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痛风关节早期一定有尿酸结晶吗?

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张笑 住院医师
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新生儿化脓性脑膜炎一定有后遗症吗?

新生儿化脓性脑膜炎不一定有后遗症,多数患儿经及时规范治疗可完全康复。

新生儿化脓性脑膜炎是否遗留后遗症与感染严重程度、病原体类型、治疗时机等因素密切相关。轻中度感染患儿若在发病24小时内接受足量抗生素治疗,如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等,并配合降颅压、营养支持等综合治疗,脑膜炎症得到有效控制后通常不会影响神经系统发育。部分患儿可能出现一过性肌张力增高或喂养困难,但随康复训练可逐渐消失。

少数重症患儿合并脑脓肿、脑室管膜炎或治疗延误时,可能遗留听力障碍、运动功能障碍或认知发育迟缓等后遗症。此类患儿需在感染控制后尽早进行神经发育评估,并开展康复训练以改善预后。

患儿出院后应定期复查脑电图和头颅影像学检查,家长需密切观察其喂养、睡眠及反应能力,发现异常及时返院复查。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

感染了猴痘一定有症状吗?

感染了猴痘不一定有症状,部分感染者可能无明显临床表现。

猴痘病毒感染后是否出现症状与个体免疫状态、病毒载量等因素相关。免疫系统功能正常者可能出现发热、头痛、肌肉酸痛等前驱症状,随后发展为面部及四肢的离心性皮疹,伴随淋巴结肿大。部分接种过天花疫苗或免疫功能较强的人群,感染后仅表现为轻微皮肤病变甚至完全无症状,但仍有病毒传播风险。

免疫功能低下者更易出现典型症状,包括高热持续不退、皮疹扩散至全身、继发细菌感染等严重表现。这类患者需密切监测病情进展,防止出现肺炎、脑炎等并发症。无症状感染者虽无不适感,但仍需隔离至病毒完全清除,避免造成社区传播。

日常应避免接触野生动物,出现可疑皮疹及时就医检测,高风险人群可咨询医生关于疫苗接种的建议。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

胆囊炎一定有胆结石吗?

胆囊炎不一定有胆结石,胆囊炎可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎两种类型。胆囊炎可能与胆结石、细菌感染、胆道梗阻、血管病变、化学刺激等因素有关。

结石性胆囊炎是最常见的类型,通常由胆结石阻塞胆囊管或胆总管引起。胆结石长期刺激胆囊壁可导致炎症反应,患者可能出现右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。这种情况需通过超声检查明确诊断,治疗上可考虑解痉止痛药物、抗生素或胆囊切除术。

非结石性胆囊炎约占胆囊炎病例的少数比例,常见于严重创伤、大手术后或长期禁食患者。这类胆囊炎的发生与胆汁淤积、胆囊缺血或全身感染有关,临床表现与结石性胆囊炎相似但往往更隐匿。诊断主要依靠影像学检查排除结石,治疗原则包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持和抗生素应用。

无论是否伴有胆结石,胆囊炎患者都应保持低脂饮食,避免油腻食物和暴饮暴食。急性发作期需禁食并及早就医,慢性胆囊炎患者可适当增加膳食纤维摄入。日常生活中注意规律进食,控制体重,避免快速减肥,这些措施有助于减少胆囊炎发作风险。若反复发作或出现严重并发症,建议在医生指导下考虑手术治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

胃癌一定有幽门杆菌吗?

胃癌不一定有幽门螺杆菌感染。胃癌的发生可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食习惯、胃部慢性疾病、环境因素等多种原因有关。

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一,但并非所有胃癌患者都存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病,长期未治疗可能增加胃癌发生概率。幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症反应和细胞损伤,可能促进胃癌的发生发展。通过碳13或碳14呼气试验可检测幽门螺杆菌感染,阳性患者需进行规范治疗。

部分胃癌患者并未感染幽门螺杆菌,这类胃癌可能与遗传易感性密切相关。某些基因突变如CDH1基因突变可导致遗传性弥漫型胃癌。长期高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟酗酒等不良生活习惯也是重要诱因。胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术后等胃部疾病状态同样可能发展为胃癌。环境因素如辐射暴露、某些化学物质接触也可能参与胃癌发生。

胃癌早期可能无明显症状,随着病情进展可出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降、黑便等表现。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查,尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适者。日常生活中应注意饮食卫生,避免高盐、腌制、烟熏食物,戒烟限酒,保持规律作息。出现持续胃部不适应及时就医检查,早期发现和治疗可显著改善预后。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

血糖不稳定有什么危害?

血糖不稳定可能引发急性并发症和慢性器官损伤,主要危害包括低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、心脑血管疾病风险增加、视网膜病变及周围神经损伤。

1、急性低血糖

血糖骤降可能导致交感神经兴奋,出现心悸、出汗、手抖等症状,严重时可引发脑功能受损,表现为意识模糊或昏迷。尤其夜间无症状性低血糖更危险,可能诱发心律失常。建议随身携带糖果应急,定期监测指尖血糖。

2、酮症酸中毒

持续高血糖状态下,机体分解脂肪产生酮体,导致代谢性酸中毒。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气、腹痛、意识障碍。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏时更易发生,需立即静脉补液及胰岛素治疗。

3、血管内皮损伤

血糖波动通过氧化应激反应损伤血管内膜,加速动脉粥样硬化进程。临床研究显示血糖变异性大的患者,心肌梗死和脑卒中发生率显著升高。合并高血压者风险进一步增加。

4、微血管病变

长期血糖控制不佳可导致视网膜毛细血管基底膜增厚,引发糖尿病视网膜病变,严重时失明。肾脏小球滤过膜同样受累,出现蛋白尿并进展至尿毒症。严格控糖可延缓病变进程。

5、周围神经损害

高血糖使神经细胞山梨醇蓄积,髓鞘结构破坏,表现为对称性手足麻木、刺痛感。自主神经受累可出现胃轻瘫、排尿障碍。甲钴胺等神经营养药物可辅助改善症状。

维持血糖稳定需综合干预:每日定时定量进食,选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮;每周进行150分钟中等强度有氧运动;遵医嘱规范使用降糖药物,避免自行调整剂量;每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控糖效果。出现明显血糖波动时应及时内分泌科就诊,完善动态血糖监测。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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