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心肌缺氧会不会造成心肌梗塞

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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心肌梗塞注意事项?

心肌梗塞患者需严格遵循医嘱用药、定期复查,并调整生活方式以降低复发风险。主要有控制危险因素、规范用药、适度运动、心理调节、紧急情况处理等注意事项。

1、控制危险因素

高血压、高血脂、糖尿病是心肌梗塞的主要诱因,需通过低盐低脂饮食、血糖监测等方式控制。吸烟会损伤血管内皮,必须彻底戒烟。肥胖患者应将体重指数控制在合理范围,男性腰围不超过90厘米,女性不超过85厘米。天气寒冷时注意保暖,避免血管收缩诱发心绞痛。

2、规范用药

需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓,他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减轻心脏负荷,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善心功能。所有药物均需严格遵医嘱服用,不可自行增减剂量或停药。

3、适度运动

康复期应在医生指导下进行有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟的快步走或骑自行车。运动时心率控制在最大心率的60%-70%,出现胸闷气促应立即停止。避免提举重物、突然用力等无氧运动,排便时不宜过度屏气。运动前后需做好热身和放松。

4、心理调节

焦虑抑郁情绪会加重心脏负担,可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力。加入心脏康复患者互助小组,分享经验并获取社会支持。避免过度紧张工作状态,保证每日7-8小时睡眠。家属应给予充分情感关怀,但不宜过度保护影响患者自主性。

5、紧急情况处理

随身携带硝酸甘油片,胸痛发作时立即舌下含服并保持静坐。若疼痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐,应立即呼叫急救。就医时明确告知心肌梗塞病史,优先进行心电图检查。定期复查心脏彩超、冠脉CTA等评估血管情况,必要时考虑介入治疗。

心肌梗塞患者日常饮食宜选用全谷物、深海鱼、新鲜蔬菜等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物,限制动物内脏、油炸食品摄入。烹饪方式以蒸煮为主,每日食盐量不超过5克。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。外出时携带病情说明卡,标注常用药物和过敏史。家属应学习心肺复苏技能,以备突发心脏骤停时急救使用。每3-6个月进行血脂、血糖等指标检测,及时调整治疗方案。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

心肌梗塞是怎样引起的?

心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管内皮损伤以及血液黏稠度增高等原因引起。心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病,可能表现为剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状,需立即就医。

1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂

长期高血压、高血脂或糖尿病等因素可导致冠状动脉内膜脂质沉积,形成粥样硬化斑块。斑块表面纤维帽变薄或炎症反应加剧时可能发生破裂,暴露的脂质核心会激活血小板聚集,引发局部血栓形成。这种情况是心肌梗塞最常见的病理基础,患者需定期监测血脂血糖,控制基础疾病。

2、血栓形成

斑块破裂后血小板激活释放凝血因子,纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成网状结构,捕获血细胞形成闭塞性血栓。血栓完全阻塞冠状动脉管腔时,下游心肌细胞会在30分钟内开始坏死。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等可用于预防血栓形成。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发冠状动脉平滑肌异常收缩,导致血管暂时性完全闭塞。痉挛可使原本狭窄的血管血流中断,即使没有斑块破裂也可能引发心肌梗塞。硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓片等血管扩张剂能缓解痉挛症状。

4、血管内皮损伤

吸烟产生的有害物质、高血压血流剪切力或高血糖代谢产物会损伤血管内皮细胞,使内皮依赖性舒张功能减退。受损内皮释放促凝物质增多,同时抗凝功能下降,加速血栓形成进程。保护血管内皮需戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。

5、血液黏稠度增高

脱水、红细胞增多症或某些肿瘤性疾病会导致血液黏滞度上升,血流速度减慢。黏稠血液更易在狭窄的冠状动脉内形成血栓,特别是在清晨血液浓缩时段风险更高。适量饮水、必要时采用阿哌沙班片等抗凝药物可改善血液流变学状态。

预防心肌梗塞需建立健康生活方式,每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食选择低盐低脂的深海鱼、燕麦等食物。控制体重指数在24以下,定期检测血压血脂血糖指标。出现持续性胸痛超过15分钟应立即呼叫急救,黄金救治时间为发病后120分钟内。康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练,逐步恢复心肺功能。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

怎么预防心肌梗塞的发生?

预防心肌梗塞可通过控制血压、调节血脂、戒烟限酒、合理饮食、适度运动等方式实现。心肌梗塞通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。

1、控制血压

长期高血压会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。建议定期监测血压,血压超过140/90毫米汞柱时需在医生指导下使用降压药物。常见降压药包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。同时减少钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免情绪激动和过度劳累。

2、调节血脂

低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉斑块形成的主要原因。通过血脂检查发现异常时,可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物。日常饮食应减少动物内脏、油炸食品摄入,增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内膜,导致血小板聚集和血管痉挛。彻底戒烟可显著降低心肌梗塞风险。酒精摄入每日不宜超过25克,过量饮酒会导致血压升高和心肌损伤。戒烟过程中出现不适可寻求戒烟门诊专业帮助。

4、合理饮食

地中海饮食模式有助于预防心血管疾病,建议多摄入全谷物、新鲜蔬菜水果、豆类和橄榄油。限制红肉和加工肉制品摄入,烹调方式以蒸煮炖为主。保持每日膳食纤维摄入量25-30克,适量饮用绿茶或普洱茶。

5、适度运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可改善心肌供血和代谢。运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。合并心血管疾病者需在医生指导下制定运动方案,避免剧烈运动和突然增加运动量。

除上述措施外,保持规律作息和良好心态同样重要。糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白。40岁以上人群建议每年进行心电图和颈动脉超声检查。出现持续性胸痛、胸闷等症状时立即停止活动并就医。建立健康档案,定期随访血压、血脂、血糖等指标,在医生指导下调整预防方案。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

心肌梗塞是心脏病吗?

心肌梗塞属于心脏病的一种,是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病。心脏病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等类型。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

心肌梗塞最常见的病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成,导致血管完全闭塞。典型症状为持续胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩背部,伴有冷汗、恶心等症状。急性期需立即通过冠状动脉介入治疗或溶栓药物恢复血流,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶等。

2、心律失常

心脏病可表现为心跳节律异常,如心房颤动、室性心动过速等。心肌梗塞后常并发恶性心律失常,与心肌电活动紊乱有关。患者可能出现心悸、晕厥,严重时可导致猝死。治疗需根据类型选择胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物,必要时植入心脏起搏器。

3、心肌病

包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等类型,与遗传、代谢异常等因素相关。表现为心脏扩大或心肌肥厚导致泵血功能下降,可能出现呼吸困难、下肢水肿。治疗需控制心衰进展,常用药物有酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等,终末期需考虑心脏移植。

4、心脏瓣膜病

风湿热、退行性变等因素可导致二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等病变。典型体征包括心脏杂音,可能引发心力衰竭。轻度病变可用地高辛片改善心功能,严重瓣膜畸形需行瓣膜修复或置换手术。

5、先天性心脏病

胎儿期心脏发育异常导致结构缺陷,如室间隔缺损、法洛四联症等。患儿可能出现紫绀、发育迟缓,通过心脏超声可确诊。部分病例需在婴幼儿期进行外科矫治手术,复杂先心病需分期治疗。

心脏病患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露,定期监测血压、血糖、血脂等指标。突发胸痛持续20分钟不缓解时须立即呼叫急救,避免自行驾车就医。康复期患者需遵医嘱坚持服用抗血小板药物,定期复查心脏功能评估。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心肌梗塞能活多久?

心肌梗塞患者的生存时间差异较大,从数年至数十年不等,主要取决于梗死范围、救治时效、基础疾病控制、康复管理及并发症预防等因素。

心肌梗塞的预后与冠状动脉阻塞程度和心肌坏死面积直接相关。发病后1小时内接受介入治疗开通血管的患者,心肌损伤可显著减少,5年生存率接近健康人群。前壁广泛心肌梗塞合并心源性休克的患者,即使接受急诊手术,院内死亡率仍较高。再灌注治疗每延迟1小时,死亡风险上升约10%,发病12小时后才就医的患者即使存活也易发生心力衰竭。

二级预防措施的执行质量对长期生存起决定性作用。规范服用抗血小板药物可降低20%再梗风险,他汀类药物使动脉斑块稳定率提升50%以上。合并糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下时,心血管事件复发率减少30%。戒烟患者3年内死亡率较持续吸烟者下降36%,每周150分钟有氧运动可使5年生存率提高25%。室壁瘤形成或射血分数低于35%的患者,植入心脏除颤器可将猝死风险降低70%。

心肌梗塞后需严格遵循心脏康复计划,包括药物依从性管理、循序渐进的有氧训练、地中海饮食模式及心理疏导。定期监测血压、血脂、血糖指标,每3-6个月评估心功能,出现活动后气促或夜间阵发性呼吸困难应立即就诊。保持体重指数在24以下,每日钠盐摄入不超过5克,避免情绪剧烈波动和过度劳累,这些措施可显著改善长期预后。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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