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病情描述(主要症状、发病时间):2008年5月曾经治疗情况和效果:当时诊断为骨质增生 退行性关节炎 服用葡立无效 且髋关节疼痛加剧想得到怎样的帮助:因曾有皮肤病史服用过激素 想确认是否为股骨头坏死化验、检查结果:X光最后一次就诊的医院:中日医院

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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强直性脊柱炎引起的髋关节疼痛怎么治疗?

强直性脊柱炎引起的髋关节疼痛可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,也可能侵犯髋关节。髋关节疼痛通常与炎症反应和关节结构损伤有关。药物治疗包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,可减轻疼痛和炎症;抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片有助于延缓病情进展。物理治疗如热敷、超声波治疗和康复训练能改善关节活动度。对于严重髋关节损伤患者,可能需要全髋关节置换术等手术治疗。

日常应注意保持正确姿势,避免久坐或负重,适度进行游泳、瑜伽等低强度运动以维持关节功能。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

牙齿矫正的利与弊有哪些 带你正确认识牙齿矫正?

牙齿矫正可以改善牙齿排列和咬合功能,但也可能带来一些不适和风险。

牙齿矫正能够有效解决牙齿拥挤、错位、地包天等问题,提升美观度和咀嚼效率。整齐的牙齿更易清洁,有助于降低龋齿和牙周病发生概率。矫正后咬合关系改善,可能缓解颞下颌关节压力。部分患者通过矫正可改善发音功能。矫正器种类多样,包括金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器等,能满足不同需求。矫正过程中可能出现暂时性牙齿酸痛、口腔黏膜刺激等反应,多数在适应期后缓解。保持器佩戴不当可能导致复发风险。

矫正过程需定期复诊调整,治疗周期较长。骨性错颌畸形可能需结合正颌手术。牙根吸收、牙龈萎缩等并发症虽少见但需关注。儿童矫正需把握生长发育期,成人矫正可能面临更复杂情况。口腔卫生维护不足易引发龋齿或牙龈炎症。矫正器可能影响某些食物的摄入。

矫正期间应加强口腔清洁,使用专业工具清理矫治器周围。避免过硬、过黏食物损坏矫治装置。出现明显疼痛或装置脱落需及时复诊。

张天奇

山东省立医院 口腔科

成人海姆立克急救法是什么?

成人海姆立克急救法是一种用于气道异物梗阻的紧急处理方法,主要通过腹部冲击帮助患者排出阻塞物。该技术适用于意识清醒的成人患者,操作时需从背后环抱患者腰部,快速向上向内挤压腹部,利用肺部残留气体推动异物排出。主要有操作准备、定位手法、施力方向、力度控制和后续处理五个关键步骤。

一、操作准备

实施前需快速判断患者状态,确认其无法咳嗽、说话或呼吸,出现双手抓喉的窒息表现。让患者站立或坐直,施救者站于其身后,确保操作环境安全无障碍物。

二、定位手法

施救者一脚插入患者两腿之间保持稳定,双手从腋下环抱至腹部。一手握拳,拳眼朝向患者腹部,位置在脐上两横指处,另一手包住拳头。注意避开胸骨末端和肋弓,防止内脏损伤。

三、施力方向

双臂用力收紧,快速向上方45度角冲击患者腹部,模拟J字形运动轨迹。每次冲击需干脆有力,利用膈肌上抬产生的气流压力推动异物。连续进行5次冲击为一组,观察异物是否排出。

四、力度控制

冲击力度应足以抬起患者双脚为宜,但需根据体型调整。对孕妇或肥胖者应改为胸部冲击,定位在胸骨下半段。冲击时注意保持患者身体前倾,避免因用力过猛导致肋骨骨折或脏器损伤。

五、后续处理

若异物排出应立即停止操作,帮助患者清除口腔残留物。若患者失去意识需转为心肺复苏,并呼叫急救电话。成功施救后仍需就医检查,排除迟发性内脏出血或气道损伤等并发症。

掌握海姆立克急救法需通过专业培训反复练习,日常应注意进食时细嚼慢咽,避免说笑。老年人应避免食用粘性食物,儿童需将坚果类物品放在安全位置。建议家庭成员共同学习急救技能,定期参加红十字会等机构组织的急救复训课程,确保手法准确有效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么化脓性脊柱炎有脓毒败血症病史?

化脓性脊柱炎患者出现脓毒败血症病史通常与细菌感染扩散、免疫力低下或治疗延误等因素有关。化脓性脊柱炎主要由金黄色葡萄球菌等病原体侵袭脊柱引起,若感染未及时控制,细菌可能通过血液循环扩散至全身,导致脓毒败血症。

1. 细菌感染扩散

化脓性脊柱炎的病原体可通过局部感染灶侵入血液,形成菌血症。当细菌在血液中大量繁殖并释放毒素时,可能引发脓毒败血症。患者可能出现高热、寒战、呼吸急促等全身炎症反应。治疗需早期使用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等,必要时需手术清除感染灶。

2. 免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染等患者免疫功能受损,更易发生感染扩散。这类患者化脓性脊柱炎进展较快,细菌易突破局部防御屏障进入血液循环。治疗需在抗感染同时加强免疫支持,如使用人血白蛋白、静脉注射免疫球蛋白等。

3. 治疗延误

早期症状不典型或误诊可能导致治疗延迟,使感染持续进展。未及时使用足量抗生素或手术引流不彻底时,感染灶可能持续释放细菌入血。患者可能出现持续发热、C反应蛋白升高等表现。需根据药敏结果调整抗生素,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等。

4. 脊柱解剖特点

脊柱血供丰富且存在静脉丛,细菌易通过Batson静脉丛扩散。椎间盘无直接血供,抗生素难以渗透,导致感染控制困难。患者可能伴发椎旁脓肿或硬膜外脓肿,需行MRI明确范围。治疗需联合椎间盘切除、植骨融合等手术。

5. 基础疾病影响

合并心内膜炎、肺部感染等其他感染灶时,可能通过血行播散累及脊柱。静脉吸毒或留置导管等医疗操作也可能引入病原体。这类患者需全面排查感染源,使用广谱抗生素如注射用亚胺培南西司他丁钠,疗程需足够长。

化脓性脊柱炎患者应严格卧床休息,避免脊柱负重。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,使用支具保护脊柱。定期复查炎症指标和影像学,监测感染控制情况。出现高热不退、意识改变等表现需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

亚甲状腺炎的主要症状揭秘 三种症状说明患上亚甲状腺炎?

亚甲状腺炎的主要症状包括颈部疼痛、甲状腺肿大和发热。该病可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关,通常表现为甲状腺区域压痛、吞咽不适等症状。

亚甲状腺炎早期可能出现甲状腺区域突发性疼痛,疼痛可放射至耳部或下颌,伴有甲状腺轻度肿大和触痛。随着病情进展,可能出现持续低热、乏力等全身症状,甲状腺肿大程度加重并伴随明显压痛。部分患者可能出现甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗,后期可能转为甲状腺功能减退状态。

患者应避免剧烈颈部活动,选择软质易吞咽食物,出现持续发热或甲状腺明显肿大时需及时就医检查甲状腺功能状态。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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