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可以食用工业用盐吗?

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刘长生 主任医师
浙医二院
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口服补液盐治疗腹泻时注意什么?

口服补液盐可用于治疗腹泻,使用时需注意浓度配比、服用频率及特殊人群禁忌。

口服补液盐需严格按说明书比例调配,每袋溶解于250毫升温开水,避免浓度过高刺激胃肠或过低影响疗效。成人每次腹泻后服用200-400毫升,儿童根据体重按50毫升/公斤计算24小时总量,分多次小口饮用。不可与果汁、牛奶混合,防止电解质紊乱。糖尿病患者慎用含葡萄糖的补液盐,肾功能不全者需医生指导。若出现呕吐频繁、尿量减少或神志改变,应立即停用并就医。

腹泻期间宜进食米汤、面条等清淡饮食,避免高糖高脂食物,症状持续超过48小时需完善便常规检查。

陈勇

山东省立医院 消化内科

儿童腹泻口服补液盐和蒙脱石散区别?

儿童腹泻时口服补液盐和蒙脱石散的作用机制与使用场景不同,需根据具体情况选择。

口服补液盐主要用于预防和纠正脱水,通过补充水分和电解质维持体液平衡。其成分包含氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠和葡萄糖,能促进肠道对水分的吸收,适合轻中度脱水患儿。蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂,通过吸附病原体、毒素及气体,减少腹泻次数并缓解腹痛。其成分蒙脱石对消化道黏膜有覆盖能力,但无补液作用,适用于病毒性或细菌性腹泻的辅助治疗。

两种药物联用时,建议先服用蒙脱石散吸附有害物质,间隔1-2小时后再口服补液盐以避免影响吸收。蒙脱石散可能引起轻度便秘,补液盐过量使用会导致电解质紊乱。补液盐可随时按需补充,蒙脱石散通常每日不超过3次。

患儿腹泻期间应继续母乳或清淡饮食,观察尿量和精神状态,若持续呕吐或血便需及时就医。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

双肾尿盐结晶左肾囊肿是怎么回事,怎么治?

双肾尿盐结晶左肾囊肿可能是由代谢异常、尿路感染、饮食因素、先天性发育异常或尿路梗阻等原因引起的,可通过调整饮食、药物治疗、定期复查、穿刺引流或手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、代谢异常

高尿酸血症或高钙血症可能导致尿盐结晶形成,通常伴随关节肿痛、排尿灼热感等症状。可遵医嘱使用别嘌醇片、苯溴马隆片等药物调节代谢,配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。

2、尿路感染

反复泌尿系统感染可能诱发结晶沉积和囊肿继发改变,常见尿频尿急、腰部隐痛等表现。需进行尿培养后选用敏感抗生素,如左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等。感染控制后结晶可能自行溶解。

3、饮食因素

长期饮水不足或高盐高蛋白饮食易导致尿液浓缩,加速结晶析出。建议每日饮水量维持在2000毫升以上,减少腌制食品、浓茶等摄入。可适量增加柑橘类水果帮助尿液酸化。

4、先天性发育异常

肾小管结构异常可能造成局部尿液滞留形成囊肿,多无明显症状。需每6-12个月复查超声监测囊肿变化,若直径超过5厘米或压迫肾实质,可考虑超声引导下穿刺抽液。

5、尿路梗阻

结石或前列腺增生等导致排尿不畅时,可能继发囊肿并加重结晶沉积。需解除原发梗阻因素,如采用输尿管镜碎石术或经尿道前列腺电切术。术后需定期检测肾功能。

日常需保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动防止囊肿破裂,每日记录尿量及颜色变化。左肾囊肿患者应避免腹部撞击,尿盐结晶者建议晨起空腹饮用300毫升温水冲刷尿路。每3-6个月复查泌尿系超声和尿常规,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就诊。注意观察用药后是否出现皮疹、胃肠道不适等不良反应,切勿自行调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么盐皮质激素可以引起低钾血症?

盐皮质激素引起低钾血症的主要机制是通过促进肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收及钾离子的排泄。盐皮质激素的代表性药物如醛固酮,可激活肾小管上皮细胞的钠钾泵,导致钾离子从尿液中大量丢失,同时伴随钠水潴留。

1、钠钾泵激活

盐皮质激素与肾小管上皮细胞内的受体结合后,可上调基底膜侧钠钾泵的活性。钠钾泵每消耗1分子ATP可将3个钠离子泵出细胞,同时将2个钾离子泵入细胞内。这一过程导致细胞内钾离子浓度升高,形成管腔侧钾离子外排的电化学梯度,促使钾离子通过管腔膜钾通道进入尿液排出体外。

2、钠通道表达增加

盐皮质激素可增加肾小管上皮细胞管腔膜上上皮钠通道的表达。钠离子通过上皮钠通道进入细胞后,使管腔侧膜电位去极化,进一步促进钾离子通过管腔膜钾通道向尿液中分泌。这种电化学驱动的钾分泌是低钾血症发生的重要途径。

3、氢钾ATP酶作用

在集合管的闰细胞中,盐皮质激素可激活氢钾ATP酶。该酶每水解1分子ATP可将1个钾离子泵入细胞内,同时将1个氢离子分泌到尿液中。长期作用不仅导致钾丢失,还可能引发代谢性碱中毒,进一步加重低钾血症。

4、血容量扩张

盐皮质激素引起的钠水潴留可导致血容量扩张。血容量增加会抑制近端肾小管对钠的重吸收,使更多钠离子到达远曲小管和集合管,进一步加剧钠钾交换和钾离子的排泄。这种继发性机制使低钾血症持续加重。

5、组织钾分布异常

盐皮质激素还可通过非肾脏机制影响钾的分布。其可增强骨骼肌和肝脏细胞膜上的钠钾泵活性,促进钾离子向细胞内转移。虽然这不会改变体内总钾含量,但会导致血清钾浓度降低,表现为低钾血症。

对于存在盐皮质激素过多或长期使用盐皮质激素类药物的人群,建议定期监测血钾水平。日常可适当增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆的摄入,但严重低钾时需在医生指导下补充钾制剂。避免同时使用可能加重低钾的药物如利尿剂,出现肌无力、心律失常等症状时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿路感染可以用盐水洗吗?

尿路感染一般不建议用盐水清洗。尿路感染通常由细菌感染引起,需要规范抗菌治疗,单纯盐水冲洗无法杀灭病原体,还可能破坏尿道黏膜屏障。

生理盐水冲洗可能暂时缓解尿频尿急等不适感,但无法清除尿道内的细菌。尿道黏膜本身具有弱酸性环境,高浓度盐水可能破坏酸碱平衡,导致黏膜损伤,反而增加感染风险。对于女性患者,不当的会阴冲洗还可能将肛周细菌带入尿道。尿路感染确诊后应遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等,同时需增加每日饮水量促进细菌排出。

存在严重尿道黏膜破损或过敏体质时,盐水冲洗可能引发刺痛或过敏反应。部分患者误将食盐配置成非无菌高渗盐水使用,可能加重组织脱水。特殊情况下如医疗条件受限,可在医生指导下使用无菌生理盐水辅助清洁,但仍需配合系统性药物治疗。

尿路感染期间建议每日饮水2000毫升以上,避免憋尿或过度劳累。选择纯棉透气内裤并每日更换,排便后从前向后擦拭会阴。急性期禁止性生活,减少辛辣食物摄入。若出现发热、腰痛或血尿等症状需立即就医,警惕肾盂肾炎等并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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