胰腺癌为什么必死无疑?
胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率极高，主要原因是早期症状不明显，确诊时多已进入晚期，且治疗难度大。胰腺癌的高死亡率与肿瘤位置、侵袭性强、易转移等因素密切相关。尽管如此，早期发现和综合治疗仍能提高生存率。
1、胰腺癌的高死亡率原因
胰腺位于腹腔深处，早期症状如腹痛、消化不良等容易被忽视，导致确诊时肿瘤已扩散。胰腺癌侵袭性强，容易侵犯周围血管和神经，且早期即可通过血液和淋巴系统转移至肝脏、肺部等器官。胰腺癌对化疗和放疗的敏感性较低，治疗效果有限。
2、胰腺癌的治疗方法
尽管胰腺癌治疗难度大，但早期发现和综合治疗仍能延长生存期。
- 手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除是首选方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。
- 化疗：常用药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，可抑制肿瘤生长。
- 放疗：通过高能射线杀灭癌细胞，常与化疗联合使用。
- 靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因突变或免疫系统的治疗方法，如PD-1抑制剂等，为晚期患者提供新希望。
3、预防与早期筛查
胰腺癌的预防和早期筛查至关重要。
- 健康生活方式：戒烟、限酒、控制体重、均衡饮食（如多摄入蔬菜水果、减少红肉和加工食品）可降低风险。
- 定期体检：高危人群（如家族史、慢性胰腺炎患者）应定期进行腹部超声、CT或MRI检查。
- 关注症状：如出现持续性腹痛、黄疸、体重骤降等症状，应及时就医。
胰腺癌虽然死亡率高，但并非“必死无疑”。通过早期发现、科学治疗和健康管理，患者仍有机会延长生存期并提高生活质量。对于高危人群，定期筛查和健康生活方式是预防的关键。
胰腺癌做胃肠镜能查出来吗?
胰腺癌通过胃肠镜检查通常难以直接发现，因为胃肠镜主要用于检查胃和肠道，而胰腺位于腹腔深处，胃肠镜无法直接观察到。胰腺癌的诊断需要结合影像学检查、血液检测和病理学检查等多种手段。
1、胃肠镜的局限性
胃肠镜主要用于检查胃、十二指肠和结肠等消化道器官，而胰腺位于胃后方，胃肠镜无法直接观察到胰腺。胃肠镜可能发现与胰腺相关的间接症状，如胆管受压导致的黄疸或十二指肠梗阻，但这些并非胰腺癌的特异性表现。
2、胰腺癌的诊断方法
胰腺癌的诊断通常需要结合以下检查：
- 影像学检查：如腹部CT、MRI或超声内镜（EUS），这些检查可以清晰显示胰腺的形态和病变。
- 血液检测：CA19-9是胰腺癌的常用肿瘤标志物，但其特异性不高，需结合其他检查结果。
- 病理学检查：通过超声内镜引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA）获取组织样本，进行病理学确诊。
3、胰腺癌的高危因素与预防
胰腺癌的发生与遗传、吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病等因素有关。预防措施包括戒烟、控制血糖、健康饮食（如多摄入蔬菜水果、减少红肉和加工食品）以及定期体检。
4、胰腺癌的治疗方法
胰腺癌的治疗取决于病情分期，常见方法包括：
- 手术治疗：如胰十二指肠切除术（Whipple手术）适用于早期患者。
- 化疗：常用药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。
- 放疗：适用于局部晚期或术后辅助治疗。
胰腺癌的早期诊断至关重要，胃肠镜虽无法直接发现胰腺癌，但结合其他检查手段可提高诊断准确性。对于高危人群，定期体检和影像学检查是预防和早期发现胰腺癌的关键。
胰腺癌是怎样得来的?
胰腺癌的发生与遗传、环境因素、生理因素、外伤及病理等多种因素有关，早期发现和治疗是提高生存率的关键。
1、遗传因素
胰腺癌的发病与遗传密切相关。家族中有胰腺癌病史的人群，患病风险显著增加。某些基因突变，如BRCA1、BRCA2和CDKN2A，已被证实与胰腺癌的发生有关。对于有家族史的人群，建议定期进行基因检测和胰腺筛查。
2、环境因素
长期暴露于有害环境会增加胰腺癌风险。吸烟是胰腺癌的主要危险因素之一，烟草中的化学物质可直接损伤胰腺细胞。长期接触某些化学物质（如苯、甲醛）或重金属也可能增加患病风险。减少吸烟、避免接触有害物质是预防的重要措施。
3、生理因素
肥胖、糖尿病和慢性胰腺炎等生理因素与胰腺癌的发生密切相关。肥胖会导致体内炎症水平升高，增加细胞癌变的风险；糖尿病患者的胰岛素抵抗可能促进胰腺细胞异常增殖；慢性胰腺炎长期刺激胰腺组织，可能诱发癌变。控制体重、管理血糖和积极治疗胰腺炎是降低风险的关键。
4、外伤与病理因素
胰腺外伤或手术史可能增加胰腺癌的风险。胰腺囊肿、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）等良性病变也可能发展为恶性肿瘤。对于有胰腺病变的人群，定期随访和影像学检查至关重要。
5、治疗方法
胰腺癌的治疗需根据病情选择个体化方案。
- 药物治疗：化疗药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇可抑制肿瘤生长；靶向药物如厄洛替尼可针对特定基因突变进行治疗；免疫治疗药物如PD-1抑制剂可激活免疫系统对抗肿瘤。
- 手术治疗：早期胰腺癌可通过胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术切除肿瘤；对于局部晚期患者，新辅助化疗后可考虑手术；晚期患者可通过姑息手术缓解症状。
- 饮食与运动：高蛋白、低脂肪饮食有助于减轻胰腺负担；适量运动如散步、瑜伽可增强免疫力，改善生活质量。
胰腺癌的预防和治疗需要多方面的努力。通过了解病因、采取健康生活方式、定期筛查和及时治疗，可以有效降低患病风险并提高生存率。对于高风险人群，建议尽早咨询医生，制定个性化的预防和监测计划。
hbsag阳性一定是感染了乙肝吗?
HBsAg阳性并不一定意味着感染了乙肝病毒，但它是乙肝病毒感染的重要标志之一。HBsAg阳性可能提示乙肝病毒感染、携带状态或既往感染。需要结合其他检测指标（如HBV DNA、肝功能等）综合判断。
1、HBsAg阳性的可能原因
HBsAg是乙肝病毒表面抗原，阳性结果通常与乙肝病毒感染相关。但以下情况也可能导致HBsAg阳性：
- 急性或慢性乙肝感染：病毒活跃复制，HBsAg持续阳性。
- 乙肝病毒携带状态：病毒复制水平低，肝功能正常，但HBsAg阳性。
- 既往感染：部分患者在康复后仍可能检测到HBsAg，但病毒已被清除。
- 检测误差：极少数情况下，检测可能出现假阳性结果。
2、HBsAg阳性的处理方法
如果检测结果为HBsAg阳性，建议采取以下步骤：
- 进一步检查：包括HBV DNA定量、肝功能、乙肝五项定量等，明确病毒复制水平和肝脏损伤程度。
- 就医咨询：根据检查结果，由专业医生评估是否需要治疗。
- 生活方式调整：避免饮酒、保持健康饮食、规律作息，减轻肝脏负担。
3、治疗方案与建议
根据病情不同，治疗方案也有所差异：
- 抗病毒治疗：对于病毒复制活跃的患者，可使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制。
- 保肝治疗：对于肝功能异常的患者，可使用水飞蓟素、甘草酸制剂等保护肝脏。
- 定期随访：每3-6个月复查肝功能、HBV DNA等指标，监测病情变化。
HBsAg阳性并不等同于乙肝感染，但需要引起重视。通过进一步检查和专业评估，可以明确病情并采取针对性措施。早期发现和干预有助于控制病情发展，保护肝脏健康。建议患者积极配合医生治疗，同时调整生活方式，降低疾病风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
咽炎做什么检查能确定是否癌症呢?
咽炎患者若怀疑癌症，需通过喉镜检查、影像学检查（如CT或MRI）以及病理活检来确诊。这些检查能明确区分咽炎与癌症，帮助制定治疗方案。
1、喉镜检查
喉镜检查是诊断咽部疾病的首选方法。通过喉镜，医生可以直接观察咽部黏膜的变化，判断是否存在异常增生、溃疡或肿块。对于慢性咽炎患者，若症状长期不缓解或加重，建议尽早进行喉镜检查，以排除癌症的可能性。
2、影像学检查
影像学检查包括CT和MRI，能够清晰显示咽部及其周围组织的结构。这些检查有助于发现肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织或淋巴结。对于疑似癌症的患者，影像学检查是评估病情严重程度和制定手术方案的重要依据。
3、病理活检
病理活检是确诊癌症的金标准。通过喉镜或手术取出一小块病变组织，送至实验室进行病理分析，可以明确病变的性质。如果活检结果显示为恶性肿瘤，医生会根据病理类型和分期制定进一步的治疗计划，如手术、放疗或化疗。
咽炎与癌症的症状有时相似，如咽部异物感、疼痛或声音嘶哑，但癌症通常伴随体重下降、颈部肿块等更严重的表现。若咽炎症状持续不缓解或出现异常表现，应及时就医，通过上述检查明确诊断，避免延误治疗。早期发现和治疗是提高癌症治愈率的关键。