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克罗恩患者,吃了一年半,白细胞太低了,就停了这两种药,开始输(英夫利昔单抗,3支)负担不起,想知道有啥新方案,谢谢!

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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阿昔洛韦软膏治什么病?

阿昔洛韦软膏主要用于治疗单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒引起的皮肤感染。

阿昔洛韦软膏是一种抗病毒药物,其有效成分阿昔洛韦能够抑制病毒DNA的复制,从而控制感染。该药适用于单纯疱疹病毒引起的口唇疱疹、生殖器疱疹等皮肤黏膜感染,以及带状疱疹病毒引起的水痘带状疱疹。使用时应将药膏均匀涂抹于患处,避免接触眼睛和口腔。部分患者可能出现局部皮肤轻微灼热或瘙痒,通常无需特殊处理。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下谨慎使用。

治疗期间应保持患处清洁干燥,避免抓挠,同时注意增强免疫力有助于病情恢复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

胸不涨了是不是胎停了?

胸不涨了不一定是胎停,可能与激素水平变化、个体差异或胚胎发育异常有关。

妊娠早期乳房胀痛主要与孕激素水平升高相关,随着孕周增加,部分孕妇体内激素趋于稳定,乳房胀痛可能自然缓解,这属于正常生理现象。但若同时伴随阴道流血、下腹坠胀或早孕反应突然消失,需警惕胚胎停育可能。胚胎停育通常由染色体异常、母体黄体功能不足或子宫环境异常导致,超声检查可见胎心搏动消失。

建议出现异常症状时及时就医,通过血HCG检测和B超明确胚胎状态,日常避免剧烈运动并保持情绪稳定。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

糖尿病吃药好还是打胰岛素好 看看糖尿病的这两种疗法优缺点?

糖尿病选择口服药物还是胰岛素治疗需根据患者个体情况决定,两者各有优缺点。

口服降糖药适用于2型糖尿病早期患者,使用方便且无需注射,常见药物如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等可通过不同机制控制血糖。这类药物对肝肾负担较小,但可能出现胃肠不适或低血糖反应。胰岛素治疗则适用于1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,能快速有效控制血糖,尤其适合胰岛功能严重受损者,但需要规范注射并注意可能引发低血糖或体重增加。

胰岛素注射起效更快且降糖效果确切,但使用不当易导致皮下脂肪增生或低血糖风险。口服药虽便于长期使用,但对严重高血糖或急性并发症效果有限。两种方法均可配合饮食控制和运动锻炼提升疗效。

建议糖尿病患者定期监测血糖,在医生指导下根据病程进展、胰岛功能等情况选择个体化治疗方案,必要时可联合使用两种疗法。

银屑病单抗药有哪些?

银屑病常用的单抗类药物主要有阿达木单抗、司库奇尤单抗、乌司奴单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等。这些药物通过靶向抑制免疫系统中的特定炎症因子发挥作用,适用于中重度斑块状银屑病或关节病型银屑病患者,需在医生指导下严格使用。

1、阿达木单抗

阿达木单抗是一种肿瘤坏死因子α抑制剂,可阻断炎症信号传导。该药对伴随关节损害的银屑病关节炎效果显著,常见剂型为预充式注射笔。使用期间需监测结核感染风险,避免与其他免疫抑制剂联用。

2、司库奇尤单抗

司库奇尤单抗选择性抑制白细胞介素17A,能快速改善皮肤红斑和鳞屑。临床数据显示其对头皮、指甲等特殊部位皮损效果较好。可能出现上呼吸道感染或注射部位反应,接种活疫苗前需停药。

3、乌司奴单抗

乌司奴单抗靶向作用于白细胞介素12和23共有的p40亚基,每12周给药一次维持治疗。适用于对其他系统性治疗无效的患者,治疗期间应定期筛查恶性肿瘤风险,慢性感染患者慎用。

4、依奇珠单抗

依奇珠单抗是高亲和力白细胞介素17A拮抗剂,起效时间较快。对传统治疗抵抗的顽固性皮损具有较高清除率,常见不良反应包括口腔疱疹和结膜炎,中重度炎症性肠病患者禁用。

5、古塞奇尤单抗

古塞奇尤单抗特异性阻断白细胞介素23的p19亚基,可维持长期疗效。给药方案为初始密集注射后改为每8周一次,需警惕机会性感染,治疗前应完成所有疫苗接种。

银屑病患者使用单抗类药物期间应保持皮肤保湿,避免搔抓皮损。建议穿着纯棉衣物减少摩擦,洗澡水温不宜过高。注意均衡饮食,限制酒精摄入,规律作息有助于控制病情。治疗过程中出现发热、持续咳嗽等感染症状需及时就医,定期复查肝肾功能和血常规。生物制剂需冷藏保存,注射前检查药液是否澄清。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

枸橼酸莫沙必利片怎么样?

枸橼酸莫沙必利片是一种胃肠动力药,主要用于治疗功能性消化不良、胃食管反流病等胃肠动力障碍相关疾病。该药物通过促进胃肠蠕动改善症状,常见不良反应有腹泻、腹痛等,通常建议在医生指导下使用。

一、药理作用

枸橼酸莫沙必利片属于选择性5-羟色胺4受体激动剂,通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱,增强食管下段括约肌压力,加速胃排空并协调胃肠运动。其作用机制不同于多巴胺受体拮抗剂类促胃肠动力药,不会导致锥体外系反应。

二、适应病症

该药物适用于功能性消化不良引起的早饱、上腹胀痛症状,对胃食管反流病伴随的烧心、反酸有缓解作用。对于糖尿病胃轻瘫、手术后胃肠功能紊乱等继发性胃肠动力障碍也有辅助治疗效果。

三、用药优势

相比传统促动力药,枸橼酸莫沙必利片对中枢神经系统影响较小,不易透过血脑屏障,老年患者耐受性较好。药物起效时间约30分钟,作用持续时间可达6-8小时,每日给药2-3次即可维持疗效。

四、不良反应

部分患者可能出现轻度腹泻、腹痛等消化道反应,通常随用药时间延长逐渐减轻。偶见头痛、眩晕等神经系统症状,肝功能异常者需谨慎使用。与其他药物联用时需注意可能存在的相互作用。

五、注意事项

妊娠期妇女、胃肠道出血或穿孔患者禁用。服药期间应避免同时服用抗胆碱能药物,以免抵消药效。长期使用需定期监测肝功能,出现皮疹等过敏反应应立即停药就医。

使用枸橼酸莫沙必利片期间应保持规律饮食,避免油腻及刺激性食物。建议配合适度运动促进胃肠蠕动,如出现持续腹痛或排便习惯改变应及时复诊。药物治疗需结合病因管理,功能性消化不良患者还需注意调节情绪压力,必要时可联合心理干预。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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