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舌溃疡一定是舌癌吗?

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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尿蛋白高一定是肾病吗?

尿蛋白高不一定是肾病,可能是生理性因素或病理性因素引起的。

生理性因素导致的尿蛋白升高通常与剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧张等有关,这种蛋白尿多为暂时性,程度较轻,去除诱因后可自行消失。病理性蛋白尿则与肾脏疾病或其他系统疾病相关,如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等,常伴有水肿、高血压、血尿等症状,需通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查等进一步明确诊断。

长期蛋白尿可能提示肾脏损伤,建议及时就医完善检查,明确病因后针对性治疗。日常需注意低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

肝脏上长包块一定是肝癌吗?

肝脏上长包块不一定是肝癌,可能是肝囊肿、肝血管瘤等良性病变,也可能是肝癌等恶性病变。

肝脏包块的性质需要通过影像学检查和病理活检来明确诊断。肝囊肿是常见的良性病变,多为先天性或后天获得性,通常无症状,体积较大时可能出现腹胀或压迫症状。肝血管瘤也是良性肿瘤,由血管异常增生形成,多数生长缓慢且无须治疗。肝癌属于恶性肿瘤,可能与慢性肝炎、肝硬化等因素有关,常伴随体重下降、腹痛等症状。

发现肝脏包块后应及时就医,通过超声、CT或核磁共振等明确性质。日常应避免饮酒,保持规律作息,定期复查肝功能及影像学检查。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

尿蛋白和尿潜血一定是肾炎吗?

尿蛋白和尿潜血不一定是肾炎,也可能是其他原因引起的。

尿蛋白和尿潜血的出现可能与多种因素有关。生理性因素包括剧烈运动、发热、脱水等,这些情况可能导致一过性尿蛋白或尿潜血,通常在休息或补充水分后恢复正常。病理性因素除肾炎外,还可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤或全身性疾病如糖尿病肾病、高血压肾病等。肾炎通常伴随水肿、高血压等症状,但单纯尿蛋白或尿潜血不能确诊肾炎,需结合尿沉渣检查、肾功能检测及影像学检查综合判断。

建议出现尿蛋白或尿潜血时及时就医,完善相关检查明确病因,避免自行判断延误治疗。日常注意多饮水、避免过度劳累,保持规律作息。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

血小板减少一定是得了血小板减少症吗?

血小板减少不一定是得了血小板减少症。血小板减少可能是由多种原因引起的,包括生理性因素和病理性因素,血小板减少症只是其中一种可能。

血小板减少可能由生理性因素引起,例如女性月经期间可能出现血小板轻度减少,妊娠期女性也可能出现血小板减少的情况。这些情况通常无须特殊处理,随着生理状态的恢复,血小板数量会逐渐恢复正常。剧烈运动后也可能出现短暂的血小板减少,休息后可自行缓解。某些药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物可能导致血小板减少,停药后血小板数量通常会回升。

病理性因素引起的血小板减少需要引起重视。免疫性血小板减少症是一种常见的自身免疫性疾病,表现为血小板破坏增加和生成减少。再生障碍性贫血会导致全血细胞减少,包括血小板减少。白血病等血液系统恶性肿瘤可能抑制骨髓造血功能,导致血小板减少。脾功能亢进时血小板在脾脏内滞留增加,也会引起外周血血小板减少。某些病毒感染如登革热、流行性出血热等可能导致血小板减少。严重感染、弥散性血管内凝血等危重情况也会伴随血小板减少。

发现血小板减少时应及时就医检查,医生会根据血常规、骨髓穿刺等检查结果明确病因。日常生活中应注意避免剧烈运动和外伤,减少出血风险。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物,如瘦肉、动物肝脏等,有助于造血功能恢复。避免使用可能影响血小板的药物,遵医嘱定期复查血小板计数。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压总是不稳定是怎么回事?

血压总是不稳定可能由情绪波动、饮食不当、药物影响、睡眠障碍、内分泌疾病等原因引起,可通过调整生活方式、规律用药、治疗原发病等方式改善。

1、情绪波动

长期焦虑或情绪激动会刺激交感神经兴奋,导致血管收缩和心率加快,引起血压波动。日常可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,避免剧烈情绪变化。若伴随心悸或头晕症状,需排查焦虑症等心理疾病。

2、饮食不当

高盐饮食会使血容量增加,酒精和咖啡因可能引起血管痉挛,均会导致血压忽高忽低。建议每日食盐摄入不超过5克,避免空腹饮酒。高血压患者需特别注意低钠饮食,必要时使用苯磺酸氨氯地平片等降压药。

3、药物影响

糖皮质激素、避孕药等药物可能干扰水钠代谢,非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,均可能造成血压异常。使用这些药物期间需定期监测血压,必要时遵医嘱调整用药方案或联用缬沙坦胶囊等降压药物。

4、睡眠障碍

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧会引发血压骤升,长期失眠也会导致自主神经紊乱。表现为晨起血压偏高、日间困倦,可通过睡眠监测确诊,使用持续正压通气治疗或佐匹克隆片改善睡眠质量。

5、内分泌疾病

嗜铬细胞瘤会突发性分泌儿茶酚胺,原发性醛固酮增多症导致钠潴留,这两种疾病均表现为阵发性高血压。需通过肾上腺CT和激素检测确诊,确诊后可能需行腹腔镜手术切除肿瘤或使用螺内酯片治疗。

建议每日固定时间测量血压并记录,避免熬夜和过度劳累。饮食上增加芹菜、海带等富钾食物,适度进行快走、太极拳等有氧运动。若血压持续异常或伴随头痛、视物模糊等症状,需及时到心血管内科就诊,完善动态血压监测和靶器官功能评估。注意降压药需规律服用,不可自行增减剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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