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皮肤癌手术后怎样复查

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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脑出血病需要复查吗?

脑出血患者通常需要定期复查。脑出血后复查有助于评估恢复情况、监测并发症风险并及时调整治疗方案。复查项目主要包括头部影像学检查、血压监测及神经系统功能评估。

脑出血急性期后1-3个月内需进行首次复查,重点观察血肿吸收情况与脑水肿程度。通过CT或MRI检查可明确残留血肿体积,判断是否存在脑积水等继发改变。同时需检测血压、血糖等基础指标,评估血管危险因素控制效果。此阶段可能发现早期脑血管畸形或动脉瘤等出血原因。

病情稳定后每6-12个月需规律随访,重点关注认知功能与运动障碍的康复进展。长期随访中可能发现迟发性癫痫、脑萎缩等后遗症,部分患者需进行脑血管造影排查再出血风险。对于接受手术治疗者,还需评估分流管功能或去骨瓣术后颅骨修复情况。合并高血压、糖尿病等慢性病患者应同步监测原发病控制情况。

脑出血患者日常需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。可适当食用富含钾离子的香蕉、菠菜等食物帮助调控血压。康复期应在医生指导下进行肢体功能训练,避免剧烈运动或情绪激动。若出现头痛加重、肢体无力新发症状须立即就医。严格遵医嘱服用降压药物,定期测量并记录血压变化。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

卵圆孔未闭复查要做什么检查?

卵圆孔未闭复查通常需要做经胸超声心动图、经食管超声心动图、右心声学造影等检查。卵圆孔未闭是心脏房间隔在出生后未完全闭合的生理性通道,多数无症状,但可能增加脑卒中风险。

经胸超声心动图是首选的无创检查方式,通过胸壁探头观察心脏结构,可初步评估卵圆孔未闭的大小和血流情况。该检查无辐射、操作简便,适合常规随访,但对微小分流可能漏诊。检查前无须特殊准备,儿童或配合困难者可能需要镇静剂。

经食管超声心动图能更清晰显示卵圆孔形态,探头经食管近距离观察心脏,分辨率高于经胸检查。适用于经胸超声结果不明确、疑似合并房间隔瘤或需要精确测量缺损大小的患者。检查前需空腹,咽喉部麻醉可能引起短暂不适。

右心声学造影通过静脉注射震荡生理盐水,利用超声观察微泡是否从左心房进入右心房,可提高卵圆孔未闭的检出率。该方法对判断右向左分流程度有重要价值,常用于不明原因脑卒中患者的筛查。检查过程中可能出现轻微头痛或注射部位疼痛。

部分患者可能需要结合颅脑磁共振成像或长程心电图,排查卵圆孔未闭相关的隐匿性脑梗死或心律失常。对于计划封堵治疗者,还需完善血常规、凝血功能等术前评估。

卵圆孔未闭患者复查时应携带既往检查报告,方便医生对比病情变化。日常应避免潜水、高空跳伞等可能诱发反常栓塞的活动,出现偏头痛或短暂性脑缺血发作症状需及时就诊。保持低盐低脂饮食,控制高血压等危险因素,规律作息有助于降低并发症风险。

李云

山东省立医院 胸外科

淋病输水7天无症状未复查可以吗?

淋病输液7天后无症状但未复查通常不建议自行判断痊愈。淋病是由淋球菌感染引起的性传播疾病,规范治疗需结合临床症状和实验室复查确认病原体清除。

淋病经规范抗生素治疗后症状消失是治疗有效的表现,但症状缓解不等于病原体完全清除。淋球菌可能仍存在于泌尿生殖道黏膜中,未复查可能导致病情隐匿进展或传播他人。部分患者可能因细菌耐药性、用药不规范等因素导致治疗失败,即使症状消失也可能复发。淋病未彻底治愈可能引发盆腔炎、附睾炎等并发症,女性患者更易出现不孕等远期危害。

淋病治疗后的实验室复查是诊疗规范的必要环节,通常建议在停药后7-14天进行尿道/宫颈分泌物涂片或核酸检测。复查阴性才能确认治愈,阳性则需调整治疗方案。特殊情况下如合并衣原体感染、存在耐药菌株或免疫功能低下者,复查更为重要。

淋病患者治疗后应避免性行为直至复查确认治愈,同时通知性伴侣共同接受筛查治疗。日常需保持会阴清洁,多饮水促进排尿冲洗尿道,避免饮酒及辛辣刺激食物。建议尽快到皮肤性病科或感染科复查,确保彻底清除病原体并排除其他性传播疾病共感染可能。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

口腔癌患者术后如何复查?

口腔癌患者复查需通过临床检查、影像学评估、实验室检测、功能恢复监测及长期随访管理五方面进行。术后复查对监测复发、评估功能恢复至关重要。

1、临床检查

术后1-3个月需进行首次专科查体,重点观察手术创面愈合情况,检查口腔黏膜有无新发白斑或溃疡,触诊颈部淋巴结是否肿大。医生会使用压舌板、口腔镜等工具评估舌体活动度与咀嚼功能,同时检查是否存在张口受限等放疗后并发症。若发现可疑增生组织需及时活检。

2、影像学评估

术后6个月内应完成增强CT或MRI检查,明确手术区域及颈部淋巴结状态。对于T3-T4期患者,建议每6-12个月复查PET-CT监测远处转移。影像学能早期发现深部组织复发灶,对于保喉患者可同步评估发音重建效果。

3、实验室检测

定期检测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物SCC抗原水平。放化疗后患者需重点关注白细胞计数及甲状腺激素水平。对于HPV相关口咽癌,需加做HPV-DNA载量监测。异常指标往往早于临床症状出现,可提示疾病进展风险。

4、功能恢复监测

通过吞咽造影评估误吸风险,语言训练师指导发音康复。佩戴颌面修复体的患者需每3个月调整赝复体适配度。营养师会定期评估体重变化及血清蛋白指标,对吞咽困难者推荐肠内营养支持方案。

5、长期随访管理

术后2年内每3个月随访1次,3-5年每半年1次,5年后每年1次。建立电子健康档案记录二次原发癌筛查结果,同步进行心理评估与戒烟干预。对遗传性肿瘤综合征患者需提供基因检测咨询。

口腔癌术后应保持每日口腔清洁,使用软毛牙刷与含氟牙膏,进食后使用生理盐水漱口。避免辛辣刺激食物,选择高蛋白流质饮食。出现持续疼痛、不明原因消瘦或颈部肿块需立即就诊。建议家属协助记录患者进食量与发音变化,定期参与康复训练课程,术后1年内避免游泳等可能引发呛咳的活动。

张天奇

山东省立医院 口腔科

空腹血糖6.78,复查7.37是糖尿病吗?

空腹血糖6.78-7.37毫摩尔每升可能提示糖尿病前期或糖尿病,需结合糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验进一步确诊。

空腹血糖值连续两次超过7.0毫摩尔每升可诊断为糖尿病。6.1-7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损,属于糖尿病前期。糖尿病前期患者可能没有明显症状,但长期血糖偏高可能损害血管和神经。血糖升高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、肥胖、缺乏运动等因素有关。建议通过饮食控制、增加运动、减轻体重等方式改善血糖水平。

若空腹血糖达到糖尿病标准,可能出现多饮、多尿、体重下降等症状。长期高血糖可能导致视网膜病变、肾病、神经病变等并发症。确诊后需遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物,配合定期监测血糖。避免高糖高脂饮食,选择全谷物、蔬菜等低升糖指数食物,每周进行150分钟中等强度运动。

建议尽早就医完善糖化血红蛋白和糖耐量检查,明确诊断后制定个性化治疗方案。日常注意监测空腹及餐后血糖,记录饮食和运动情况,定期复查并发症筛查。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,戒烟限酒有助于血糖控制。出现视力模糊、手脚麻木等症状时需及时就诊。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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