细菌性痢疾腹泻的护理要点包括隔离防护、补液管理、饮食调整、症状监测和药物辅助。主要通过切断传播途径、维持水电解质平衡、减轻肠道负担、观察病情变化和规范用药来实现。
1、隔离防护：
患者需单独使用餐具及卫生用品，排泄物用漂白粉消毒处理。接触患者前后需用含氯消毒液洗手，衣物煮沸消毒。隔离期应持续至症状消失后48小时，防止粪口途径传播。
2、补液管理：
每腹泻一次补充100-150毫升口服补液盐，可选用世界卫生组织推荐的低渗配方。重度脱水需静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液，补液量按体重10％计算，分次补充。
3、饮食调整：
急性期选择米汤、藕粉等流质，缓解期过渡到稀粥、软面条。避免牛奶、豆类等产气食物，限制粗纤维摄入。少食多餐，每日5-6次，单次进食量不超过200毫升。
4、症状监测：
记录24小时排便次数、性状及尿量，观察是否出现脓血便。定时测量体温，注意腹痛部位变化。发现持续高热、意识模糊等中毒症状需立即就医。
5、药物辅助：
在医生指导下使用喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星。辅助用药包括蒙脱石散等肠黏膜保护剂，以及双歧杆菌等微生态制剂。禁止自行使用止泻药。
护理期间保持环境通风，每日用紫外线消毒房间30分钟。恢复期逐步增加蒸蛋羹、苹果泥等低渣饮食，两周内避免生冷食物。可进行腹部顺时针按摩促进肠功能恢复，每次10分钟，每日2次。注意观察肛周皮肤状况，便后使用温水清洗，涂抹氧化锌软膏预防糜烂。症状完全消失后仍需随访大便常规至连续3次阴性。
预产期通常优先依据末次月经计算，B超数据可作为重要补充参考。预产期推算方法主要有末次月经推算法、妊娠早期B超测量法、妊娠中期B超校正法、受孕时间推算法、辅助生殖技术特殊计算法。
1、末次月经推算法：
以末次月经首日为基础，月份减3或加9，日期加7内格莱氏法则。该方法适用于月经周期规律28-30天的孕妇，误差约±2周。妊娠早期未进行B超检查时，临床普遍采用此方法作为初始预产期。
2、妊娠早期B超测量法：
妊娠11周前通过测量胎芽头臀长CRL推算孕周，准确性高达±5天。此阶段胎儿发育个体差异小，B超数据可修正末次月经计算的误差，尤其适用于月经不规律或末次月经记忆模糊的情况。
3、妊娠中期B超校正法：
妊娠18-24周通过测量双顶径、腹围、股骨长等参数评估孕周，准确性约±7-10天。当早期未建立可靠孕周时，中期B超可作为次要参考，但需注意此时胎儿发育已开始显现个体差异。
4、受孕时间推算法：
明确受孕日期如排卵监测或同房记录时，可在末次月经基础上加14天作为受孕日推算。该方法适用于辅助生殖技术或精准排卵监测者，但自然妊娠中准确判定受孕日较困难。
5、辅助生殖技术特殊计算法：
试管婴儿等辅助生殖技术需根据胚胎移植日期推算，冻胚移植需区分第3天胚胎移植日+17天或囊胚移植日+19天。此类情况应以实验室记录为准，完全替代末次月经计算法。
建议孕妇在妊娠7-8周完成首次B超检查以校准孕周，建立电子档案记录各次B超数据。日常注意监测胎动变化，妊娠晚期每周进行胎心监护。饮食注意补充铁、钙及DHA，每日保持30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，避免长时间仰卧位。出现规律宫缩、破水或胎动异常时需立即就医。
小儿痢疾与腹泻的主要区别在于病原体类型和症状严重程度，诊断需结合临床表现和实验室检查。痢疾通常由志贺菌等特定病原体引起，表现为脓血便、里急后重；腹泻则多为病毒或非侵袭性细菌感染，以水样便为主。两者可通过粪便常规、培养及血常规等检查鉴别。
1、病原体差异：
痢疾主要由志贺菌、侵袭性大肠杆菌等侵袭性病原体感染引起，细菌会破坏肠道黏膜导致炎症反应。腹泻常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒或产毒性大肠杆菌，通常仅引起肠道分泌功能紊乱。痢疾患儿粪便中可检出白细胞和红细胞，而病毒性腹泻多为水样便无脓血。
2、典型症状：
痢疾特征性表现为频繁少量脓血便每日10-30次、里急后重及腹痛明显，部分患儿伴高热。腹泻通常为黄色水样便每日5-10次，呕吐更常见但少有发热，脱水症状较痢疾更突出。痢疾患儿可能出现中毒性休克等严重并发症。
3、诊断方法：
粪便显微镜检查是首要鉴别手段，痢疾可见大量脓细胞和吞噬细胞，培养可分离志贺菌。轮状病毒抗原检测适用于秋冬季腹泻诊断。血常规中痢疾患儿白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白水平常超过50mg/L。
4、病程进展：
痢疾未经治疗可持续1-2周，易转为慢性或引发溶血尿毒综合征。病毒性腹泻多为自限性，3-7天可自愈。细菌性痢疾使用敏感抗生素后2-3天症状缓解，而普通腹泻无需抗菌治疗。
5、风险人群：
痢疾在卫生条件差的地区高发，2-4岁儿童最易感染。轮状病毒腹泻好发于6-24月龄婴幼儿，母乳喂养儿发病率较低。免疫功能低下患儿发生痢疾后更易出现肠穿孔等严重并发症。
日常护理需注意补充口服补液盐预防脱水，母乳喂养婴儿可继续哺乳。饮食宜选择米汤、苹果泥等低渣食物，避免高糖饮品加重腹泻。患儿餐具应煮沸消毒，便后需用流动水洗手。出现持续高热、血便或尿量减少需立即就医，尤其夏秋季节突发脓血便时要警惕细菌性痢疾。恢复期可补充锌制剂促进肠黏膜修复，但切忌自行使用止泻药掩盖病情。
预产期通常以末次月经的第一天开始计算。预产期的推算方法主要有末次月经计算法、超声检查校正法、基础体温测定法、妊娠反应时间推断法以及宫高腹围测量法。
1、末次月经计算法：
医学上普遍采用内格勒法则，即从末次月经第一天开始计算，月份减3或加9，日期加7。这种方法适用于月经周期规律28-30天的孕妇，准确率可达80％。若月经周期不规律，需结合超声检查进行校正。
2、超声检查校正法：
妊娠早期通过超声测量胎儿顶臀径可精确估算孕周，尤其在末次月经记忆模糊或周期紊乱时。孕11-13周测量的误差范围仅±5天，是临床最可靠的校正手段。中晚期超声则通过双顶径、股骨长等参数辅助判断。
3、基础体温测定法：
持续监测基础体温可确定排卵日，受精通常发生在排卵后24小时内。此方法适合备孕阶段有体温记录的孕妇，将排卵日加266天即为预产期。但需排除发热、熬夜等干扰因素。
4、妊娠反应时间推断法：
孕6周左右出现的恶心呕吐等早孕反应，以及孕18-20周初觉胎动的时间点，可作为辅助参考。但个体差异较大，需结合其他指标综合评估。
5、宫高腹围测量法：
妊娠中晚期通过测量子宫底高度和腹围变化估算胎儿大小，动态观察增长曲线。此方法受孕妇体型、羊水量等因素影响，需连续多次测量才有参考价值。
建议孕妇建立完整的产检档案，定期监测血压、体重、胎心等指标。饮食注意补充叶酸、铁、钙等营养素，避免生冷刺激食物。保持适度运动如孕妇瑜伽、散步，每日不少于30分钟。出现规律宫缩、破水或胎动异常时需立即就医。预产期前后两周分娩均属正常范围，不必过度焦虑。
怀孕从末次月经第一天算起主要基于临床计算惯例、胚胎发育规律、妊娠周期标准化需求、月经周期可追溯性以及早期超声验证五方面原因。
1、临床计算惯例：
末次月经首日是国际通用的妊娠起始计算点，因月经来潮时间明确易记，而受精日难以精确判定。该方法沿用百年，形成全球统一的孕周记录体系，便于医患沟通和孕期管理。
2、胚胎发育规律：
排卵通常发生在月经周期第14天左右，受精后胚胎着床仍需6-12天。从末次月经计算可涵盖卵泡发育期，使理论孕周与胚胎实际发育阶段更吻合，误差控制在2周内。
3、妊娠周期标准化：
人类妊娠平均持续40周280天，该周期从末次月经首日推算能覆盖完整生殖过程。这种标准化计算为产检安排、胎儿发育评估及预产期测算提供统一基准。
4、月经周期可追溯性：
月经来潮是女性明确感知的生理事件，而排卵症状隐蔽且个体差异大。以末次月经为起点能提高孕周计算准确性，尤其对周期规律者误差不超过3天。
5、早期超声验证：
孕早期超声通过测量孕囊直径或头臀长可校正孕周，但需以末次月经日期为初始参照。两者结合能最大限度减少计算偏差，确保胎儿生长评估的可靠性。
建议孕妇记录完整月经史，包括周期长度和规律性，有助于提升孕周计算精度。孕期适当补充叶酸和铁剂，保持适度运动如孕妇瑜伽或散步，避免剧烈活动和过度疲劳。定期产检时携带月经记录，配合医生进行超声检查核对孕周，出现月经不规律或排卵异常情况需及时告知产科医师调整评估方案。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询