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全身麻醉的适应症及禁忌症有哪些

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张笑 住院医师
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单纯性肥胖能选择减重手术吗 了解减重手术的禁忌症和适应症?

单纯性肥胖患者可以考虑减重手术,但需严格评估手术适应症和禁忌症。

减重手术适用于体重指数超过32.5且合并代谢性疾病,或体重指数超过37.5的单纯性肥胖患者。常见术式包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。手术能有效减少胃容量或改变食物吸收路径,帮助患者长期控制体重。术前需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的精神疾病等禁忌症。术后可能出现营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,需要终身随访和营养管理。

减重手术后需长期补充维生素和矿物质,保持规律运动并建立健康饮食习惯。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

牙龈切除术的适应症有哪些?

牙龈切除术的适应症主要包括牙龈增生、牙龈瘤、牙周袋形成等。

牙龈增生多由长期炎症刺激或药物因素导致,表现为牙龈体积增大、质地松软,可能伴随刷牙出血。牙龈瘤属于良性增生性病变,常见于妊娠期女性或局部慢性刺激,病灶呈结节状突起且易出血。牙周袋形成是牙周炎的典型表现,当袋深度超过3毫米且无法通过基础治疗消除时,需手术切除病变牙龈。手术可清除感染组织并恢复牙龈生理形态,但需排除血液病、糖尿病等全身性疾病急性期患者。

术后应保持口腔清洁,避免进食过硬过烫食物,遵医嘱使用复方氯己定含漱液等抗菌制剂。

张天奇

山东省立医院 口腔科

低流量吸氧是多少升 低流量吸氧的适应症有哪些?

低流量吸氧通常指氧流量为1-4升/分钟,适用于慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等需长期氧疗的患者。

低流量吸氧主要用于需要持续低浓度氧疗的慢性疾病患者。慢性阻塞性肺疾病患者因肺泡通气不足,高浓度氧可能抑制呼吸中枢,故需严格控制氧流量。心力衰竭患者因肺淤血导致氧合障碍,低流量吸氧可改善组织缺氧。睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间使用可预防低氧血症。部分肺炎恢复期患者也可短期采用低流量吸氧促进康复。操作时需使用鼻导管或简易面罩,维持血氧饱和度在90%-93%即可,避免氧中毒。

使用低流量吸氧期间应定期监测血氧饱和度,避免吸烟及接触明火,出现头痛或嗜睡需及时调整氧流量。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

经腹输卵管结扎术禁忌症是什么?

经腹输卵管结扎术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性生殖道感染、盆腔恶性肿瘤、精神障碍无法配合手术等。该手术需在排除禁忌后由专业医生评估实施。

严重心肺功能不全患者无法耐受麻醉及手术刺激,可能诱发心力衰竭或呼吸衰竭。凝血功能障碍会增加术中术后出血风险,需提前纠正凝血指标。急性生殖道感染如盆腔炎、阴道炎等可能引起感染扩散,需待炎症控制后再评估手术。盆腔恶性肿瘤患者需优先处理原发疾病,结扎术可能干扰后续治疗。精神障碍患者因无法配合术中操作及术后护理,需病情稳定后再考虑手术。

术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查,评估手术耐受性。术后应注意保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,观察有无发热、腹痛等感染征象。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白促进伤口愈合。术后1个月内禁止性生活及盆浴,定期复查以确认恢复情况。若出现异常出血或持续疼痛,需及时就医处理。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

宫腔镜检查是否需要麻醉?

宫腔镜检查是否需要麻醉需根据检查目的和患者耐受度决定,多数情况下无需麻醉,少数情况需局部或全身麻醉。

宫腔镜检查是一种微创检查手段,通过自然腔道进入宫腔观察内膜情况。检查过程中可能引起轻微下腹坠胀感或牵拉痛,但多数患者能够耐受。医生会根据患者疼痛敏感度、既往检查体验及心理状态评估是否需要麻醉辅助。对于单纯诊断性检查且情绪稳定的患者,通常建议不使用麻醉,检查时间较短且不适感可控。检查前可通过口服非甾体抗炎药缓解紧张情绪,术中配合深呼吸能有效减轻不适。

当进行宫腔镜手术操作或患者存在明显焦虑时,需考虑麻醉支持。宫腔镜下子宫内膜息肉电切、宫腔粘连分离等治疗性操作时间较长,局部麻醉能阻断宫颈神经传导。全身麻醉适用于精神高度紧张、合并心血管疾病或需复杂手术的患者,可确保操作安全性和舒适度。特殊情况下如幼女或智力障碍患者,必须全身麻醉下完成检查。麻醉方式选择需综合评估操作复杂度、预计时长及患者基础疾病。

宫腔镜检查后需观察阴道出血情况,避免剧烈运动。术后出现持续腹痛或发热应及时就医,检查后两周内禁止性生活及盆浴。建议选择月经干净后3-7天进行检查,此时子宫内膜较薄视野清晰。检查前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查,麻醉前需禁食6小时以上。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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