无精症做穿刺能生育吗?
无精症患者通过睾丸穿刺取精术（TESE）或显微取精术（micro-TESE）有可能获得精子，进而通过辅助生殖技术实现生育。无精症分为梗阻性和非梗阻性两种类型，治疗方法因类型而异。
1、梗阻性无精症
梗阻性无精症是由于输精管阻塞导致精子无法排出，但睾丸内仍有精子生成。这种情况可以通过睾丸穿刺取精术直接获取精子，结合体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术实现生育。常见的梗阻原因包括先天性输精管缺如、感染或手术损伤。治疗方法包括手术修复梗阻部位或直接取精。
2、非梗阻性无精症
非梗阻性无精症是由于睾丸生精功能障碍，导致精子生成减少或完全缺失。这种情况较为复杂，但仍有可能通过显微取精术找到少量精子。显微取精术是在显微镜下精细分离睾丸组织，寻找可能存在的生精区域。如果成功获取精子，同样可以通过ICSI技术实现生育。非梗阻性无精症的病因可能与遗传因素（如克氏综合征）、激素水平异常或环境因素（如长期接触高温或化学物质）有关。
3、辅助生殖技术的选择
对于无精症患者，辅助生殖技术是主要的生育途径。除了睾丸穿刺取精术，还可以考虑以下方法：
- 精子库供精：如果无法获取自身精子，可以选择使用供精者的精子进行人工授精或IVF。
- 激素治疗：对于激素水平异常导致的生精功能障碍，可以通过激素调节改善精子生成。
- 生活方式调整：避免高温环境、戒烟戒酒、保持健康体重等有助于改善生精功能。
无精症患者通过睾丸穿刺取精术结合辅助生殖技术，确实有可能实现生育。具体治疗方案需根据病因和个体情况制定，建议在专业生殖医学中心进行全面评估和治疗。
尿毒症性心肌炎是什么症状?
尿毒症性心肌炎是尿毒症患者常见的心血管并发症，主要表现为心功能不全、心律失常和心肌损伤。其症状包括胸闷、气短、乏力、心悸、下肢水肿等，严重时可能导致心力衰竭或猝死。治疗需结合原发病控制、药物干预和生活方式调整。
1、尿毒症性心肌炎的症状
尿毒症性心肌炎的症状与心功能受损密切相关。患者常感到胸闷、气短，尤其在活动后加重，这是心脏泵血功能下降的表现。乏力、心悸也是常见症状，可能与心肌细胞受损和电解质紊乱有关。部分患者会出现下肢水肿，这是由于心脏无法有效循环血液，导致液体滞留。严重时，可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至心力衰竭或猝死。
2、尿毒症性心肌炎的原因
尿毒症性心肌炎的发生与多种因素有关。尿毒症患者体内毒素积累，如尿素、肌酐等，会直接损伤心肌细胞。同时，电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）和酸碱失衡也会影响心脏功能。尿毒症患者常伴有高血压、贫血和营养不良，这些因素进一步加重心脏负担，导致心肌炎的发生。
3、尿毒症性心肌炎的治疗方法
治疗尿毒症性心肌炎需从控制原发病、改善心功能和调整生活方式三方面入手。
- 药物治疗：使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负担，β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心功能，ACEI类药物（如依那普利）降低血压。
- 透析治疗：通过血液透析或腹膜透析清除体内毒素，改善电解质紊乱。
- 生活方式调整：限制盐分摄入，控制液体摄入量，避免过度劳累，适当进行低强度运动（如散步、瑜伽）。
尿毒症性心肌炎是一种严重的并发症，需早期发现和干预。患者应定期监测心功能，遵医嘱用药，同时注意饮食和生活方式调整，以延缓病情进展，提高生活质量。
盆腔穿刺包块怎么治疗?
盆腔穿刺包块的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗，具体方案需根据病因和病情严重程度确定。常见原因包括感染、肿瘤、囊肿等，需通过医学检查明确诊断后针对性治疗。
1、药物治疗
如果盆腔穿刺包块由感染引起，抗生素是首选治疗方案。常用药物包括头孢类抗生素（如头孢曲松）、甲硝唑和左氧氟沙星，具体用药需根据病原体类型和药敏试验结果选择。对于炎症性包块，可联合使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
2、手术治疗
当包块较大、症状严重或怀疑为恶性肿瘤时，手术治疗是必要的。常见手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和穿刺引流术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于良性囊肿或较小肿瘤；开腹手术适用于复杂病例或恶性肿瘤；穿刺引流术则用于积液或脓肿的引流。
3、辅助治疗
对于恶性肿瘤引起的包块，术后可能需要放疗或化疗。放疗通过高能射线杀灭残留癌细胞，化疗则使用药物（如紫杉醇、顺铂）抑制癌细胞生长。中医调理（如针灸、中药）可作为辅助手段，帮助改善症状和增强体质。
4、饮食与生活方式调整
饮食上建议多摄入富含蛋白质、维生素的食物（如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜），避免辛辣刺激性食物。适当运动（如瑜伽、散步）有助于促进血液循环和增强免疫力，但需避免剧烈运动。
盆腔穿刺包块的治疗需根据病因和病情制定个性化方案，早期诊断和规范治疗是关键。如果出现腹痛、发热或包块持续增大等症状，应及时就医，避免延误病情。通过药物、手术和辅助治疗的综合应用，大多数患者可获得良好预后。
肾下垂引起的肾积水会变尿毒症吗严重吗?
肾下垂引起的肾积水若不及时治疗，可能发展为尿毒症，病情较为严重。肾下垂是指肾脏位置下移，可能导致输尿管扭曲或受压，进而引发肾积水。肾积水长期不处理会损害肾功能，最终可能发展为尿毒症。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、肾下垂的病因
肾下垂的常见原因包括遗传因素、腹壁肌肉松弛、体重急剧下降、多次妊娠等。这些因素可能导致肾脏支撑结构减弱，使肾脏位置下移。外伤或手术也可能引发肾下垂。
2、肾积水的形成与危害
肾下垂可能导致输尿管受压或扭曲，阻碍尿液正常排出，形成肾积水。长期肾积水会压迫肾实质，导致肾功能逐渐下降。若不及时干预，可能发展为慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症。
3、治疗方法
- 药物治疗：使用利尿剂（如呋塞米）帮助排出多余尿液，减轻肾积水；抗生素（如头孢类）预防或治疗感染；止痛药（如布洛芬）缓解疼痛。
- 手术治疗：对于严重肾下垂或肾积水，可考虑肾固定术（将肾脏固定在正常位置）或输尿管支架植入术（恢复尿液流通）。
- 生活方式调整：避免剧烈运动，减少腹压；适度增加体重，增强腹壁肌肉；多饮水，促进尿液排出。
4、预防与日常管理
定期体检，尤其是腹部B超，可早期发现肾下垂和肾积水。保持健康体重，避免快速减重。加强核心肌群锻炼，如平板支撑、仰卧起坐，增强腹壁支撑力。
肾下垂引起的肾积水需要及时干预，避免发展为尿毒症。通过药物、手术和生活方式调整，可以有效控制病情，保护肾功能。若出现腰痛、尿频、尿急等症状，应及时就医，避免延误治疗。
肾衰竭和尿毒症的症状有什么区别呢吃什么药?
肾衰竭和尿毒症的症状有相似之处，但也有明显区别。肾衰竭是肾功能逐渐丧失的过程，而尿毒症是肾衰竭的终末期表现。治疗上需根据病情选择药物、透析或肾移植。
1、症状区别
肾衰竭早期症状可能不明显，常见表现包括疲劳、食欲下降、夜尿增多、轻度水肿等。随着病情进展，可能出现高血压、贫血、电解质紊乱等症状。尿毒症则是肾衰竭的终末期，症状更为严重，包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难、意识模糊、严重水肿等。尿毒症还可能伴随心血管疾病、神经系统损伤等并发症。
2、药物治疗
肾衰竭和尿毒症的药物治疗需根据具体症状和病因选择。
- 降压药：如氨氯地平、缬沙坦，用于控制高血压。
- 利尿剂：如呋塞米，帮助排出体内多余水分，缓解水肿。
- 促红细胞生成素：用于治疗肾性贫血，改善疲劳症状。
- 磷结合剂：如碳酸钙，用于控制高磷血症。
- 活性炭制剂：如氧化淀粉，帮助吸附肠道毒素，缓解尿毒症症状。
3、饮食调理
饮食在肾衰竭和尿毒症的管理中至关重要。
- 低蛋白饮食：减少肾脏负担，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。
- 低盐饮食：每日盐摄入量控制在3克以内，避免加重水肿和高血压。
- 低磷饮食：避免高磷食物如奶制品、坚果，预防高磷血症。
- 适量饮水：根据医生建议控制每日饮水量，避免加重水肿。
4、透析与肾移植
对于尿毒症患者，透析或肾移植是主要的治疗手段。
- 血液透析：通过机器清除血液中的废物和多余水分，每周需进行2-3次。
- 腹膜透析：利用腹膜作为过滤膜，患者可在家自行操作。
- 肾移植：对于符合条件的患者，肾移植是恢复肾功能的最佳选择。
肾衰竭和尿毒症的症状虽有重叠，但尿毒症更为严重且复杂。早期发现和治疗肾衰竭是预防尿毒症的关键。药物治疗、饮食调理和透析等手段可有效延缓病情进展，提高生活质量。若出现相关症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科