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胸腔闭式引流术后护理要怎么做?

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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检查卵圆孔未闭挂什么科?

检查卵圆孔未闭建议挂心血管内科或儿科。卵圆孔未闭可能与先天性心脏发育异常、肺动脉高压等因素有关,通常表现为胸闷、活动后气促等症状。

1、心血管内科

心血管内科是成人卵圆孔未闭的首选就诊科室。医生会通过心脏超声、经食道超声等检查评估卵圆孔未闭的大小和血流动力学影响。若合并偏头痛或不明原因脑卒中,可能需进一步行右心声学造影。确诊后根据病情可选择药物抗凝治疗或介入封堵术,常用封堵器如房间隔缺损封堵器。

2、儿科

儿童卵圆孔未闭需优先就诊儿科或儿童心血管专科。婴幼儿期卵圆孔未闭多为生理性,医生会监测生长发育情况,定期复查心脏彩超。若伴随喂养困难、发育迟缓等症状,可能提示合并其他先心病,需完善心导管检查。对于需要干预的病例,儿童医院多采用经皮介入封堵治疗。

3、心脏外科

当卵圆孔未闭合并复杂心脏畸形或介入治疗失败时,需转诊心脏外科。外科手术适用于巨大卵圆孔未闭或合并房间隔瘤的情况,常见术式包括直视下卵圆孔缝合术。术前需进行冠状动脉CT等影像评估,术后需监测心律失常等并发症。

4、神经内科

对于以反常栓塞导致脑卒中为首发症状的患者,可先就诊神经内科。医生会排查卵圆孔未闭相关隐匿性脑栓塞,通过磁共振弥散加权成像明确梗死灶。确诊后需联合抗血小板治疗,常用药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等,必要时转介至心内科行封堵术。

5、体检中心

健康体检发现卵圆孔未闭但无症状者,可先在体检中心咨询。体检医师会根据超声结果评估风险等级,建议每1-2年复查心脏彩超。日常应避免潜水、高空作业等可能诱发反常栓塞的活动,出现头痛、视物模糊等症状时及时转专科就诊。

确诊卵圆孔未闭后,日常应避免剧烈运动和屏气动作,潜水深度不宜超过10米。饮食注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜,使用华法林钠片抗凝治疗期间需定期监测INR值。术后患者需遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等药物预防血栓,6个月内避免接触强磁场环境。

李云

山东省立医院 胸外科

胸腔憋的难受怎么回事?

胸腔憋闷可能由情绪紧张、胃食管反流、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎等原因引起,可通过调整呼吸、药物治疗、吸氧等方式缓解。

1、情绪紧张

长期焦虑或压力可能导致自主神经功能紊乱,引发胸闷、呼吸急促等症状。建议通过深呼吸训练、冥想等方式放松身心,避免咖啡因摄入。若症状持续,可寻求心理咨询或认知行为治疗。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管可能引发胸骨后烧灼感及憋闷,常伴随反酸、嗳气。可能与饮食过饱、卧位不当有关。建议抬高床头、避免高脂饮食,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

3、支气管哮喘

气道高反应性导致喘息和胸闷,多与过敏原接触或感染相关。典型表现为夜间加重、呼气性呼吸困难。需避免冷空气刺激,急性发作时可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,长期控制建议使用孟鲁司特钠片。

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病

心肌缺血可能引发心前区压榨感,活动后加重,休息或含服硝酸甘油片可缓解。危险因素包括高血压、高脂血症,需完善心电图检查。治疗需联合阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

5、胸膜炎

胸膜炎症刺激可导致呼吸时胸痛伴憋闷感,可能伴随发热、咳嗽。结核性或细菌性感染常见,需通过胸水检查明确病因。治疗包括抗结核药物如异烟肼片,或抗生素如左氧氟沙星片。

日常需保持规律作息,避免剧烈运动或情绪激动。饮食宜清淡,控制盐分摄入,戒烟限酒。若胸闷伴随冷汗、晕厥或持续超过30分钟,应立即就医排查急性心血管事件。慢性症状患者建议定期监测血压、血脂,肥胖者需控制体重。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

根尖周炎开髓引流后几天血常规可以正常?

根尖周炎开髓引流后血常规通常在3-5天恢复正常。

根尖周炎开髓引流后血常规指标的变化与炎症控制程度密切相关。开髓引流能够有效减轻根尖周组织的压力,促进炎性渗出物排出,从而缓解局部感染。在引流操作规范且无并发症的情况下,白细胞计数和中性粒细胞比例等炎症指标会随着感染控制逐渐下降。若患者免疫功能正常且未合并其他感染,多数在术后3天内可见血常规指标明显改善,5天内基本恢复正常范围。术后需配合抗生素治疗,常用药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片和头孢克肟分散片,但具体用药需遵医嘱。

治疗期间应避免进食辛辣刺激性食物,保持口腔清洁,定期复查血常规监测炎症变化。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

臂式电子血压计使用方法?

臂式电子血压计的使用方法主要有正确佩戴袖带、保持测量姿势、记录测量数据、定期校准设备、注意测量环境等步骤。

1、正确佩戴袖带

将袖带缠绕在上臂,袖带下缘距离肘窝约2-3厘米,松紧度以能插入一根手指为宜。袖带过紧或过松都会影响测量结果的准确性。袖带的气囊中心应对准上臂动脉的位置,确保测量时能够准确捕捉血压信号。佩戴袖带前应避免剧烈运动或情绪激动,保持安静状态至少5分钟。

2、保持测量姿势

测量时应保持坐姿,背部挺直靠在椅背上,双脚平放在地面上。手臂自然放松,放在桌面上与心脏保持同一水平高度。测量过程中不要说话或移动手臂,避免因姿势不当导致血压值出现偏差。建议在相同时间、相同姿势下进行多次测量,以获得更准确的平均值。

3、记录测量数据

每次测量后应记录收缩压、舒张压和心率数值,并标注测量日期和时间。连续测量时应间隔1-2分钟,取三次测量的平均值作为最终结果。长期监测血压变化有助于及时发现异常情况。记录的数据可以提供给医生作为诊断和调整治疗方案的参考依据。

4、定期校准设备

臂式电子血压计应每年进行一次专业检测和校准,确保测量精度。日常使用中如发现测量结果异常波动,应及时检查设备是否正常工作。避免将血压计暴露在高温、高湿或强磁场环境中,这些因素可能影响电子元件的性能。长期不使用时,应取出电池防止漏液损坏设备。

5、注意测量环境

测量血压时应选择安静、温度适宜的环境,避免在测量前30分钟内饮用咖啡、茶或吸烟。测量前准备工作包括排空膀胱、放松身心等。冬季测量时应注意保暖,寒冷可能导致血管收缩影响测量结果。建议每天固定时间测量,建立规律的血压监测习惯。

使用臂式电子血压计监测血压时,应保持规律的生活作息,避免高盐饮食和过量饮酒。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于维持血压稳定。如发现血压持续异常或出现头晕、头痛等症状,应及时就医检查。定期与医生沟通血压监测结果,根据专业建议调整生活方式或治疗方案。正确使用血压计并配合健康生活方式,能有效预防和控制高血压相关并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

晚上闭着眼就是睡不着怎么回事?

晚上闭着眼就是睡不着可能与精神压力、作息紊乱、环境干扰等因素有关。

精神压力过大时,大脑持续处于紧张状态,即使闭眼也难以放松进入睡眠。长期熬夜或作息不规律会打乱生物钟,导致入睡困难。卧室光线过强、噪音干扰或温度不适也会影响睡眠质量。这类情况通常伴随辗转反侧、频繁翻身等表现。改善措施包括睡前避免使用电子设备,保持卧室安静黑暗,用温水泡脚帮助放松。若持续两周以上,可遵医嘱使用枣仁安神胶囊、百乐眠胶囊或佐匹克隆片等药物调节睡眠。

日常可尝试听轻音乐、进行深呼吸练习,晚餐避免摄入咖啡因和油腻食物。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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