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患者属于中期,非转移性胃癌,先手术切除后用奥沙利铂氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸治疗四个周期,术后九个月CT复查结果为腹膜后淋巴结增大,请问有什么好的治疗方案。

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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张楠 主任医师
济南市中心医院
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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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息肉手术后多久复查?

息肉手术后复查时间通常根据息肉类型、手术方式及个体情况而定。一般建议在术后3-6个月进行首次复查,之后根据医生建议定期随访。复查可通过肠镜、超声或CT等方式进行,以确保息肉无复发或恶变。术后需注意饮食清淡、避免剧烈运动,并遵循医生指导进行护理。

1、术后复查时间:首次复查通常在术后3-6个月进行,具体时间由医生根据手术情况决定。对于高危息肉或恶性病变,复查时间可能更短,建议术后1-3个月进行。复查内容包括肠镜、超声或CT等,以评估手术效果及息肉是否复发。

2、复查频率:首次复查后,医生会根据复查结果确定后续随访频率。低危息肉患者可能每年复查一次,而高危息肉或恶性病变患者可能每3-6个月复查一次。定期复查有助于早期发现复发或恶变,及时采取治疗措施。

3、复查方式:肠镜是息肉手术后最常用的复查方式,可直接观察肠道内情况并取样活检。超声和CT适用于评估肠道外病变或转移情况。医生会根据患者具体情况选择合适的复查方式,确保全面评估术后恢复情况。

4、术后护理:术后需注意饮食清淡,避免辛辣、油腻食物,多吃富含纤维的食物如蔬菜、水果。避免剧烈运动,尤其是腹部手术患者,建议术后1-2周内以轻度活动为主。遵循医生指导,按时服药并观察术后症状。

5、长期随访:息肉手术后需长期随访,尤其是高危息肉或恶性病变患者。随访内容包括定期复查、症状观察及生活方式调整。通过长期随访,可及时发现并处理复发或恶变,降低疾病进展风险。

术后饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣、油腻及高纤维食物。运动方面,术后初期以轻度活动为主,如散步、瑜伽,避免剧烈运动。护理上需保持伤口清洁干燥,避免感染,并遵循医生指导进行术后恢复。定期复查是确保术后恢复良好的关键,患者需积极配合医生进行随访。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

缬沙坦联合什么药降压效果比较好?

缬沙坦可通过联合氨氯地平、氢氯噻嗪、比索洛尔等药物增强降压效果。高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食、血管硬化、肾脏疾病等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。

1、氨氯地平:氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,能够扩张血管,降低外周阻力,与缬沙坦联合使用可协同降压。氨氯地平常见剂量为5mg,每日一次,适用于高血压伴动脉硬化的患者。

2、氢氯噻嗪:氢氯噻嗪是一种利尿剂,通过减少体内钠和水的潴留来降低血压。与缬沙坦联合使用可增强降压效果,尤其适合高血压伴水肿的患者。氢氯噻嗪常用剂量为12.5mg,每日一次。

3、比索洛尔:比索洛尔是一种β受体阻滞剂,能够减慢心率,降低心脏输出量,从而降低血压。与缬沙坦联合使用适用于高血压伴心率过快的患者。比索洛尔常用剂量为5mg,每日一次。

4、依那普利:依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,能够抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低血压。与缬沙坦联合使用可增强降压效果,适用于高血压伴心力衰竭的患者。依那普利常用剂量为10mg,每日一次。

5、螺内酯:螺内酯是一种醛固酮拮抗剂,能够减少钠和水的潴留,降低血压。与缬沙坦联合使用适用于高血压伴肾功能不全的患者。螺内酯常用剂量为25mg,每日一次。

高血压患者在日常饮食中应减少盐分摄入,多吃富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜等;适当进行有氧运动,如快走、游泳等,有助于控制血压;定期监测血压,遵医嘱调整药物剂量,避免擅自停药或更改用药方案。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

孕中期宝宝胎动频繁说明什么?

孕中期宝宝胎动频繁可能由胎儿活动力增强、母体情绪波动、饮食刺激、胎儿发育阶段、子宫环境变化等原因引起。胎动频繁可通过调整饮食、保持情绪稳定、定期产检、注意休息、观察胎动规律等方式处理。

1、胎儿活动:孕中期胎儿逐渐发育,活动力增强,胎动频繁是正常现象。建议孕妇每天固定时间记录胎动次数,若胎动规律无明显异常,无需过度担心。

2、情绪波动:孕妇情绪波动可能导致体内激素水平变化,影响胎儿活动。保持心情平和,避免过度紧张或焦虑,有助于减少胎动频繁的情况。

3、饮食刺激:摄入过多含糖或咖啡因的食物可能刺激胎儿活动。孕妇应避免过量饮用咖啡、浓茶,减少高糖食物摄入,选择清淡、营养均衡的饮食。

4、发育阶段:孕中期是胎儿快速发育的阶段,胎动频繁可能与其神经系统和肌肉发育有关。孕妇应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠时间。

5、子宫环境:子宫内环境的变化,如羊水量增加或减少,可能影响胎动频率。定期进行产检,监测羊水指数和胎儿发育情况,有助于及时发现和处理异常。

孕妇在孕中期应注意观察胎动规律,若胎动频繁伴随腹痛、阴道出血等异常症状,需及时就医。日常饮食应均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。适当进行轻度运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于促进血液循环和胎儿健康。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,有助于维持良好的子宫环境和胎儿发育。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

缬沙坦降压效果怎么样?

缬沙坦可通过抑制血管紧张素II受体发挥降压作用,适用于原发性高血压患者。缬沙坦的降压效果稳定且持久,通常每日一次口服80mg或160mg,具体剂量需根据患者血压水平调整。长期使用可有效降低心血管事件风险,且不良反应较少,常见副作用包括头晕、乏力等。

1、作用机制:缬沙坦通过选择性阻断血管紧张素II与其AT1受体的结合,抑制血管收缩和醛固酮分泌,从而降低外周血管阻力,达到降压效果。该药物不影响心率,适合高血压伴心率偏快的患者。

2、降压特点:缬沙坦降压作用平稳,通常在服药后2-4周达到最大疗效。其降压效果与剂量相关,80mg可降低收缩压10-15mmHg,160mg可降低15-20mmHg。药物半衰期较长,每日一次即可维持24小时血压控制。

3、适应人群:缬沙坦适用于轻中度原发性高血压患者,尤其对老年高血压、糖尿病合并高血压、慢性肾病伴高血压患者具有较好疗效。其降压效果不受年龄、性别、种族等因素影响。

4、联合用药:对于单用缬沙坦血压控制不佳的患者,可联合使用氢氯噻嗪等利尿剂,或氨氯地平等钙通道阻滞剂。联合用药可增强降压效果,同时减少不良反应发生。

5、注意事项:缬沙坦需空腹服用,避免与食物同服影响吸收。用药期间需定期监测血压、肾功能和血钾水平。妊娠期妇女禁用,肾功能不全者需调整剂量。

缬沙坦作为一线降压药物,疗效确切且安全性高。建议高血压患者在医生指导下合理使用,同时配合低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预,以达到更好的血压控制效果。若服药期间出现严重不良反应或血压控制不佳,需及时就医调整治疗方案。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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