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延时湿巾好还是延时喷剂好

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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高钾血症患者应用钙剂的目的是?

高钾血症患者应用钙剂的目的是拮抗高钾对心肌的毒性作用,稳定心肌细胞膜电位。钙剂通过提高细胞外钙离子浓度,降低高钾血症引发的心律失常风险。

高钾血症时血钾浓度升高会改变心肌细胞静息电位,导致细胞膜兴奋性异常。钙离子能竞争性抑制钾离子对心肌细胞膜的影响,恢复正常的动作电位传导。葡萄糖酸钙注射液或氯化钙注射液是临床常用药物,需在心电监护下缓慢静脉推注。钙剂不能降低血钾浓度,但可为后续降钾治疗争取时间。

使用钙剂后仍需进行排钾治疗,包括静脉滴注胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子向细胞内转移,或使用聚磺苯乙烯钠散等阳离子交换树脂促进肠道排钾。严重者需血液透析快速清除血钾。治疗期间需密切监测心电图变化及血钾水平,避免补钙过量引发高钙血症。患者应限制高钾食物摄入,如香蕉、土豆、橙汁等,并积极治疗原发疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

钙剂治疗高钾血症的机制?

钙剂治疗高钾血症的机制主要是通过拮抗高钾对心肌细胞的毒性作用,稳定细胞膜电位。高钾血症可能由肾功能不全、酸中毒、药物因素等原因引起,通常表现为肌无力、心律失常等症状。

钙剂中的钙离子可竞争性抑制钾离子对心肌细胞膜的影响。当血钾浓度升高时,心肌细胞静息电位负值减小,导致细胞兴奋性异常。钙离子通过增加阈电位与静息电位之间的差值,恢复心肌细胞的正常电生理特性。这种作用在静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙后数分钟内即可显现,能快速缓解高钾血症导致的心电图异常。

钙剂对血钾浓度本身无直接降低作用,其治疗效果体现在细胞膜电位的稳定。临床使用时需配合其他降钾措施,如胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移,或使用聚磺苯乙烯钠等阳离子交换树脂促进肠道排钾。对于严重高钾血症患者,可能需要进行血液透析治疗。

使用钙剂时需监测心电图变化,避免注射速度过快导致低血压或心律失常。肾功能不全患者应严格控制钙剂用量,防止高钙血症。治疗期间需定期检测血钾、血钙水平,根据电解质变化调整治疗方案。同时应积极寻找并纠正导致高钾血症的原发病因,如停用保钾利尿剂、改善肾功能等。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

辅舒良鼻喷雾剂多少钱 使用辅舒良喷雾剂要注意哪些?

辅舒良鼻喷雾剂一般需要100-300元,具体费用可能与当地经济水平、购买渠道等因素有关。

辅舒良鼻喷雾剂是一种用于治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病的药物,主要成分为丙酸氟替卡松。使用辅舒良喷雾剂时需要注意以下几点:使用前应摇匀药液,避免直接喷向鼻中隔,使用后应清洁喷头。对于儿童、孕妇等特殊人群,应在医生指导下使用。长期使用可能导致鼻腔干燥、鼻黏膜刺激等不良反应,应定期复查。

使用辅舒良鼻喷雾剂期间应避免接触过敏原,保持鼻腔清洁,适当锻炼增强体质。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

肺心病患者使用利尿剂为什么会引起代谢性碱中毒?

肺心病患者使用利尿剂可能引起代谢性碱中毒,主要与利尿剂导致的低钾血症、低氯血症、血液浓缩及继发性醛固酮增多等因素有关。

利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收,增加钠和水的排泄,从而减轻肺心病患者的水钠潴留和心脏负荷。但这一过程同时伴随钾和氯的排泄增加,容易导致低钾血症和低氯血症。低钾血症时,细胞内钾向细胞外转移,同时氢离子进入细胞内,造成细胞外液氢离子浓度降低,引发碱中毒。低氯血症时,肾脏为维持电中性,会减少氯的重吸收,增加碳酸氢根的重吸收,进一步加重碱中毒。利尿剂使用后血容量减少,可刺激醛固酮分泌增多,醛固酮促进远曲小管钠钾交换,加剧钾的丢失和氢离子的排泄,形成恶性循环。

肺心病患者本身常存在慢性缺氧和二氧化碳潴留,导致呼吸性酸中毒。长期使用利尿剂后,若未及时纠正电解质紊乱,代谢性碱中毒可能掩盖原有的呼吸性酸中毒,使病情复杂化。部分患者还可能因利尿剂导致的镁缺乏,进一步加重低钾血症和碱中毒。老年患者或合并肾功能不全者,肾脏代偿能力下降,更易出现严重电解质紊乱和酸碱失衡。

肺心病患者使用利尿剂期间应定期监测电解质和血气分析,及时补充氯化钾或使用保钾利尿剂。饮食上可适当增加含钾丰富的食物如香蕉、橙子,但需控制钠盐摄入。若出现乏力、心律失常等低钾症状,或血气分析提示代谢性碱中毒,需在医生指导下调整利尿剂用量或联合使用醛固酮拮抗剂。避免自行调整药物剂量,防止电解质紊乱诱发严重并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

痔疮注射硬化剂的风险?

痔疮注射硬化剂治疗存在一定风险,可能引起局部疼痛、出血、感染或过敏反应,严重时可能导致肛门狭窄或黏膜坏死。该治疗需由专业医生评估后操作,严格掌握适应症和禁忌症。

痔疮注射硬化剂是通过向痔核内注入药物促使血管闭塞和纤维化的治疗方法。操作过程中若注射过深可能损伤肌层导致肛门括约肌功能障碍,表现为排便失禁或肛门坠胀感。注射位置偏差可能造成直肠黏膜溃疡,伴随持续便血和肛门灼痛。部分患者对硬化剂成分过敏,会出现皮肤潮红、瘙痒甚至过敏性休克。术后护理不当可能继发肛周脓肿,表现为发热、肛门剧烈跳痛和局部红肿。

为降低风险,术前需完善凝血功能检查和过敏史筛查。术中应在肛门镜直视下精准控制注射剂量和深度,避免同一部位重复注射。术后24小时内禁止排便,48小时内避免久坐或剧烈运动。出现持续发热、肛门大量出血或剧烈疼痛需立即就医。合并糖尿病、免疫缺陷或妊娠期患者应谨慎选择该治疗方式。

痔疮患者日常应保持每日饮水量超过2000毫升,增加全谷物和西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时,建议每半小时起身活动。便后使用温水清洗肛门,可配合金玄痔科熏洗散坐浴缓解不适。若保守治疗无效,可考虑胶圈套扎术或吻合器痔上黏膜环切术等替代方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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