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心律失常的人如何做可以防猝死?

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张笑 住院医师
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心律失常和心衰怎么区别?

心律失常和心衰可以通过症状、病因及检查结果进行区分。

心律失常主要表现为心跳节律异常,可能感到心悸、胸闷或头晕,严重时可出现晕厥。心衰则多由心脏泵血功能下降引起,常见症状包括呼吸困难、下肢水肿及乏力。心律失常可能由电解质紊乱、心肌缺血或遗传因素导致,而心衰常与冠心病、高血压或心肌病相关。心电图和心脏超声是主要的鉴别手段,前者能捕捉心律异常,后者可评估心脏结构和功能。

日常需避免过度劳累和情绪激动,定期监测血压和心率,出现不适及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

如何做好甲状腺炎的饮食护理?

甲状腺炎患者可通过调整饮食结构、控制碘摄入量、增加抗炎食物等方式进行饮食护理。

甲状腺炎患者应保持均衡饮食,适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等,有助于维持甲状腺功能。限制高碘食物如海带、紫菜的摄入,避免刺激甲状腺组织。多食用富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,帮助减轻炎症反应。避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精等,减少对甲状腺的刺激。每日保证充足水分摄入,促进代谢废物排出。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少油炸烧烤等高油脂烹饪方法。合并桥本甲状腺炎时需严格限制麸质饮食,减少自身免疫反应。合并甲亢阶段需增加热量供给,选择易消化食物。合并甲减阶段可适量补充含硒食物如巴西坚果、蘑菇等。

患者应定期监测甲状腺功能指标,根据检查结果动态调整饮食方案,必要时在医生指导下配合药物治疗。

恶性心律失常怎么办?

恶性心律失常可通过药物治疗、电复律治疗、导管消融术、植入式心律转复除颤器、外科手术等方式干预。恶性心律失常通常由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、药物中毒、遗传性心律失常等原因引起。

1、药物治疗

抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔等可用于控制心室率或转复窦性心律。胺碘酮适用于多种快速性心律失常,普罗帕酮对房性心律失常效果较好,美托洛尔通过阻断β受体降低心肌兴奋性。使用需严格监测心电图变化及药物不良反应。

2、电复律治疗

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的室速或室颤患者,通过电击使心肌细胞同步除极。紧急情况下可采用非同步电除颤,择期复律前需评估血栓风险并给予抗凝准备。电复律后需持续心电监护观察是否复发。

3、导管消融术

通过射频或冷冻能量破坏异常电传导路径,适用于反复发作的室性心动过速或预激综合征。术前需进行电生理检查明确病灶位置,术后可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症,需密切观察。

4、植入式除颤器

ICD可自动识别并终止室颤/室速,适用于猝死高危患者。植入后需定期检测设备功能,避免强磁场干扰。部分患者可能因不适当放电产生心理恐惧,需配合心理疏导。

5、外科手术

对于结构性心脏病合并的恶性心律失常,可能需行室壁瘤切除、冠状动脉旁路移植等手术。术前需全面评估心功能,术后加强循环监测和心律失常预防。

恶性心律失常患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素,限制咖啡因和酒精摄入。日常监测脉搏节律,随身携带急救药物。合并高血压或冠心病者需控制基础疾病,保持低盐低脂饮食。建议家属学习心肺复苏技能,突发意识丧失时立即呼叫急救并实施胸外按压。定期复查心电图、动态心电监测评估治疗效果,调整治疗方案需严格遵循医嘱。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

抗心律失常药有哪些?

抗心律失常药物主要有钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类等。这些药物通过不同机制调节心脏电活动,需严格遵医嘱使用。

1、钠通道阻滞剂

钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠离子内流减慢传导速度,适用于室性心律失常。常用药物包括普罗帕酮、利多卡因、美西律等。普罗帕酮可治疗阵发性室上性心动过速,可能出现胃肠不适;利多卡因多用于急性室性心律失常,需监测神经系统反应;美西律适用于持续性室性心律失常,长期使用需定期检查肝功能。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素受体降低心肌兴奋性,适用于交感神经兴奋相关的心律失常。代表性药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。美托洛尔可控制房颤心室率,哮喘患者慎用;阿替洛尔对运动诱发的心律失常效果显著,可能引起乏力;比索洛尔具有高度心脏选择性,需逐步调整剂量。

3、钾通道阻滞剂

钾通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程,主要用于房颤、室性心动过速。常用胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。胺碘酮广谱但可能引发甲状腺功能异常;索他洛尔兼具β阻滞作用,需警惕尖端扭转型室速;多非利特用于房颤复律,住院期间需心电监护。

4、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂抑制钙离子内流减慢房室结传导,适用于室上性心动过速。主要药物有维拉帕米、地尔硫卓等。维拉帕米可终止阵发性室上速,禁用于心衰患者;地尔硫卓控制房颤心室率效果良好,与β阻滞剂联用需谨慎。

5、洋地黄类

洋地黄类药物通过增强迷走神经张力减慢房室传导,主要用于房颤伴心衰患者。地高辛是典型代表,需监测血药浓度以防中毒,表现为恶心、视觉异常等。老年或肾功能不全者需调整剂量,避免与钙剂、利尿剂等联用。

使用抗心律失常药物期间应定期复查心电图,观察有无新发心律失常或原有症状加重。保持规律作息,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,限制钠盐摄入。运动需根据心功能评估结果调整强度,出现心悸加重、晕厥等情况立即就医。药物调整必须由心血管专科医生指导,不可自行增减剂量或更换品种。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

如何做好皮肤的保健工作?

皮肤保健可通过清洁保湿、防晒避光、均衡饮食等方式实现。

清洁保湿是皮肤保健的基础步骤,每日使用温和的洁面产品清除皮肤表面污垢,避免过度清洁导致屏障受损。洁面后及时涂抹保湿霜,干性皮肤选择含神经酰胺的乳霜,油性皮肤选用质地轻薄的保湿凝胶。防晒避光需根据紫外线指数选择防晒产品,日常通勤使用SPF30以上的广谱防晒霜,户外活动时每2小时补涂一次并配合遮阳帽等物理防护。均衡饮食应增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,适量摄入三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的食材,减少高糖高脂饮食对皮脂腺的刺激。

建议每周进行1-2次温和去角质,避免使用刺激性护肤品,保证每日7-8小时睡眠。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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