类风湿性关节炎肾损害是怎么回事?
类风湿性关节炎很少会出现肾脏损害，而且出现时也是比较轻微的，可能会继发于应用了非甾体抗炎药所引起，有可能会导致轻微的膜性肾病，肾小球肾炎，肾内小血管炎等，可以表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压等的症状。类风湿性关节炎肾损害是一种比较少见的病变，类风湿关节炎的血管炎性病变很少累及肾脏，偶尔会有轻微膜性肾病或者肾小球肾炎，肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变性等。例如类风湿性关节炎患者发生肾功能不全主要见于肾脏淀粉样变性和止痛药肾病，一般很少见于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
类风湿性关节炎肾损害应该做哪些检查？?
(一)尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿。(二)肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主。(三)血沉快，类风湿因子阳性，少数病人血清补体C3下降。(四)肾活检可确定病变性质和程度。
类风湿性关节炎肾损害应该如何预防？?
1、居预防寒冷和潮湿，避免精神刺激，劳逸结合，增强抵抗力。2、饮食上，不吃鱼虾等易引起发病食物。3、药物引起的类风湿性关节炎肾损害，应注意避免有关治疗药物的再次使用。4、类风湿活动期，要卧床休息;缓解期，要适当活动，一方面增强体质，一方面防止运动器官出现废用性疾患。
类风湿性关节炎肾损害的治疗原则是什么?
类风湿性关节炎是一种以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性，全身性自身免疫性疾病。因血管炎可累及肾脏，偶有轻微的膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变，患者可有血尿、蛋白尿、水肿、血压升高等表现，严重的会导致肾功能衰竭。类风湿性关节炎的肾损害，主要是对原发病的治疗，对合并的肾脏损害，如果因治疗药物金制剂和青霉胺所致的蛋白尿，就必须停止使用该类药物，对于淀粉样变糖皮质激素疗效不佳，控制炎症反应可缓解症状，减轻蛋白尿。类风湿血管炎引起的严重肾脏病变，需要用激素和环磷酰胺积极治疗，对慢性肾功能不全及其它严重的肾损害，如果已经不可逆转，就需要进行透析治疗。
类风湿性关节炎肾损害要检查什么项目?
类风湿性关节炎的肾损害需要做以下检查，仔细的尿检分析是区分不同类型肾脏损害的一个重要手段，膜性肾病及继发性淀粉样变为非炎症性，典型呈中至重度蛋白尿，但不很活跃的尿沉渣物及相对正常的血肌酐浓度，相比较局灶性肾小球肾炎及类风湿血管炎通常会出现较活跃的尿沉淀物。而镇痛药所引起的肾病通常与较温和的血尿沉淀物，肾乳头坏死所引起的肋腹痛及慢性肾衰相关，肾小球基底膜变薄通常与无症状性镜下血尿相关。血液检查方面，血清类风湿因子阳性，活动期C反应蛋白阳性，血沉增快。在X线片检查上有骨质疏松，关节间隙狭窄，骨质齿样破坏，关节半脱位，纤维性和骨性强直的表现。动脉造影可显示狭窄或阻塞的血管，但是没有特异性。肾穿刺病理检查，局灶节段坏死性肾小球肾炎伴新月体形成，可有免疫复合物沉着。另外，可由于类风湿免疫反应有关的微小病变，系膜增生，膜性肾病以及炎症相关淀粉样变。