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淋巴瘤二线治疗效果不好怎么办

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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淋巴瘤患者发烧怎么办?

淋巴瘤患者发烧可通过物理降温、药物退热、病因治疗等方式缓解。

淋巴瘤患者发烧可能与肿瘤热、感染、药物反应等因素有关。肿瘤热通常表现为低热,体温多在37.5-38.5摄氏度之间,伴随盗汗、体重下降等症状。感染引起的发热体温可能超过38.5摄氏度,伴随寒战、咳嗽等症状。药物反应导致的发热多在用药后出现,伴随皮疹、瘙痒等症状。物理降温可使用温水擦浴、冰袋冷敷等方式。药物退热可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物。病因治疗需针对淋巴瘤本身进行化疗、放疗或靶向治疗。

淋巴瘤患者发烧期间应多喝水,保持室内空气流通,注意休息,避免劳累。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

淋巴瘤切除了会不会扩散更快?

淋巴瘤切除后一般不会导致扩散更快,手术是治疗淋巴瘤的有效方式之一。

淋巴瘤切除手术通常用于局部病变的治疗,通过手术可以切除肿瘤组织,减少肿瘤负荷。手术过程中医生会采取严格的无瘤操作技术,避免肿瘤细胞扩散。术后根据病理结果和分期,可能需要配合放疗、化疗等综合治疗,进一步控制病情。淋巴瘤的扩散主要与肿瘤本身的生物学行为有关,如恶性程度、分期等因素,而非手术直接导致。

极少数情况下,如果手术过程中肿瘤破裂或操作不当,可能存在肿瘤细胞播散的风险。但这种情况在规范化的医疗操作中较为罕见。淋巴瘤的治疗需要根据具体类型和分期制定个体化方案,手术只是其中一种治疗手段。

术后应遵医嘱定期复查,监测病情变化,同时保持健康生活方式,增强免疫力。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

中枢神经系统淋巴瘤的辅助检查是什么?

中枢神经系统淋巴瘤的辅助检查主要包括头颅核磁共振增强扫描、脑脊液细胞学检查和立体定向活检。

头颅核磁共振增强扫描是诊断中枢神经系统淋巴瘤的重要影像学手段,能够清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系,典型表现为均匀强化病灶。脑脊液细胞学检查通过腰椎穿刺获取脑脊液标本,寻找肿瘤细胞或异常淋巴细胞,对软脑膜受累具有诊断价值。立体定向活检是在影像引导下获取病变组织进行病理学检查,可明确肿瘤性质及分型,是确诊的金标准。

日常应注意保持充足休息,避免剧烈运动,出现头痛、呕吐等症状时及时就医复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

套细胞淋巴瘤是最坏的吗?

套细胞淋巴瘤属于侵袭性较强的B细胞非霍奇金淋巴瘤,但并非所有病例预后均差。

套细胞淋巴瘤的侵袭性通常高于惰性淋巴瘤,多数患者确诊时已处于疾病中晚期,可能出现淋巴结肿大、胃肠累及、骨髓侵犯等症状。该病对传统化疗方案反应较差,易复发,部分患者生存期较短。但近年来靶向药物如伊布替尼、泽布替尼的应用显著改善了治疗效果,少数局限期患者通过强化治疗可获得长期生存。

少数低危患者疾病进展缓慢,尤其是不伴TP53突变或高增殖指数的病例,生存期可能超过5年。这类患者可能仅需观察或温和治疗,生活质量受影响较小。基因检测和新型免疫疗法为个体化治疗提供了更多选择。

患者应定期复查血常规和影像学检查,避免感染,保持均衡饮食。出现发热或体重下降需及时血液科就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

脑子淋巴瘤早期症状?

脑淋巴瘤早期症状可能包括头痛、恶心呕吐、视力模糊、性格改变和肢体无力。脑淋巴瘤是原发于中枢神经系统的淋巴组织恶性肿瘤,早期症状常与肿瘤位置和生长速度相关。

1、头痛

脑淋巴瘤引起的头痛多为持续性钝痛,晨起时加重,可能伴随颅内压增高。肿瘤占位效应导致脑脊液循环受阻,疼痛部位多与肿瘤位置相关。这种头痛通常对普通止痛药反应不佳,咳嗽或弯腰时可能加剧。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢,出现喷射性呕吐,多与头痛伴随发生。呕吐后头痛可能暂时缓解,但会反复出现。部分患者可能误认为胃肠疾病,需注意与进食无关的清晨呕吐。

3、视力模糊

视乳头水肿导致视力下降、视野缺损或复视。肿瘤压迫视神经或视交叉时,可能出现进行性视力减退。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲等典型改变。

4、性格改变

额叶或颞叶受累时可出现情绪波动、记忆力减退、判断力下降等精神症状。患者可能表现为淡漠、易怒或行为异常,家属常最先察觉这些微妙变化。

5、肢体无力

运动区肿瘤压迫导致对侧肢体进行性肌力下降,可能伴随肌张力改变或病理反射阳性。症状多从单侧肢体远端开始,逐渐向近端发展,与脑卒中发作的突发性瘫痪不同。

出现上述症状应及时进行头颅MRI增强扫描和腰椎穿刺检查。确诊需依靠病理活检,治疗以化疗和放疗为主。日常应注意记录症状变化频率,避免剧烈运动导致颅内压骤升,保持充足睡眠有助于缓解头痛。饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入,但无须特殊忌口。任何新发神经系统症状都应及时向主治医生反馈。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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