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如何治疗骨质疏松症?

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张笑 住院医师
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老年骨质疏松症饮食注意事项?

老年骨质疏松症饮食可通过钙质补充、维生素D摄入、蛋白质均衡、减少高盐食物、避免过量饮酒等方式改善。老年骨质疏松症通常由钙质流失、维生素D缺乏、蛋白质摄入不足、高盐饮食、长期饮酒等原因引起。

1、钙质补充:钙是骨骼健康的基础,老年人每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。牛奶、奶酪、豆腐、芝麻等食物富含钙质,可适量食用。必要时可在医生指导下服用钙片,如碳酸钙片500毫克/片,每日1-2次。

2、维生素D摄入:维生素D有助于钙的吸收,老年人每日维生素D摄入量应达到800-1000国际单位。鱼类、蛋黄、蘑菇等食物富含维生素D,适量阳光照射也能促进体内维生素D的合成。必要时可补充维生素D滴剂400-800国际单位/日。

3、蛋白质均衡:蛋白质是骨骼的重要组成部分,老年人每日蛋白质摄入量应达到1.0-1.2克/公斤体重。瘦肉、鱼类、豆类、鸡蛋等食物富含优质蛋白质,可适量摄入。避免过量摄入红肉,以免增加肾脏负担。

4、减少高盐食物:高盐饮食会增加钙的流失,老年人每日盐摄入量应控制在5克以下。避免食用腌制食品、加工肉类、高盐调味品等,烹饪时可用香草、柠檬汁等替代部分盐分。

5、避免过量饮酒:长期过量饮酒会抑制骨形成,增加骨折风险。老年人应限制酒精摄入,男性每日不超过2杯,女性不超过1杯。红酒适量饮用可能有益心血管健康,但需注意控制总量。

老年骨质疏松症患者在日常饮食中应注重多样化,结合适量运动和良好的生活习惯,如每日进行30分钟的有氧运动如散步、太极拳和力量训练如哑铃操,有助于增强骨骼健康。定期进行骨密度检查,及时调整饮食和生活方式,预防骨折的发生。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

老人骨质疏松症吃什么药?
老人骨质疏松症的治疗药物包括双膦酸盐类、降钙素和选择性雌激素受体调节剂。双膦酸盐类如阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠和利塞膦酸钠,通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收;降钙素如鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素,可缓解骨痛并抑制骨丢失;选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬,适用于绝经后女性,可增加骨密度并降低骨折风险。 1、双膦酸盐类是治疗骨质疏松的首选药物,阿仑膦酸钠需空腹服用,每周一次;伊班膦酸钠可静脉注射,每三个月一次;利塞膦酸钠每日或每周口服,需配合钙剂和维生素D补充。 2、降钙素适用于骨质疏松伴骨痛的患者,鲑鱼降钙素可通过鼻喷或皮下注射,鳗鱼降钙素多为注射剂,需在医生指导下使用,长期使用需监测血钙水平。 3、选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬主要用于绝经后女性,每日口服,可降低脊柱骨折风险,但可能增加静脉血栓风险,用药期间需定期监测。 老人骨质疏松症的治疗需结合药物、饮食和运动,药物选择应根据个体情况在医生指导下进行,同时注意钙和维生素D的补充,适量运动如散步、太极等有助于增强骨密度,定期骨密度检查可评估治疗效果。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

什么是骨质疏松症?
骨质疏松症是一种骨骼疾病,表现为骨密度降低和骨微结构破坏,导致骨折风险增加。治疗骨质疏松症需要药物干预、生活方式调整和营养补充,常见药物包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂和钙剂补充。骨质疏松症的主要原因是骨代谢失衡,包括年龄增长、激素水平变化、营养不良和缺乏运动等因素。 1、骨质疏松症的病因复杂,遗传因素在其中起重要作用。家族中有骨质疏松症病史的人群患病风险较高,基因突变可能影响骨代谢相关蛋白的表达,导致骨密度下降。环境因素如长期暴露于低钙饮食、缺乏维生素D、吸烟和过量饮酒也会增加患病风险。生理因素中,女性绝经后雌激素水平下降是骨质疏松症的重要诱因,雌激素减少会加速骨吸收,导致骨量流失。外伤和病理因素如长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、慢性肾病等疾病也会影响骨代谢,增加骨质疏松症的发生率。 2、骨质疏松症的治疗需要综合干预。药物治疗是核心,双膦酸盐如阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收;雌激素受体调节剂如雷洛昔芬可模拟雌激素作用,保护骨密度;钙剂和维生素D补充是基础治疗,有助于维持骨健康。生活方式调整包括增加负重运动如步行、慢跑和力量训练,这些运动可刺激骨形成,提高骨密度。饮食方面,建议摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,避免高盐、高糖和高咖啡因饮食,以减少钙流失。 3、预防骨质疏松症的关键在于早期干预。定期进行骨密度检测,尤其是绝经后女性和老年人,可早期发现骨量减少,及时采取干预措施。保持健康的生活方式,戒烟限酒,避免长期使用糖皮质激素等药物,有助于降低患病风险。对于已经确诊的患者,遵循坚持药物治疗和生活方式调整,可有效延缓疾病进展,减少骨折发生。 骨质疏松症是一种可防可治的疾病,通过药物、生活方式和营养的综合干预,可以有效控制病情,降低骨折风险。早期预防和积极治疗是管理骨质疏松症的关键,建议高危人群定期进行骨密度检测,及时采取干预措施,维护骨骼健康。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

骨质疏松症防治的基础措施?
骨质疏松症的防治基础措施包括合理饮食、适量运动和药物干预。骨质疏松症是由于骨密度降低和骨微结构破坏导致的骨骼脆弱,常见于老年人和绝经后女性,主要与钙和维生素D缺乏、激素水平变化、缺乏运动等因素有关。 1、合理饮食是防治骨质疏松症的关键。钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素,建议每天摄入足够的钙和维生素D。富含钙的食物包括牛奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜等,而维生素D则可以通过晒太阳或食用鱼类、蛋黄等食物获取。对于无法通过饮食满足需求的人群,可以考虑补充钙剂和维生素D补充剂。 2、适量运动有助于增强骨密度和肌肉力量,减少骨折风险。负重运动如步行、慢跑、跳舞等对骨骼健康有益,而抗阻训练如举重、弹力带练习等可以增强肌肉力量,改善平衡能力,降低跌倒风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,并结合两次以上的抗阻训练。 3、药物干预在骨质疏松症的治疗中起到重要作用。常用的药物包括双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠,这些药物可以抑制骨吸收,增加骨密度;选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬,适用于绝经后女性,可以降低骨折风险;甲状旁腺激素类似物如特立帕肽,可以促进骨形成,适用于严重骨质疏松症患者。 骨质疏松症的防治需要综合饮食、运动和药物干预,早期预防和及时治疗可以有效降低骨折风险,提高生活质量。建议定期进行骨密度检查,根据医生建议制定个性化的防治方案,保持良好的生活习惯,避免吸烟和过量饮酒,确保骨骼健康。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

骨质疏松症有什么误区?
骨质疏松症的治疗需根据病因进行针对性干预,常见误区包括忽视早期预防、过度依赖补钙、忽略运动的重要性。早期预防应从饮食、运动、生活习惯等多方面入手,补钙需结合维生素D促进吸收,运动则有助于增强骨密度。 1、忽视早期预防。骨质疏松症的预防应从年轻时开始,骨密度在30岁左右达到峰值,之后逐渐下降。饮食中应摄入足够的钙和维生素D,富含钙的食物包括牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等,维生素D可通过晒太阳或食用鱼类、蛋黄等获取。避免长期吸烟、酗酒,这些习惯会加速骨质流失。 2、过度依赖补钙。单纯补钙并不能有效预防或治疗骨质疏松症,钙的吸收需要维生素D的参与。缺乏维生素D会导致钙吸收不足,即使摄入大量钙也无法被充分利用。建议在补钙的同时,适当补充维生素D,或通过户外活动增加阳光照射,促进体内维生素D的合成。 3、忽略运动的重要性。运动是增强骨密度的有效方式,尤其是负重运动和抗阻训练。负重运动如步行、跑步、跳舞等,可以刺激骨骼生长,增加骨密度。抗阻训练如举重、弹力带练习等,可以增强肌肉力量,保护骨骼。每周进行3-5次、每次30分钟的运动,有助于预防和改善骨质疏松症。 4、忽视药物干预。对于已经确诊骨质疏松症的患者,仅靠饮食和运动可能不足以控制病情。药物治疗包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等。双膦酸盐如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠,可以抑制破骨细胞活性,减少骨质流失。选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬,适用于绝经后女性,可以增加骨密度。甲状旁腺激素类似物如特立帕肽,可以促进骨形成。 5、忽略定期检查。骨质疏松症的早期症状不明显,容易被忽视。建议高危人群如绝经后女性、老年人、长期使用激素者,定期进行骨密度检查。骨密度检查可以通过双能X线吸收法DXA进行,了解骨质状况,及时采取干预措施。 骨质疏松症的防治需要综合多种措施,避免常见误区,从饮食、运动、药物等多方面入手,定期检查骨密度,及时调整治疗方案,才能有效预防和控制病情。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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