代谢紊乱,通常停药后2-8周指标可恢复。用药期间出现转氨酶升高超过正常值3倍时应立即就医,必要时采用N-乙酰半胱氨酸等解毒剂治疗。

4、酒精性肝病:

每日饮酒超过40克酒精约白酒100毫升持续5年以上,可导致肝细胞脂肪变性和炎症。典型表现为AST/ALT比值大于2,戒酒4-6周后转氨酶多可下降50%以上。严重者需补充B族维生素和蛋白质,预防韦尼克脑病发生。

5、自身免疫性肝病:

自身免疫性肝炎多见于女性,常伴抗核抗体阳性,转氨酶波动在100-300单位之间。确诊需肝活检,治疗采用泼尼松联合硫唑嘌呤免疫抑制,需监测血常规和骨密度变化。

建议立即复查肝功能并完善腹部超声、肝炎病毒筛查等检查。日常需严格戒酒,避免腌制、霉变食物,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。运动选择游泳、快走等有氧运动,避免剧烈运动加重肝损伤。若复查指标持续升高或出现皮肤黄染、腹胀等症状,需及时至消化内科或肝病科就诊。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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