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父亲于2006年七月十七日确诊为原发性肝癌 年龄59岁 CT增强扫描显示有8CM*8CM肿瘤 发现有淋巴结 现在在江西一护院治疗 我想知道能不能控制住 现在我在外地工作 父亲太可怜了 我不希望现在就失去他。。。

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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张楠 主任医师
济南市中心医院
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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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骨扫描的辐射有多严重?

骨扫描的辐射剂量通常较低,单次检查的有效剂量约相当于自然环境中半年接受的背景辐射量。骨扫描的辐射影响主要有检查必要性评估、放射性药物代谢速度、敏感人群防护、设备技术差异、后续监测建议等关键因素。

1、检查必要性评估

骨扫描使用的锝-99m标记药物辐射半衰期较短,临床医师会严格评估适应症后开具检查。疑似骨转移瘤、隐匿性骨折、骨髓炎等疾病时,其诊断价值远超过辐射风险。儿童及育龄女性需额外进行风险获益比评估。

2、放射性药物代谢速度

注射的放射性药物约50%在6小时内经尿液排出体外,24小时排出量超过90%。检查后多饮水可加速药物排泄,检查当日避免与婴幼儿密切接触即可有效降低周围人群的受照剂量。

3、敏感人群防护

孕妇原则上禁止进行骨扫描,哺乳期妇女需暂停哺乳48小时。甲状腺功能异常者需提前告知因锝-99m可能影响甲状腺摄碘功能。对放射性药物过敏史者需谨慎评估。

4、设备技术差异

现代SPECT-CT设备采用迭代重建算法,较传统γ相机可减少20%以上辐射剂量。低剂量扫描协议适用于随访复查病例,但图像分辨率会相应降低,需由核医学医师根据临床需求选择。

5、后续监测建议

常规骨扫描后无须特殊防护措施,但一年内应避免重复进行放射性检查。如短期内需多次影像学评估,可优先选择MRI或超声等无辐射检查。医护人员会为患者建立辐射剂量档案以控制累积暴露量。

检查后24小时内可适当增加水分摄入促进显像剂排泄,日常饮食注意补充优质蛋白和含硒食物如巴西坚果、牡蛎等,有助于减轻自由基损伤。短期内避免航空旅行和高原活动,减少宇宙射线叠加影响。育龄期女性建议3个月后再考虑妊娠计划。若出现持续乏力或皮肤红斑等异常反应,应及时至核医学科随访。常规骨扫描的辐射风险可控,临床获益显著高于潜在危害,患者无须过度焦虑。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肺增强ct能查肺栓塞吗?

肺增强CT通常可以检查肺栓塞。肺增强CT是诊断肺栓塞的首选影像学方法之一,主要通过注射造影剂显示肺动脉内的血栓情况,准确率较高。肺栓塞的检查方法主要有肺增强CT、D-二聚体检测、超声心动图、肺通气灌注扫描、肺动脉造影等。

肺增强CT通过静脉注射含碘造影剂,利用X线断层扫描技术重建肺动脉三维图像,能够清晰显示肺动脉主干及分支内的充盈缺损或截断征象。该检查对段级以上肺动脉栓塞的敏感性超过90%,特异性可达95%左右。检查过程中需要患者配合屏气,扫描时间通常在10秒内完成,辐射剂量低于常规肺动脉造影。

少数情况下,肺增强CT可能出现假阴性结果,多见于亚段以下肺动脉的小血栓、造影剂注射时机不当或患者呼吸运动伪影干扰。对于肾功能不全或碘造影剂过敏者,需评估风险后选择替代检查方案。孕妇及儿童等特殊人群应谨慎使用,必要时可采用低剂量扫描技术或磁共振肺动脉成像。

怀疑肺栓塞时应尽早就医,医生会根据临床症状、风险评估和检查结果综合判断。确诊肺栓塞后需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗,治疗期间注意观察出血倾向,避免剧烈运动和外伤,保持低脂饮食并戒烟限酒,定期复查凝血功能及影像学评估。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑干出血救活的希望大吗?

脑干出血救活的希望与出血量、部位及救治时机密切相关,少量出血及时救治可能存活,大量出血或累及关键部位则风险极高。脑干出血主要由高血压、血管畸形、外伤等因素引起,需立即送医处理。

脑干出血量小于2毫升且未压迫生命中枢时,患者可能通过及时手术清除血肿、降低颅内压等措施获得生存机会。部分患者会遗留吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症,但经长期康复训练可改善功能。早期识别症状如突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等对预后至关重要。

当出血量超过5毫升或直接损伤延髓呼吸心跳中枢时,死亡率显著升高。这类患者常迅速出现呼吸循环衰竭,即使采用呼吸机辅助通气、亚低温治疗等高级生命支持手段,多数仍难以逆转病情。高龄、基础疾病多的患者预后更差。

脑干出血患者应绝对卧床,避免搬动头部,就近送往具备神经外科条件的医院。康复期需控制血压在安全范围,进行吞咽功能训练防止误吸,定期评估神经功能恢复情况。家属需注意观察患者意识状态变化,配合医生进行营养支持和肢体被动活动。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

增强儿童抵抗力的药?

增强儿童抵抗力一般无须使用药物,可通过均衡饮食、充足睡眠、适度运动等方式改善。若存在免疫功能缺陷等特殊情况,可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服冻干粉、转移因子口服溶液、玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒等免疫调节药物。

一、食物1. 优质蛋白

鱼类、瘦肉、鸡蛋等富含优质蛋白,是免疫球蛋白合成的原料,有助于促进淋巴细胞增殖分化。建议每日适量摄入,避免过量增加胃肠负担。

2. 维生素A

动物肝脏、胡萝卜等食物含丰富维生素A,能维持呼吸道和消化道黏膜完整性,减少病原体侵入概率。每周食用1-2次即可满足需求。

3. 维生素C

柑橘类水果、西蓝花等富含维生素C,可增强中性粒细胞活性,缩短感冒病程。建议选择新鲜果蔬,高温烹饪易破坏营养成分。

4. 锌元素

牡蛎、南瓜子等含锌量较高,锌缺乏会导致胸腺萎缩和T细胞功能下降。儿童每日锌需求量为4-8毫克,过量补充可能引发恶心。

5. 益生菌

酸奶、发酵食品含益生菌,通过调节肠道菌群平衡促进免疫系统发育。选择无添加糖的产品,冷藏保存以维持活性菌数量。

二、药物1. 匹多莫德口服液

适用于反复呼吸道感染患儿,通过激活巨噬细胞和自然杀伤细胞增强非特异性免疫。用药期间可能出现轻度胃肠道反应。

2. 脾氨肽口服冻干粉

含多种氨基酸和多肽成分,可调节T淋巴细胞亚群比例。对脾虚易感儿童效果较明显,需用温水溶解后服用。

3. 转移因子口服溶液

从动物脾脏提取的转移因子,能传递免疫信息给未致敏淋巴细胞。适用于细胞免疫功能低下导致的反复感染。

4. 玉屏风颗粒

中药复方制剂,含黄芪、白术等成分,具有益气固表作用。对表虚自汗、体虚易感冒者有一定预防效果。

5. 槐杞黄颗粒

由槐耳菌质、枸杞等组成,通过促进干扰素生成增强抗病毒能力。服用期间应观察有无皮疹等过敏反应。

儿童免疫系统处于发育阶段,家长应优先通过饮食和生活习惯改善抵抗力。确需用药时须严格遵医嘱,避免自行购买免疫增强剂。日常注意保持居室通风,按时接种疫苗,在流感季节减少人群密集场所暴露。若孩子出现持续发热、淋巴结肿大等异常表现,应及时就医排查原发性免疫缺陷病。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

七月婴儿咳嗽怎么办?

七月婴儿咳嗽可通过保持环境湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、使用加湿器、就医评估等方式缓解。婴儿咳嗽通常由呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、冷空气刺激、异物吸入等原因引起。

1、保持环境湿润

干燥空气可能刺激婴儿呼吸道黏膜,加重咳嗽症状。可使用湿度计监测室内湿度,维持在50%至60%范围内。避免空调或暖气直吹,在房间放置清水盆或湿毛巾辅助加湿。注意定期开窗通风,但避免让婴儿直接接触对流风。

2、调整喂养姿势

喂奶时让婴儿保持半直立姿势,喂奶后竖抱拍嗝15至20分钟。奶瓶喂养需选择适合月龄的奶嘴孔径,避免流速过快导致呛咳。母乳喂养时注意衔接姿势,减少吞咽空气。两次喂奶间隔适当缩短单次喂养量,少量多次进食。

3、拍背排痰

将婴儿俯卧于家长大腿,头部略低于胸部,用空心掌由外向内、由下向上轻拍背部两侧。每次持续3至5分钟,每日可重复进行2至3次。操作时避开脊柱区域,力度以手掌不产生疼痛感为宜。最佳时机为喂奶前或进食后1小时。

4、使用加湿器

选择冷雾型加湿器置于婴儿活动区域1米外,每日彻底清洗水箱并更换水源。避免添加精油或消毒剂等刺激性物质。夜间使用时保持房门微开形成空气流通。出现白色粉末沉积需立即停用,可能为水中矿物质析出。

5、就医评估

若咳嗽伴随发热超过38度、呼吸频率超过每分钟50次、嘴唇发绀或喂养困难,需及时儿科就诊。医生可能听诊肺部情况,必要时进行血常规或胸片检查。排除肺炎、毛细支气管炎等疾病后,可能开具盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。

家长需每日记录咳嗽频率、持续时间及伴随症状。避免擅自使用镇咳药物,婴儿咳嗽反射较弱,抑制咳嗽可能导致分泌物滞留。哺乳期母亲应保持饮食清淡,减少辛辣刺激食物摄入。婴儿衣物选择纯棉材质,定期更换床单被褥减少尘螨接触。观察大小便情况,确保每日尿量正常防止脱水。如咳嗽持续超过1周无改善或夜间加重,建议复诊评估。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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