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先天性二尖瓣狭窄 轻度

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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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二尖瓣狭窄为什么会咯血?
据临床统计10%〜30%二尖瓣狭窄患者会发生咯血,可有如下几种情况。(1)大咯血,这是由于突然升高的左心房和肺静脉压,传至薄而扩张的支气管静脉壁使其破裂所致,一般发生于病程早期;晚期因持续性肺静脉高压,肺静脉管壁明显增厚,而且,肺动脉压力升高,出血情况反而少见。大咯血表现为突然出血,出血量大,可达数百毫升,却很少危及生命。因为大出血后,静脉压下降,出血可自动停止。(2)痰中带血,因支气管水肿罹患支气管炎的机会增多,若支气管黏膜下层微血管破裂,则痰中带有血丝。(3)粉红色泡沫痰,急性肺水肿的特征性表现。是肺泡毛细血管破裂,血液、血浆与空气互相混合的缘故。(4)暗红色血液痰,病程晚期,尤其是长期卧床和心房纤颤的患者,因静脉或右心房血栓脱落引起肺栓塞而咯血,痰液呈胶稠、暗红色。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

二尖瓣狭窄最常见的早期症状?
出现二尖瓣狭窄以后,需要尽早做心脏彩超检查,明确瓣膜狭窄的程度,及时采取有效的措施进行治疗,特别是对重度的瓣膜狭窄,可以采用介入治疗球囊扩张的方法,或者采用外科手术的方法解除瓣膜的狭窄。出现这些症状,主要是由于二尖瓣的狭窄导致患者的血液从左心房流向左心室比较困难,导致左心房压力升高,肺静脉回流受阻,导致肺淤血。如果是中重度的狭窄,患者可能会出现乏力,呼吸费力,特别是在剧烈的运动或者劳动时呼吸费力的症状会更明显。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

二尖瓣狭窄的症状会有什么?
呼吸困难:是最常见的早期症状,与不同程度的肺瘀血有关。常见,尤其在冬季明显。呼吸困难肺静脉高压、肺淤血引起。早期,多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展,轻微活动,甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者,杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比,狭窄越重压力阶差越大,杂音越响。可表现为血性痰或血丝痰。由于扩大的心和肺动脉压迫左喉返神经所致。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

单纯二尖瓣狭窄有什么症状吗?
单纯二尖瓣狭窄患者可能有严重心律失常,心脏呼吸困难。建议注意身体。二尖瓣狭窄可导致许多身体异常变化,如胸痛、心悸和严重咳嗽。一旦怀疑该病的症状,我们建议去医院做彩色多普勒超声心动图检查心脏病。除了注重卫生保健外,我们还必须与家庭成员合作,及时预防疾病的发生。如果发生二尖瓣狭窄,需要进一步研究。二尖瓣狭窄的症状随二尖瓣狭窄程度的不同而不同。轻度二尖瓣狭窄可导致干咳和胸部呼吸短促。二尖瓣狭窄到一定程度后,会出现呼吸困难,特别是人工呼吸困难。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

二尖瓣狭窄最常见的原因?
出现这种情况以后,需要及时做心脏彩超检查,明确瓣膜狭窄的程度,并结合患者的症状,确定合适的治疗方案。对中重度的二尖瓣狭窄,需要通过介入治疗或者外科手术的方法解除瓣膜的狭窄,患者的症状才会改善。再就是平时还要使用长效的青霉素,每月肌肉注射一次,预防风湿的复发,减轻对二尖瓣的进一步损害。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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